老年缺血性脑卒中患者睡眠障碍相关因素分析

张景华

老年缺血性脑卒中患者睡眠障碍相关因素分析

张景华

目的 分析有关老年缺血性脑卒中导致患者睡眠障碍的相关因素。方法 随机选取50例在2015年1月至2016年1月期间来我院接受老年缺血性脑卒中治疗的患者作为本次实验的研究对象，并将出现睡眠障碍情况的28例患者分为试验组，剩余未出现睡眠障碍情况的22例患者分为对照组，通过比较两组患者临床资料的差异，总结出导致患者睡眠出现障碍的相关因素。结果 试验组患者多属于空巢老人，具有多年的吸烟史，患有睡眠障碍综合征，伴有高血压等其他病症，常出现焦虑、抑郁等负面情绪，缺血性脑卒中多发生在皮层下，两组患者的临床资料差异明显，P<0.05具有统计学意义。经分析，上述因素中导致患者睡眠出现障碍的主要因素为不良抑郁情绪，皮层下的缺血性脑卒中以及睡眠障碍综合征。结论 睡眠障碍会降低老年缺血性脑卒中的治疗效果，临床上应根据各类导致患者出现睡眠障碍的相关因素给予患者相应的治疗措施，使患者睡眠恢复正常的同时保证患者缺血性脑卒中的治疗效果。

老年缺血性脑卒中 睡眠障碍 相关因素

根据多年的临床经验发现，睡眠是一项对人体健康十分重要的生理活动之一，拥有好的睡眠可以有效帮助人们缓解神经细胞的疲劳、加速神经系统的恢复。而当人们出现睡眠障碍这一不良现象时，不仅会影响人们的生理健康、降低人们的生活质量，还会对人们的心理造成不良影响，增加人们不良情绪的产生[1]。研究发现，老年缺血性脑卒中患者在发病期间会出现十分严重的睡眠障碍，这极大增加了患者疾病治愈的难度。因此为了分析有关老年缺血性脑卒中导致患者睡眠障碍的相关因素进行了本次实验，现报道如下。

1.材料与方法

1.1 材料 经患者及其家属同意后，随机选取50例在2015年1月至2016年1月期间来我院接受老年缺血性脑卒中治疗的患者作为本次实验的研究对象，将出现睡眠障碍情况的28例患者分为试验组，其中女性患者16例，男性患者12例，年龄58～73岁，平均年龄63.2±4.1岁，剩余未出现睡眠障碍情况的22例患者分为对照组，其中女性患者13例，男性患者9例，年龄55～74岁，平均年龄65.7±3.3岁。经检查，每例患者的病情均符合我国脑血管疾病的诊断标准，患者接受治疗时未出现意识模糊、表达障碍等情况，并且在实验前每例患者均排除以下情况：肝肾功能不全、精神类疾病、药用过敏史等。比较所有患者的各项临床资料，差异较小P>0.05，因此可进行本次研究。

1.2 研究方法 在患者入院接受治疗的前三天内将患者的基本临床资料整理好，其中包括：患者的性别，患者是否为空巢老人，患者的吸烟史和饮酒史，患者是否伴有高血压、糖尿病等其他疾病，患者是否患有睡眠障碍综合征，患者出现焦虑、抑郁等不良情绪的程度。利用抑郁量表对患者的抑郁程度进行评分，利用焦虑量表[2]对患者的焦虑程度进行评分，然后将各类临床资料利用Logistic回归[3]进行分析，找出导致患者睡眠出现障碍的主要因素。

2.结果

2.1 单因素分析结果 本次研究通过调查两组患者的9项临床资料，将其进行单因素分析，计算出χ2值以及P值，详情见表1。

表1 各项临床资料的单因素分析结果

2.2 Logistic回归分析 利用Logistic回归分析确定引起患者出现睡眠障碍的影响因素为3类，详情见表2。

表2 3类影响因素的Logistic回归分析

3.讨论

根据临床经验发现，导致缺血性脑卒中在老年群体中致死率较高的原因是患者发病期间出现睡眠障碍，许多患者患有睡眠障碍综合征。睡眠障碍不仅会影响患者的休息情况还会降低患者缺血性脑卒中的治疗水平[4]。

在近几年的医学研究中发现，导致缺血性脑卒中患者在发病期间出现睡眠障碍是由于患者脑部与睡眠有关的神经系统发生损伤，例如患者脑部发生水肿或者颅内压升高等现象，使得患者的睡眠神经受到压迫、阻碍了睡眠有关的神经递质的合成及释放，而且患者在发病后由于心理上出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪的产生会增加患者脑内神经毒性递质的释放，这也会降低患者的睡眠质量[5]。而根据临床试验发现，脑源性神经营养因子可改善患者的睡眠情况。因为脑源性神经营养因子可以对Ras介导的神经传导通路进行激活，从而帮助患者的神经元进行修复，减少患者脑内神经毒性递质的释放，而且脑源性神经营养因子还能提高患者脑内多巴胺神经元的神经递质的合成和释放，进一步修复了患者在缺血性脑卒中对脑部神经系统的损伤[6]。另外，有专家在为抑郁症患者进行脑源性神经营养因子检查时，发现患者脑内的营养因子含量相较于正常人的脑内营养因子含量少。对于提高脑内脑源性神经营养因子的含量，中医上会利用针灸为患者进行治疗或者为患者进行中药治疗，而西医则可以对患者进行神经干细胞的移植手术。

通过本实验对两组患者的各项临床资料进行单因素分析和Logistic回归分析后，确定导致老年缺血性脑卒中患者睡眠出现障碍的主要因素为不良的抑郁情绪，皮层下的缺血性脑卒中以及睡眠障碍综合征。

综上所述，睡眠障碍会降低老年缺血性脑卒中的治疗效果，临床上应根据各类导致患者出现睡眠障碍的相关因素给予患者相应的治疗措施，使患者睡眠恢复正常的同时保证患者缺血性脑卒中的治疗效果。

1 刘芸，董永海，李晓云，等.中国60岁以上老年人睡眠障碍患病率的Meta分析[J].现代预防医学，2014，41(8):1442-1445，1449.

2 贾改珍，张晴晴，林林，等.农村老年人睡眠障碍与生活质量的现况调查[J].中国老年学杂志，2012，32(13):2824-2827.

3 王燕玲.老年急性脑梗死患者病变部位和睡眠障碍之间的关系[J].中外医学研究，2013，11(14):118.

4 王娇，梅丽，孟会红，等.脑卒中后睡眠障碍的临床相关因素研究[J].脑与神经疾病杂志，2013，21(4):281-285.

5 李云，彭春，游俊杰，等.脑卒中后抑郁大鼠丘脑脑源性神经营养因子及酪氨酸激酶受体B蛋白的表达变化[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16(5):526-528.

6 蒋华玉，王永刚.血清脑源性神经营养因子水平与脑卒中后抑郁关系的meta分析[J].郑州大学学报：医学版，2014，49(5):626-628.

河南省柘城县中医院 脑病科 476200

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.011

2016-10-15