中西医结合康复护理中晚期类风湿关节炎86例

梁丽君

（辽宁省大连市中心医院风湿免疫科，大连116033）

中西医结合康复护理中晚期类风湿关节炎86例

梁丽君

（辽宁省大连市中心医院风湿免疫科，大连116033）

目的研究中西医结合康复护理在中晚期类风湿关节炎患者中的应用价值。方法选取2015年2月—2016年5月收治的172例中晚期类风湿关节炎患者，结合临床随机表法将其平均列入观察组与对照组，对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组应用中西医结合康复护理。结果两组护理有效率和关节功能评分以及满意度对比，差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论在中晚期类风湿关节患者中应用中西医结合康复护理的效果显著，可推广。

类风湿关节炎；中西医结合疗法；康复护理；痹证

类风湿关节炎在临床上属于发病率较高的慢性全身性自身免疫性疾病，患者的症状主要是关节红肿热痛以及反复发作的功能障碍。类风湿关节炎的病程较长，且极易致残，在对患者的治疗过程中，同时也要注意加强护理干预[1]。本研究选取我院收治的172例中晚期类风湿关节炎患者进行分组研究，旨在系统地研究中西医结合康复护理的实际价值，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2015年2月—2016年5月，取我院收治的172例中晚期类风湿关节炎患者进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组86例基线资料：男46例，女40例；年龄是38～83岁，平均年龄是（51.4+2.5）岁；病程0.58～8年，平均病程是（3.4+1.3）年。观察组86例基线资料：男42例，女44例；年龄是35～85岁，平均年龄是（51.6+2.6）岁；病程是0.5～7年，平均病程是（3.1+1.5）年。两组基线资料（涵盖性别、平均年龄以及病程等方面）比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05），这就证实了本次研究的可行性。

1.2 治疗方法两组均使用抗风湿药和非甾体抗炎药进行治疗，治疗期间，对照组行常规护理，包括生活护理、病情观察、常规饮食指导和健康宣教等，在对照组基础上，观察组应用中西医结合康复护理，具体内容包括：

1.2.1 中药外敷和中医穴位苗药磁贴敷护理外敷药物包括附片15 g，麻黄15 g，雷公藤20 g，鸡血藤30 g，巴戟天15 g，淫羊藿15 g，细辛5 g，桂枝20 g。将上述中药包蒸热至40℃，然后将其置于患者的疼痛关节，每次的外敷时间是30 min，每日1次；给予患者中医穴位苗药磁贴敷护理，结合患者的痛点为其选择穴位，在穴位上放置磁石，然后再外敷药膏棉垫，治疗后，需要外用弹力网套固定。

1.2.2 饮食调护针对湿热型症状患者（存在低热、纳差、胸闷等现象，舌质红、脉滑数）和风热型症状患者（发热、便秘、咽痛、小便赤等症状，苔厚，脉数），嘱咐患者适当地进食寒凉饮食，此类食物包括赤小豆、芦根、菊花菜以及绿豆等，同时嘱咐患者避免食用温热性的食物，如姜、辣椒、桂皮以及芥末等，及时地劝告患者戒除烟酒，以免伤阴助火，使其病情加重。

1.2.3 情志护理由于类风湿性关节炎病程长，再加上疾病本身的影响，患者容易出现焦躁、抑郁、恐慌等心理障碍，这就要求护理人员要加强护患沟通，耐心地为其讲解疾病与治疗的基础知识，针对患者的疑问，要使用通俗易懂的语言为其解答，以增进患者对于疾病的认识及其战胜疾病的信心和勇气，从而提升其心理健康水平。

1.2.4 康复锻炼引导患者进行关节功能训练，主要是包括针对受累关节的主被动运动；结合患者的恢复情况引导其进行步行训练，在训练的早期，可以借助于双拐或者矫形器进行适量的负荷步行训练，针对患者的不良步态，要及时地纠正；活动训练过程中要注意坚持循序渐进的原则，以不引起患者疲劳为宜，并要注意专人看护与指导。

1.2.5 出院指导患者出院时，告知其要注意劳逸结合，以免劳累，其目的在于防止由于正气受损而导致疾病的复发；嘱咐患者避免在阴凉、潮湿的环境中长时间停留；鼓励患者每日坚持进行关节功能锻炼；告知患者保持良好的饮食习惯，并要注意严格遵医嘱用药和定期返院复查。

1.3 观察指标对比两组护理有效率、关节功能评分以及满意度。使用关节功能评估体系[2]判定患者的关节功能状况，量表中包括症状发作情况、用药情况以及关节功能锻炼情况等，满分为100分，得分越高，情况越好；使用满意度量表[3]评估患者的满意度，满意度分为非常满意、基本满意和不满意3级。

1.4 护理效果判定标准(1)显效：护理后，关节肿痛等症状基本消失或显著缓解，患者的关节功能评分增加大于80%；(2)好转：护理后，症状显著改善，且其关节功能评分增加60%～80%；(3)无效：护理后，患者的症状和关节功能评分均无明显变化。护理有效率=（显效例数+好转例数）/总病例数×100%。

1.5 统计学分析使用SPSS 19.0统计学软件，以（x±s）表示本研究中的计量资料，并使用t检验；计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验，如果P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理有效率对比与对照组相比，观察组护理有效率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组护理有效率对比[例(%)]

2.2 两组关节功能评分对比护理前，观察组的关节功能评分是（42.2+5.5）分，对照组的关节功能评分是（43.1+6.1）分，差异有统计学意义（t=3.8133，P= 0.087）；护理后，观察组的关节功能评分是（85.1+4.2）分，对照组的关节功能评分是（63.4+3.5）分，差异有统计学意义（t=12.0283，P=0.026）。

2.3 两组满意度对比观察组中，非常满意为16例，基本满意为67例，不满意为3例，满意度是96.5%；对照组中，非常满意为12例，基本满意为60例，不满意为14例，满意度是83.7%。与对照组相比，观察组满意度明显较高，差异有统计学意义（χ2=7.04，P=0.024）。

3 讨论

类风湿性关节炎患者的症状包括红肿、疼痛、关节活动受限等，导致患者长期运动不足，这常常也是患者出现肌力低下、关节畸形，肌力废用性萎缩等合并症，可显著地削弱患者的生活自理能力和运动功能，从而会对其正常生活和工作造成严重影响。因此，针对类风湿性关节炎患者，既要重视临床治疗，同时也要及时给予患者康复护理，以改善其关节功能。

类风湿关节炎应该是属于中医“痹证”的范畴，发病的内因为卫外不固，发病的外因为感受外邪。本次研究中，观察组86例患者应用中西医结合康复护理，在这一护理模式下，中药外敷借助于热力的作用确保治疗药物能够及时地深入患者的病变部位，可以有效地疏通经络，且可以使邪从患者的毛孔透出，以有效地驱除病邪，活血化瘀止痛，而苗药五藤散加磁石贴敷护理也能够有效地直达病灶，发挥消肿止痛的治疗作用，也能够维持护理效果；饮食调护属于重要的护理内容，旨在结合患者的病症类型指导其健康、科学饮食，使其明确饮食禁忌，避免加重病情；情志护理的目的在于增进患者对于疾病的认知，改善其心理健康水平，使其能够积极地配合临床治疗与护理；康复训练属于康复护理的核心内容，旨在通过引导患者进行关节功能训练改善其关节活动度，进而促进其关节功能的恢复；出院指导是院内护理与家庭护理的重要过渡，有助于患者维持良好的生活习惯以及遵医嘱用药习惯，可持续改善其预后。本研究中，两组护理有效率和关节功能评分以及满意度对比，差异均有统计学意义(P均＜0.05)，这就表明，中西医结合康复护理能够有效地改善患者的关节功能，使患者维持良好的身心状态，因此，在中晚期类风湿关节患者中应用中西医结合康复护理的效果显著，可推广。

[1]敬雪明，李芸，罗万红，等.护理干预对类风湿关节炎患者生存质量的影响[J].护理实践与研究，2013，10(11):11-13.

[2]孔小阳.综合护理干预对老年类风湿关节炎患者的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22(31):3523-3524.

[3]蔡敏.综合性护理对类风湿关节炎患者疗效及满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(13):46-47.

Rehabilitation Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine on Advanced Rheumatoid Arthritis for 86 Cases

LIANG Lijun
(Department of Immunology,Dalian Central Hospital,Liaoning Province,Dalian 116033,China)

Objective To study the application value of rehabilitation nursing of integrated traditional Chinese and Western medicine on advanced rheumatoid arthritis.Methods 172 cases of advanced rheumatoid arthritis in our hospital from February 2015 to May 2016 were equally divided into observation group and control group combined with clinical random table method.The control group received routine nursing care.The observation group received rehabilitation nursing of integrated traditional Chinese and Western medicine on the basis of the control group.Results The nursing effective rate,joint function score and satisfaction rate between the two groups was compared,respectively,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The rehabilitation nursing of integrated traditional Chinese and Western medicine on advanced rheumatoid arthritis has obvious effect,and can be popularized.

rheumatoid arthritis;therapy of integrated medicine;rehabilitation nursing;bi syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.053

1672-2779（2016）-24-0117-02

张文娟本文校对：郭忠华

2016-07-31）