曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的有效性分析与研究

饶 琰，张金盈*（郑州大学第一附属医院心内科，河南 郑州 450001）

曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的有效性分析与研究

饶 琰，张金盈*
（郑州大学第一附属医院心内科，河南 郑州 450001）

目的 研究曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的有效性。方法 选取我院2014年1月～2016年5月收治的稳定型心绞痛患者60例作为研究对象，根据随机数字表法，将其分为传统组与曲美他嗪组，各30例。传统组采用常规药物治疗；曲美他嗪组增加曲美他嗪治疗。就两组患者治疗前后心绞痛发作情况、平板运动试验运动持续时间、硝酸甘油平均使用量和心绞痛治疗总有效率、药物并发症率进行比较。结果 曲美他嗪组心绞痛治疗总有效率明显高于传统组（P＜0.05）。治疗前心绞痛发作情况、平板运动试验运动持续时间、硝酸甘油平均使用量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；曲美他嗪组患者治疗后心绞痛发作情况、平板运动试验运动持续时间、硝酸甘油平均使用量均明显优于传统组（P＜0.05）。两组均仅有个别患者出现轻微腹痛、乏力和头痛，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的有效性高，可有效控制心绞痛发作，改善心功能，减少硝酸甘油用量，且无明显副作用，安全性高，值得推广。

曲美他嗪；稳定型心绞痛；有效性

稳定型心绞痛为常见冠心病类型，是因劳力等因素导致心肌缺血而出现胸部不适，伴随心功能障碍并以压榨性窒息样感为主要表现的一种心血管疾病。在治疗上，传统多采用钙拮抗剂、硝酸甘油、β阻滞剂等抗心绞痛药物，达到改善血流动力学，增加心肌供氧供血，减少心肌耗氧，控制心绞痛发作的目的。近年来，曲美他嗪在稳定型心绞痛治疗中的优势逐渐被人们重视[1]。本研究探讨了曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年5月收治的稳定型心绞痛患者60例作为研究对象，根据随机数字表法，将其分为传统组与曲美他嗪组，各30例。传统组男17例，女13例；年龄43～77岁，平均年龄（57.61±4.13）岁。曲美他嗪组男18例，女12例；年龄41～77岁，平均年龄（57.29±2.31）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

传统组采用常规药物治疗，阿司匹林100 mg/次，1次/d；倍他乐克25 mg/次，2次/d；普伐他汀25 mg/次，1次/d，均为口服用药。曲美他嗪组增加曲美他嗪治疗。20 mg/次，3次/d。治疗期间若心绞痛发作，给予1片硝酸甘油舌下含服。两组均治疗2个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

对比两组患者治疗前后心绞痛发作情况、平板运动试验运动持续时间、硝酸甘油平均使用量和心绞痛治疗总有效率、药物并发症率。

显效：心绞痛发作频率减少80%以上，硝酸甘油用量减少80%以上，心电图正常；有效：心绞痛发作频率减少50%以上，硝酸甘油用量减少850%以上，心电图ST段改善50%以上或T波转直立；无效：心绞痛发作、硝酸甘油用量和心电图结果均无明显变化。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后心绞痛发作情况、平板运动试验运动持续时间、硝酸甘油平均使用量比较

曲美他嗪组心绞痛治疗总有效率明显高于传统组（P＜0.05）。治疗前心绞痛发作情况、平板运动试验运动持续时间、硝酸甘油平均使用量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；曲美他嗪组患者治疗后心绞痛发作情况、平板运动试验运动持续时间、硝酸甘油平均使用量均明显优于传统组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后心绞痛发作情况、平板运动试验运动持续时间、硝酸甘油平均使用量比较（±s）

表1 两组患者治疗前后心绞痛发作情况、平板运动试验运动持续时间、硝酸甘油平均使用量比较（±s）

注：与干预前比较，#P＜0.05；与常规组干预后比较，*P＜0.05

组别 时期 心绞痛发作情况 硝酸甘油平均 平板运动试验运（次/周） 使用量（片/周）动持续时间（s）曲美他嗪组干预前 4.37±2.72 4.37±1.82 304.97±121.72干预后 1.18±0.71#* 2.23±0.23#* 534.58±143.26#*常规组 干预前 4.45±2.16 4.46±1.16 303.85±121.16干预后 2.43±1.29# 3.10±0.56# 410.28±131.12#

2.2 两组患者疗效比较

曲美他嗪组心绞痛治疗总有效率明显高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.3 两组患者药物并发症率比较

两组均仅有个别患者出现轻微腹痛、乏力和头痛，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

[通讯作者] 张金盈，主任医师，博士生导师，E-mail：raoyan000@sina.com

表3 两组患者药物并发症率比较 [n（%）]

3 讨 论

稳定型心绞痛为常见冠心病类型，临床研究显示，对于稳定型心绞痛患者在给予传统抗心绞痛药物治疗后，其发作频率仍未得到良好控制，且平板运动试验运动持续时间仍比较短[3-4]。

血压和心率是影响心肌耗氧量主要因素，率压积是心率和收缩压乘积，是评价心肌耗氧量良好的有效指标。传统抗心绞痛药物可通过改善血流动力学促进心肌氧供增加和心肌耗氧减少以发挥治疗目的，但在这种情况下可对率压积产生或好或坏的影响，导致治疗效果存在不确定性[5-6]。而曲美他嗪可抑制脂肪酸β氧化，促进葡萄糖氧化，减轻心脏缺血情况下出现的代谢紊乱症状，可减少质子生成和细胞内酸中毒的发生，促进氧利用率提高和ATP生成，有效优化心肌细胞代谢，减少对心肌细胞的损伤，促进心肌细胞缺血耐受性的增加，从而增加运动耐量，延长平板运动试验运动持续时间，改善心功能，有效控制心绞痛发生[7-8]。

本研究中，传统组采用常规药物治疗；曲美他嗪组增加曲美他嗪治疗。结果显示，曲美他嗪组心绞痛治疗总有效率明显高于传统组，曲美他嗪组患者治疗后心绞痛发作情况、平板运动试验运动持续时间、硝酸甘油平均使用量均明显优于传统组，且两组均仅有个别患者出现轻微腹痛、乏力和头痛，说明曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的有效性高，可有效控制心绞痛发作，改善心功能，减少硝酸甘油用量，且无明显副作用，安全性高，值得推广。

[1] 来路生.盐酸曲美他嗪对社区冠心病稳定劳力型心绞痛的疗效分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(10):56.

[2] 贺春晖,马依彤,苏 冉,等.曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2012,12(6):700-707.

[3] 崔殿全.曲美他嗪联用低分子肝素方案治疗不稳定型心绞痛的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2012,06(22):83-84.

[4] 蒋敏勇.曲美他嗪辅助治疗稳定型心绞痛的疗效观察[J].山东医药,2011,51(1):88-89.

[5] 赵慧艳,张福全.曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者疗效及校正QT离散度的影响[J].中国全科医学,2012,15(16):1836-1838

[6] 朱苑芳,王 军.曲美他嗪治疗稳定型心绞痛临床疗效观察[J].心脑血管病防治,2016,16(1):40-42.

[7] 裴玮娜,谢瑞芹,崔 炜,等.曲美他嗪与尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗相关心肌损伤干预作用的比较[J].中国循环杂志,2014,29(4):256-260.

[8] 金 曼,叶开升.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛40例[J].中国药业,2012,21(11):105-106.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.22.043.02