阿托伐他汀强化降脂用于缺血性脑卒中患者治疗中的效果

杜静静，杨 亮，刘 海

（昌吉市人民医院神经科，新疆 昌吉 831100）

阿托伐他汀强化降脂用于缺血性脑卒中患者治疗中的效果

杜静静，杨 亮，刘 海

（昌吉市人民医院神经科，新疆 昌吉 831100）

目的 探讨阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者的强化降脂治疗效果。方法 选取我院2015年3月～2016年3月收治的缺血性脑卒中患者60例，依据治疗药物分组，其中对照组采用常规治疗，观察组基于对照组加用阿托伐他汀，比较两组疗效。结果 两组治疗前Cr、hs-CRP、LDL-C、TC对比（P＞0.05）。治疗后观察组hs-CRP、LDL-C、TC明显低于对照组与本组治疗前（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中有优良的强化降脂治疗效果，值得推广。

阿托伐他汀；强化降脂；缺血性脑卒中

当前人们生活方式不断改变，缺血性脑卒中患病人数不断增加，其临床特点为复发率、致残率及致死率高，逐渐成为对人们健康产生危害的主要疾病之一，且发病呈现出年轻化趋势。缺血性脑卒中主要诱因之一为动脉粥样硬化，且炎症反应在本病发生发展过程中作用明显。为此，临床认为防治本病的关键在于将动脉粥样硬化进程逆转或缓解，同时对炎症反应予以有效控制[1]。他汀类药物为临床常用药物，其作用在于抗氧化、调脂、抗炎、将动脉粥样硬化斑块消退或稳定等，在缺血性脑卒中一二级预防中作用突出[2]。为详细探讨阿托伐他汀强化降脂治疗缺血性脑卒中的疗效，现将患者60例纳入本研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年3月收治的缺血性脑卒中患者60例，均符合诊断标准且经脑MRI或CT检查证实，NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表评分）为4～22分。依据治疗药物分组，其中对照组采用常规治疗，观察组基于对照组加用阿托伐他汀，各30例。对照组男18例，女12例，年龄47～76岁，平均（59.4±6.7）岁；观察组男19例，女11例，年龄45～75岁，平均（58.8±6.1）岁。两组患者在一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，应用奥扎格雷钠、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物及奥拉西坦等神经营养药物，并结合患者合并症采用降血压与降血糖等相应疗法，积极处理并发症。待生命体征处于稳定状态，病情改善后尽早开展神经康复治疗。观察组基于此加用阿托伐他汀胶囊，40 mg/次，1次/d，持续2周后减少剂量之20 mg，1次/d，持续6个月。

1.3 观察指标

于治疗前后采集清晨空腹静脉血将TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、Hs-CRP（高敏C反应蛋白）、Cr（尿肌酐）及TG（三酰甘油）等测量出来。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 20.0对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组观察指标对比，观察组治疗后hs-CRP、LDL-C、TC明显优于对照组与本组治疗前（P＜0.05）。见表1。

表1 两组观察指标对比（±s）

表1 两组观察指标对比（±s）

注：*与对照组治疗后对比，P＜0.05；#与本组治疗前对比，P＜0.05

组别 Crhs-CRPLDL-CTC（μmol/L） （mg/L） （mmol/L）（mmol/L）对照组 治疗前 110.4±13.5 8.12±2.10 3.31±0.42 6.15±1.62治疗后 122.5±14.3 6.10±1.21# 3.14±0.37 5.54±1.13观察组 治疗前 108.6±10.7 8.15±2.16 3.36±0.53 6.19±1.67治疗后 127.4±15.1 4.29±0.86*#2.35±0.27*#4.22±0.73*#

3 讨 论

脑部血液供应动脉受到多个或单个因素影响出现粥样硬化，不稳定动脉粥样硬化斑块脱落或破裂后形成血栓，导致管腔狭窄或闭塞，致使局部突然处于脑供血不足状态。研究称他汀类药物可将血脂水平有效降低[3]，对炎症反应进行抑制后将动脉粥样硬化斑块稳定，将神经功能缺损恢复后对患者予以改善，将心血管不良事件发生率减少。

阿托伐他汀为当前临床应用较多的他汀类药物，其属于HMG-CoA还原酶抑制剂，可对肝脏中HMG-CoA还原酶活性进行抑制，将其转化为甲羟戊酸过程阻断，进而将血浆脂蛋白与胆固醇水平降低；该药物还可将LDL-C受体分泌与合成量增加，将其水平降低后有利于消退不稳定斑块。当前临床应用最广泛的炎症因子为hs-CRP，其属于急性时相反应蛋白，敏感于机体炎症反应，有较高的稳定性，皮质激素不会对其产生影响，目前临床将其水平上升作为缺血性脑卒中的独立危险因素，且正相关于疾病程度。本组观察组经阿托伐他汀治疗后hs-CRP、LDL-C、TC均降低，与报道相近，说明阿托伐他汀可对缺血性脑卒中患者炎性反应予以缓解，并改善其神经功能。

综上所述，阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中患者强化降脂与抗炎效果优良，有推广价值。

[1] 袁 远.匹伐他汀与阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者血脂调控的临床对比研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(10):1024-1026.

[2] 程 琼.阿托伐他汀对老年缺血性脑卒中患者氧化应激和脂质过氧化的影响[J].中国老年学杂志,2014,(23):6577-6578.

[3] 钱亚南.大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中疗效及作用机制分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(20):2222-2224.

本文编辑：吴宏艳

R743.3

B

ISSN.2095-6681.2016.22.015.01