血清淀粉样蛋白A联合肿瘤标志物检测在肺癌中的应用

廖贵莉，张月霞，许秀军

(广东省河源市源城区上城社区卫生服务中心 517000)



·临床研究·

血清淀粉样蛋白A联合肿瘤标志物检测在肺癌中的应用

廖贵莉，张月霞，许秀军

(广东省河源市源城区上城社区卫生服务中心 517000)

目的 为了提高对肺癌早期的确诊率，分析和研究血清淀粉样蛋白A(SAA)联合肿瘤标志物在肺癌检测中的应用价值和意义。方法 按照随机数字表的方法选取60例于2014年1月至2015年12月在该中心就诊的肺癌患者作为研究对象并列为A组，应用相同方法选取相同时间段来就诊的100例肺部良性病变病患者作为B组，分别检测两组患者血清SAA、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平，对检测结果进行统计分析。结果 A组患者的肿瘤标志物水平和B组相比均明显升高，且差异有统计学意义(P<0.05)；联合检测3项肿瘤标志物的敏感性、特异性等指标和B组各指标检测相比明显增高，且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床上肺部病变的患者应重视对血清SAA、CEA、CYFRA21-1的检测，三者联合检测有利于对病变良恶性的鉴别诊断，为临床下一步治疗提供依据，值得临床推广和应用。

肺癌； 血清肿瘤标志物； 联合检测； 意义

现阶段临床经常通过细胞学检查来对肺部病变性质进行判断，但由于其检出率较低，容易发生漏诊和误诊，从而错过最佳的治疗时间。肿瘤标志物属于肿瘤在发生、发展的过程中机体对肿瘤细胞或者肿瘤细胞自身合成并分泌产生的物质，从体液及血清中都能发现。目前临床上血清淀粉样蛋白A(SAA)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)应用都较为普遍，但任何一项指标单独检测的阳性率都较低[1-3]。为进一步明确血清SAA联合血清肿瘤标志物在肺癌诊断中应用价值，本中心对部分肺癌患者的血清肿瘤标志物检测数据和肺良性病变进行对比，取得一定的研究结果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表的方法选取60例将2014年1月至2015年12月来本中心就诊的肺癌患者作为研究对象并列为A组，应用相同方法选取相同时间段来就诊的100例肺部良性病变患者作为B组。本次研究经中心伦理委员会批准并全程跟踪，A组患者男、女各30例；年龄45～75岁，平均(55.9±6.5) 岁。B组患者男55例、女性45例，年龄45～76岁，平均(55.8±6.6) 岁。所有患者都经过相应的影像学及病理学确诊。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 仪器与方法 A组和B组患者均在检测前1 d晚上12点以后禁食禁饮，在第2天凌晨6点从肱静脉抽取静脉血5 mL作为待检标本，加入0.109mol/L枸橼酸钠1∶9做抗凝处理。检测由本院检验科负责，仪器选用德国罗氏公司提供的全自动电化学发光免疫分析仪并对CEA和CYFRA21-1水平进行检测，方法选用电化学发光法，整个操作过程严格遵守仪器和试剂盒说明书执行[4-5]。血清SAA应用由上海希美生物科技有限公司生产的试剂盒按照双抗体夹心酶联免疫吸附试验测得。

2 结 果

2.1 两组患者血清肿瘤标志物水平对比分析 经过研究发现，A组患者的肿瘤标志物水平与B组相比均明显升高，且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血清肿瘤标志物水平对比分析

2.2 血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值 经过统计分析发现，联合检测3项肿瘤标志物的灵敏度、特异度等指标与B组各指标相比明显增高，且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值

3 结 论

肿瘤标志物是由肿瘤细胞自己合成、释放或者宿主对癌类反应所产生于肿瘤发生和增殖过程中的一类物质。有数据显示，很多肿瘤标志物都能用于肺癌的早期诊断、疗效判定、监测复发及评判预后[6-7]。肺癌属于目前临床发生率较高的恶性肿瘤之一，病死率相当高。多项研究数据表明，造成肺癌患者生存率低的原因之一就是确诊太晚，有一半以上的患者在确诊时已处于中晚期，这极大地降低了患者的生存率。近年来随着分子生物学的快速发展，肿瘤标志物在肺癌的早期发现和诊断中应用越来越多。

CEA属于酸性糖蛋白，即使3～6个月的胎儿也能够被检测到，属于肿瘤相关抗原之一，由于其具有免疫抑制作用因此能够促进肿瘤细胞发生远处转移，是肺癌细胞能够自我产生的标志物之一，在非小细胞肺癌中应用最早[8-10]。CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，在多种肿瘤中都会出现不同程度的上升，因此不能够作为肺癌诊断的特异性指标[11]。CYFRA21-1属于细胞角蛋白的片段，对鳞癌的诊断具有较高的应用价值，而非小细胞肺癌则具有一定的参考价值。血清SAA属于非特异性的肿瘤标志物之一，其在不同肿瘤的不同阶段水平会有所差异。近几年多项研究显示其和癌症的阶段及种类有密切联系[12]。血清SAA在健康人群中水平低，而在肿瘤患者中则会明显上升，因此专家视其为非特异度性的肿瘤标志物[13]。此次研究显示，A组患者的肿瘤标志物水平与B组相比均明显升高(P<0.05)；联合检测3项肿瘤标志物的灵敏度、特异度等指标与B组相比明显增高(P<0.05)。这说明3项指标联合检测的能够明显提供肺癌检测的准确率，有利于临床对肺部病变的良恶性做出鉴别诊断。

总之，肿瘤标志物血清SAA、CEA、CYFRA21-1在肺癌中处于较高的水平，可作为肺癌的诊断指标，三者联合检测有助于为临床提供诊断依据，协助临床制订治疗原则和评估病情。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.24.050

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1673-4130(2016)24-3500-02

2016-05-27

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