LTS-E100粪便分析处理系统在临床上的应用价值

罗 娜,罗艳香,马忠义

(湘雅萍矿合作医院检验科，江西萍乡 337000)



·临床研究·

LTS-E100粪便分析处理系统在临床上的应用价值

罗 娜,罗艳香,马忠义

(湘雅萍矿合作医院检验科，江西萍乡 337000)

目的 探讨粪便分析处理系统检测粪便的临床应用价值。方法 选取该院住院患者2 392例临床标本，分别通过粪便分析处理系统和传统手工方法进行常规检查和隐血试验，观察两种方法检测结果的一致性。结果 在进行检测的2 392例标本中，手工法检出红细胞94例，占3.93%，白细胞73例，占3.05%；仪器法检出红细胞105例，占4.39%，白细胞90例，占3.76%。隐血试验共检测300例，其中胶体金法检测出阳性36例，占12%；仪器法检测出阳性43例，占14.33%。结论 通过LTS-E100粪便分析处理系统和传统手工方法，对粪便进行显微镜检查(包括红细胞、白细胞)和隐血试验的比较发现，两者有较高的一致性，值得广泛推广使用。

粪便分析处理系统; 胶体金法; 手工法

粪便常规检查，通过对粪便的颜色、性状、显微镜检查、寄生虫检查和隐血试验等方面的检查，来了解人体消化道、胃肠道和肝胆系统的功能状况。粪便常规作为三大常规之一，属于基础检测，临床需求大。目前，大多数医院仍采用纯手工操作方式，这种检验方式存在许多不足：生物安全等级、效率低、繁琐、误判较多且检验结果无法溯源从而无法提供权威的临床举证。随着检验科各种项目在自动化检测、质量保证方面的需求，粪便检验自动化分析技术将彻底改变传统的、原始的粪便检验操作方式[1-3]。本文通过手工检测和LTS-E100粪便分析处理系统的隐血、显微镜检查方面的比对试验，来评估其在临床应用上的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机收集本院2016年1月住院和门急诊患者2 392例临床标本(入院24 h内标本)，其中男1 493例，女899例，年龄2～65岁。

1.2 试剂与仪器

1.2.1 试剂 手工隐血试验采用万华普曼生物工程有限公司提供的“消康保”便隐血检测试纸(胶体金法)，生产批号14090083。LTS-E100粪便分析处理系统配套专用试剂。

1.2.2 仪器 由湖南省丽拓生物科技有限公司提供的LTS-E100粪便分析处理系统。

1.3 方法

1.3.1 手工法 严格按照《全国临床检验操作规程》(第3版)要求进行检测[4]。

1.3.2 LTS-E100粪便分析处理系统 具体操作见仪器操作指南。所有标本收到后必须1 h内检测完毕。

1.3.3 隐血试验的检测 利用消康保便隐血检测试纸和粪便分析处理系统配套OB试剂，同时检测临床标本300例，记录结果并判断。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件进行数据整理与统计学分析。数据录入和分析经过复核，两组率的比较采用配对χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

1.5 隐血试验结果判定

1.5.1 胶体金法 在5 min内观察结果，如果测试线和对照线都出现紫红色是为阳性；如果对照线出现紫红色，测试线不显色时为阴性；如果测试线和对照线都不出现紫红色，或只在测试线出现一紫红色，则表示试纸已失效。

1.5.2 仪器法(免疫层析法) 阳性结果：质控区(C)和检测区(T)都出现红色沉淀线。阴性结果：质控区(C)出现红色沉淀线，检测区(T)不出现红色沉淀线。无效结果：质控区(C)和检测区(T)都不出现沉淀线，或只有检测区(T)出现沉淀线，应重新检测。

2 结 果

在进行检测的2 392例标本中，手工法检出红细胞94例，占3.93%，白细胞73例，占3.05%；仪器法检出红细胞105例，占4.39%，白细胞90例，占3.76%。见表1、2。

表1 两法检出红细胞结果(n)

表2 两法检出白细胞结果(n)

在进行检测的300例粪便标本中，胶体金法检测出43例阳性，阳性率14.33%(43/300)。粪便分析系统检测出36例阳性，其阳性率为12.0%(36/300)，两种方法阳性率差异有统计学意义(χ2=2.118，P>0．05)，两种方法检测粪便隐血结果见表3。

表3 两法检测隐血试验结果(n)

3 讨 论

粪便标本简单易得，无创无痛，检测成本低廉[4]。粪便常规检测在临床上的应用，除了寄生虫感染的诊断外，在消化系统及与消化系统相连接的其他器官的疾病辅助诊断上，具有无可替代的作用。不仅如此，对于开展消化系统疾病的健康筛查也是很好的项目之一，比如利用粪便隐血检测进行消化系统肿瘤、癌症筛查特别简便[1-2]。LTS-E100粪便分析处理系统是一款全自动临床粪便标本分析检测仪器，采用自动化和智能化技术，标准化与规范化的粪便常规，提高检测结果准确性。

通过作者的应用，主要体会如下：(1)操作简便。以往传统手工方法进行粪便常规检测时，过程繁杂，可操作性差；而LTS-E100粪便分析处理系统的自动化处理流程，可完成自动稀释、自动混匀、自动集卵、自动吸样、自动加样、自动拍照、自动上传结果等操作，减少了常规检查的操作步骤，提高效能；(2)视野清晰。智能化自动高清图像处理与存储，对白细胞、红细胞、吞噬细胞、肠黏膜上皮细胞、上皮细胞、结晶及真菌的检出能力升高，提供最佳的视野和清晰图像，还可连接HIS或LIS系统进行直接数据传输；(3)减小劳动强度。在标本的处理过程中，加样、涂片等步骤全部由仪器代劳，减小工作人员的工作强度；(4)项目多样化。手工检测项目单一，而仪器可以自动装载多种检测耗材，完成隐血、腺病毒、轮状病毒、幽门螺杆菌检测，检测完毕之后仪器会自动废弃检测卡；(5)迅速便捷。手工方法速度慢，粪便分析处理系统可批量化快速检测，一次进样40个标本，而且可以同时插入5个急诊标本进行检测。(6)生物安全性高。手工方法存在环境差、易污染，且操作人员缺乏有效防护等问题，而粪便分析处理系统的整个检测过程都在封闭式环境下进行，而规范化、无害化处理过程，极大避免了发生污染的可能性。

通过LTS-E100粪便分析处理系统和传统(手工)方法，对粪便进行显微镜检查(包括红细胞、白细胞)和隐血试验的比较发现，两者有较高的一致性。由于人均生活水平的提升，公共卫生事业获得不断进步，粪便常规检查异常检出率明显下降。粪便隐血试验可检测出粪中微量的血红蛋白，便于早期诊断消化道出血及消化道肿瘤[5-7]。但粪便常规对消化系统疾病和肠道寄生虫病诊治的指导意义已经大为降低，迄今为止，检测数量早已超万例，而寄生虫检出率为0.00%[1]。

目前，粪便常规手工检测现状存在以下几个方面问题[8]。(1)手段：大多数为手工盐水涂片镜检操作；(2)弊端：因粪便脏，传染病多，容易交叉污染，医护人员缺乏有效生物安全防护，抵触粪便标本检测；(3)结果：检测的标本量少，开展的检测项目不多。

而LTS-E100粪便分析处理系统的应用，从根本上解决了这些问题[9]，作者建议，在查看系统图片时，一旦发现疑似异常的标本，应同时做好人工镜检复查，保证结果的准确性和可靠性[10]。粪便分析处理系统的引进，为改善工作人员的检测环境提供了一种新的方法，且具有良好的社会和经济效益，值得推广使用。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.24.048

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1673-4130(2016)24-3496-03

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2016-07-25)