丁氏痔科改良方治疗急性肛周湿疹临床研究

黄晓东 王敏英 黄 伟

(江苏省无锡市中医医院，214071)

·熏洗疗法·

丁氏痔科改良方治疗急性肛周湿疹临床研究

黄晓东 王敏英 黄 伟

(江苏省无锡市中医医院，214071)

湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因复杂，一般认为与变态反应有关。临床表现以瘙痒剧烈，急诊期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，容易反复发作，传统中医依据其发病性状将其称为血风疮、湿疮、浸淫疮、湿癣等，发病与风、湿、热邪相关。我科采用丁氏痔科改良方治疗急性肛周湿疹取得较满意疗效。

一般资料

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中符合急性湿疹，排除肛周皮肤性病、恶性肿瘤、严重感染及相关中药过敏的患者，选取符合纳入标准患者32例，均来源于2015年4月—2015年6月我院肛肠科门诊，随机分为两组，观察组16例，对照组16例，两组一般资料无统计学差异(P>0.05)。

治疗方法

一般治疗均嘱患者禁食辛辣发物，勿用香皂沐浴露清洗皮肤皮损。观察组使用我院丁氏痔科改良方坐浴20 min，每日2次；对照组使用硼酸粉20 g融化于1000 mL水中坐浴20 min。注意两组患者熏洗坐浴时水温不可太高，以免加重湿疹。丁氏痔科改良方组成：黄柏、地肤子、蛇床子、白鲜皮、玄明粉、枯矾、苦参、马齿苋、五倍子各20 g，由我院高压蒸汽统一煎制成袋装。两组不再采用其他治疗急性湿疹药物，治疗1周后复查，观察肛门湿疹皮损的范围变化、皮损形态变化、瘙痒、渗液。

观察指标：①皮损面积：0分：肛门皮肤无皮损或不明显；1分：面积<肛周皮肤面积的1/3；2分：皮疹面积在肛周皮肤面积的1/3～1/2；3分：皮损面积>肛周皮肤面积1/2。②表面渗出液积分标准：0分：干燥无渗液；1分：肛周少量渗液，不湿内裤；2分：肛周较多渗液，可浸湿内裤；3分：肛周渗液量大，浸透内裤。③皮疹瘙痒：0分：无皮疹，无瘙痒；1 分：少量皮疹，轻微瘙痒；2分：中等量皮疹，有明显瘙痒；3分：密集的皮疹，伴随疱疹糜烂，瘙痒难忍受，搔抓痕。

治疗结果

疗效判定。痊愈：所有证候消失或基本消失；显效：所有证候大部分消失；有效：证候部分消失；无效：证候变化不大或加重。

结果：两组患者比较中发现观察组显效比例达93.75%，而对照组显效比例仅31.25%,观察组明显优于对照组(P<0.05),观察组各项指标包括皮损面积、表面渗出液皮疹瘙痒均优于对照组(P<0.05)。

表1 观察组与对照组患者各项指标积分比较±s)

讨论

肛门周围环境潮湿，临床上常多发肛周急性湿疹，患者如及时就诊积极治疗，能有效防止转化为慢性湿疹。丁氏痔科改良方中采用了黄柏、苦参、白鲜皮可清热燥湿、止痒；地肤子清热利湿，擅长清皮肤中湿热与风邪而止痒；蛇床子辛苦温燥，有杀虫止痒燥湿之功用；玄明粉、枯矾均有收敛燥湿止痒之效；马齿苋清热解毒疗疮；五倍子收湿敛疮，诸药可达到清热燥湿、收敛止痒之功效。本研究表明，针对急性湿疹的皮损缩小，瘙痒渗出，确实有较为满意的疗效，临床值得推广。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994.

2016-04-08)