苍辛术甘汤结合西药治疗肺气虚型过敏性鼻炎的临床分析

陈国栋

(内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特右旗人民医院，011200)

苍辛术甘汤结合西药治疗肺气虚型过敏性鼻炎的临床分析

陈国栋

(内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特右旗人民医院，011200)

过敏性鼻炎；肺气虚；苍辛术甘汤；布地奈德鼻喷雾剂

据统计，过敏性鼻炎已成为全球范围内常见疾病，受到国内外临床及医学专家的广泛关注。中医学将过敏性鼻炎纳入“鼻鼽”范畴，致病原因为肺气虚，受风邪之时，津气郁结，从鼻外泄，产生诸症。本文选取78例肺气虚型过敏性鼻炎患者为研究对象，对苍辛术甘汤结合西药治疗肺气虚型过敏性鼻炎的临床效果进行评价，具体如下。

一般资料

选取2015年1—12月我院收治的78例肺气虚型过敏性鼻炎患者为研究对象，随机分为两组，每组39例。对照组男21例，女18例；年龄16～52岁，平均(35.41±2.33)岁；病程1～8年，平均(4.21±0.22)年。观察组男22例，女17例；年龄16～53岁，平均(35.35±2.46)岁；病程1～7年，平均(4.01±0.36)年。两组患者在一般资料方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

西医诊断参考《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》中的诊断标准：症状表现为鼻痒、喷嚏、鼻分泌物、鼻塞中至少3项；每日症状持续0.5～1 h。中医诊断参考《中药新药临床研究指导原则》中的诊断标准：①主症：阵发性鼻痒、连续喷嚏。②兼症：面白、气短、咳嗽、咯痰色白，舌苔薄白，脉浮。

纳入标准[1]：①存在特定过敏原或敏感吸入物，或有明确的家族遗传病史、个人过往病史。②24 h内发病时间累积在半小时以上，或1年内发病时间占全年的50%。③经中医诊断为肺气虚型过敏性鼻炎。④近6个月内未接受其他药物或手术治疗。

治疗方法

对照组给予单纯西药治疗，给予布地奈德鼻喷雾剂(32 ug/喷)，每个鼻孔1喷，每日1次，连续用药8周。

观察组在对照组的基础上加用苍辛术甘汤治疗。①血虚型过敏性鼻炎：苍耳子10 g，辛夷、桂枝、党参各15 g，茯苓、白术各20 g，炙甘草、炙麻黄、蝉蜕各6 g，何首乌25 g。②肺热似寒型过敏性鼻炎：苍耳子10 g，辛夷、桂枝、党参各15 g，茯苓、白术各20 g，炙甘草、炙麻黄、蝉蜕各6 g，何首乌25 g，另加白芷、辛夷花、石膏，有宣肺通窍、清热散结之功效。③肺金伏热型过敏性鼻炎：苍耳子10 g，辛夷、桂枝、党参各15 g，茯苓、白术各20 g，炙甘草、炙麻黄、蝉蜕各6 g，何首乌25 g，另加黄芩、栀子、桑白皮，有肃肺脱敏之功效。每日1剂，早晚分服，连续用药8周。

治疗结果

疗效判定标准。治愈：临床症状消失，生活质量良好；有效：临床症状有所改善，生活质量下降；无效：临床症状未改善，生活质量差。

中医鼻症状评分分级[5]。1分：连续喷嚏3～9个，每日拭鼻次数4次以下，偶有鼻塞、鼻痒、畏风症状；2分：连续喷嚏10～14个，每日拭鼻次数5～9次，较少鼻塞、鼻痒、畏风症状；3分：连续喷嚏15个以上，每日拭鼻次数10次以上，常见鼻塞、鼻痒、畏风症状。

结果：观察组的临床治疗总有效率为94.87%，对照组为71.79%(P<0.05)，见表1。

表1 观察组和对照组患者临床疗效比较[例(%)]

两组患者治疗前后中医鼻症状评分比较见表2。

表2 观察组和对照组患者治疗前后中医鼻症状评分比较±s)

治疗前，两组患者的中医鼻症状评分无明显差异(P>0.05)；治疗后，观察组中医鼻症状评分明显优于对照组(P<0.05)。

两组患者治疗前后生活质量评分比较：治疗前，两组患者的综合生活质量评分无明显差异(P>0.05)；经治疗后，观察组综合生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)，具体见表3。

表3 观察组和对照组患者治疗前后综合生活质量评分比较±s)

结论

过敏性鼻炎为临床上的常见病和多发病，对患者的日常生活造成不良影响。西医认为[6]，造成过敏性鼻炎发病的原因主要包括遗传性因素、变应原暴露等，过敏性患者的临床症状主要表现为流清涕、喷嚏、鼻痒等。过敏性鼻炎是一组基因与环境相互作用而诱发的多因素疾病，该病的发病人群集中在多年龄段。西医上将过敏性鼻炎的发病条件归结为以下三点：一是引起机体免疫力反应的物质；二是个体的过敏性体质；三是特异性抗原与个体相遇反应。西医上，主要采用常规药物治疗，其中，布地奈德鼻喷雾剂的应用范围较广。布地奈德鼻喷雾剂是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，是一种抗过敏型的气雾剂。大多数糖皮质激素大剂量长期服用会对人体的生长发育产生抑制性，但由于布地奈德鼻喷雾剂的药物含量相对较小，且通过呼吸道吸入，因此在临床用药中表现出的副作用相对较小，临床用药安全性得以保障。

中医学将过敏性鼻炎纳入“鼻鼽”范畴，发病机制为肺气虚弱、卫表不固、风寒湿邪侵袭所致。中医学认为，肺气虚是导致过敏性鼻炎发病的基本环节，肺主出气，肾主纳气，金水相生，肺开窍于鼻。苍辛术甘汤中桂枝具有温补脾肾、滋阴养阳之功效；党参可补气益肺；苍耳子、辛夷则可祛风通窍、清通肺气；蝉蜕祛风化瘀。诸药合用，可滋补养肾、益气健脾。现代药理学研究表明，桂枝具有提高网状内皮系统吞噬功能，且具有调节机体免疫力的作用。苍耳子则起到扩张血管、吸收鼻黏膜分泌物的作用，且具有一定的抗炎作用。党参、白术则起到抑制迟发型变态反应及炎性反应的作用。

对肺气虚型过敏性鼻炎患者而言，布地奈德鼻喷剂可起到治标之功，而苍辛术甘汤则可获得治本之效。两者合用，标本兼治，加速鼻部血液循环，使鼻部功能逐渐恢复正常，对改善肺气虚型过敏性鼻炎患者的生活质量具有极其重要的作用。

本次研究结果显示，采用苍辛术甘汤治疗的观察组的临床治疗总有效率为94.87%，明显优于采用单纯西药治疗的对照组(P<0.05)；经治疗后，采用苍辛术甘汤治疗的观察组患者的中医鼻症状评分及生活质量评分均明显优于采用单纯西药治疗的对照组(P<0.05)，说明苍辛术甘汤结合西药可促进患者鼻部的血液循环，使鼻腔内部的功能逐渐恢复正常，从而达到治疗目的。此外，苍辛术甘汤结合西药治疗肺气虚型过敏性鼻炎，安全有效且无副作用，可提高机体免疫力，具有较为显著的临床治疗效果。

综上所述，苍辛术甘汤结合西药治疗肺气虚型过敏性鼻炎的临床效果较为显著，可改善患者的疾病症状及生活质量，提高临床治疗有效率，且用药副作用小，值得在临床上进一步推广和应用。

[1]李蕾,张潋.苍辛术甘汤治疗肺气虚型过敏性鼻炎的疗效观察[J].中国中医药科技,2015,22(5):574-575.

[2]吴新春,冯斌.中西医结合治疗肺脾气虚型儿童过敏性鼻炎56例[J].河南中医,2014,34(7):1390-1391.

[3]赵翠青.中西医结合治疗肺气虚寒型常年性变应性鼻炎疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2013,21(4):297-298.

[4]张顺利,陈国春.温肺通窍汤雾化吸入治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的临床研究[J].中医耳鼻喉科学研究,2015，14(1):33-35.

[5]吴飞虎,谷丽丽,刘钢.玉屏风颗粒鼻腔冲洗液治疗肺气虚寒型变应性鼻炎临床研究[J].中医药临床杂志,2013,25(1):35-37.

[6]石磊,杨丽,曲中源.玉屏风散加减合中药穴位贴敷治疗过敏性鼻炎临床观察[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(6):184-185.

2016-03-14)