综合护理干预对早发型重度子痫前期并发症及母婴结局的影响

张莉

(佛山市三水区妇幼保健院 产科 广东 佛山 528100)

综合护理干预对早发型重度子痫前期并发症及母婴结局的影响

张莉

(佛山市三水区妇幼保健院 产科 广东 佛山 528100)

目的 探讨综合护理干预对早发型重度子痫前期并发症及母婴结局的影响。方法 选取2013年2月至2016年4月佛山市三水区妇幼保健院收治的76例早发型重度子痫前期患者，根据入院顺序分为对照组与观察组，各38例。对照组给予常规治疗与护理，观察组在对照组基础上给予综合护理干预。对比两组并发症发生率及母婴结局。结果 观察组并发症发生率(17.14%)低于对照组(36.84%)，且早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对早发型重度子痫前期患者实施综合护理干预，有利于降低并发症发生率，改善母婴结局。

早发型重度子痫前期；综合护理干预；并发症；母婴结局

子痫前期又称先兆子痫，也是妊娠期常见特发疾病，临床研究发现，子痫前期发病原因可涉及母体、胎儿、胎盘等多种因素，主要包括遗传因素、营养因素、内皮细胞损伤、免疫调节功能异常、滋养细胞侵袭异常等[1]。早发型重度子痫前期常伴有严重母婴并发症，进而导致不良妊娠结局，对产妇及胎儿生命安全与健康发育造成严重影响。因此，降低早发型重度子痫前期并发症、改善母婴结局已成为临床产科护理研究的重点课题之一。本研究旨在探讨综合护理干预对早发型重度子痫前期并发症及母婴结局的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2016年4月佛山市三水区妇幼保健院收治的76例早发型重度子痫前期患者，符合《妇产科学》中相关诊断标准[2]；排除合并血液系统疾病或糖尿病、高血压病史者。根据入院顺序分为对照组与观察组，各38例。对照组年龄22～37岁，平均(28.91±2.76)岁，孕周27～34周，平均(30.17±1.21)周；观察组年龄21～36岁，平均(28.45±2.98)岁，孕周28～34周，平均(30.25±1.03)周。两组患者性别、年龄等临床资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经佛山市三水区妇幼保健院伦理协会审核同意，且所有患者均知情同意。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予早发型重度子痫前期常规治疗与护理措施，如指导患者卧床休息、补充营养、间断性吸氧、向患者讲解疾病相关知识及可能发生的并发症，加强患者自我护理意识。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予综合护理干预：①对患者病情进行评估，结合以往临床经验及实际情况制定有针对性的、全面的护理干预方案；②为患者提供安静、舒适的住院环境，保证病房通风良好，维持适宜温度与湿度；③根据患者年龄、文化层次、兴趣爱好选择适当沟通方式，取得患者信任后，向其与家属详细介绍疾病相关知识，纠正对早发型重度子痫前期错误认知，同时把握患者心理变化与负性情绪，并及时进行心理辅导，以消除或缓解患者紧张、焦虑、害怕等不良情绪；④向患者详细讲解早发型重度子痫前期常见并发症及防治措施，提高其配合度与依从性，鼓励患者说出自觉症状及内心感受，以便及时把握病情、实施对症治疗；⑤保证患者每晚8～10 h充足睡眠，对其睡眠质量进行评估，必要时给予适当镇静治疗；⑥根据患者个人喜好与习惯制定高维生素、高热量及高蛋白质饮食方案，并严格遵循少食多餐的原则，保持大便通畅；⑦加强胎心监听，发现胎心异常经评估后确认胎儿情况危急，立即终止妊娠；⑧对患者血压、心率、血氧饱和度、脉搏等进行密切监测，每2～3 d检测尿常规、血常规；⑨加强药物管理，根据患者身高、体质量、体表面积等选择适当剂量硫酸镁进行治疗，防止发生严重毒副反应；⑩产后专人陪护，对血压变化及神经系统情况进行密切监测，发现异常情况立即报告主治医生，并采取相应处理措施。

1.3 观察指标 对比两组并发症发生率及母婴结局。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组并发症发生率比较(n，%)

2.2 母婴结局 观察组早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组母婴结局比较[n(%)]

3 讨论

重度子痫前期是临床妇产科常见疾病类型，其中妊娠期≤34周的早发型重度子痫前期并发症较多，可对母婴身心健康造成严重威胁，是妇产科一直以来面临的棘手问题[3]。该病发病早，且病情重，易对胎儿生长发育产生限制，此外，早发型重度子痫前期可影响孕妇多器官系统，若不及时给予有效干预，预后较差。

临床研究发现，早发型重度子痫前期患者掌握疾病发病过程、识别并发症症状并及时向主治医师反馈、提高并发症风险预防意识、缓解心理压力对促进疾病良好转归、改善母婴结局具有重要意义[4]。综合护理干预是一种以强化基础护理为根本的全面性护理模式，主张对患者生理、心理及病房环境等多方面进行干预，进而提高护理质量[5]。本研究中，观察组并发症发生率及不良母婴结局发生率均低于对照组(P<0.05)，该结果提示对早发型重度子痫前期患者实施综合护理干预，有利于降低并发症发生率，改善母婴结局。早发型重度子痫前期患者由于担心自身及胎儿生命安全，多伴有焦虑、抑郁等负性情绪，入院后血压控制不理想，加之多数患者及家属对疾病缺乏正确认知，预防意识差，发生并发症后未及时报告医生，导致并发症发生率明显上升。该护理模式中，根据患者受教育水平、性格特征、兴趣爱好选择适当健康知识宣教及心理辅导方式，并为其提供优质病房，使患者身心处于放松状态，有利于消除负性情绪、提高治疗依从性；加强作息及饮食护理，减少因不良生活习惯及饮食习惯导致的病情控制不佳、进展等；通过监听胎心、对病情进行密切观察，可及时掌握患者病情及胎儿发育程度，以便发生异常情况及时采取有效措施，减少不良事件；产后加强陪护，有利于减少产后并发症的发生。

综上所述，对早发型重度子痫前期患者实施综合护理干预，有利于降低并发症发生率，改善母婴结局。

[1] 孔维奇,张燕燕,龚云辉,等.Prostasin基因多态性与早发型重度子痫前期妊娠结局的相关性[J].中华医学遗传学杂志,2015,32(4):543-547.

[2] 施蕾,许艳,龚护民.138例早发型重度子痫前期母婴结局临床分析[J].中国妇幼保健,2013,28(23):3738-3740.

[3] 刘伟武.早发型重度子痫前期不同孕龄与母婴结局的关系研究[J].重庆医学,2014,43(8):932-934.

[4] 刘润涛,任丽君.早发型重度子癎前期发病孕周对妊娠结局的影响[J].宁夏医科大学学报,2015,37(2):191-193.

[5] 何克英,马悦,曹述敏.规范化干预对早发型重度子痫前期的效果分析[J].中国妇幼保健,2015,30(13):1992-1994.

R 473

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.128

2016-03-26)