舒适护理在血液透析治疗慢性肾衰竭患者中的应用效果观察

张姝娣

(平顶山市中医院 血液净化室 河南 平顶山 467000)

舒适护理在血液透析治疗慢性肾衰竭患者中的应用效果观察

张姝娣

(平顶山市中医院 血液净化室 河南 平顶山 467000)

目的 探讨舒适护理在血液透析治疗慢性肾衰竭患者中的应用效果。方法 选取平顶山市中医院2014年4月至2016年7月收治的61例慢性肾衰竭血液透析患者，随机分为对照组(30例)和观察组(31例)。对照组行传统护理干预，观察组于传统护理基础上实施舒适护理，比较两组护理效果及护理满意度、舒适度评分。结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组舒适度、满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舒适护理应用于慢性肾衰竭血液透析患者可有效改善患者预后，提高患者舒适度及护理满意度，值得推广应用。

舒适护理；血液透析；慢性肾衰竭

慢性肾衰竭是因各种肾脏疾病导致的一种渐进性肾功能衰竭，多引发内分泌等代谢紊乱，且累及多器官，甚至导致肾功能完全丧失，引发尿毒症，对患者生命安全造成极大威胁[1]。血液透析为目前治疗慢性肾衰竭的主要方案，效果较好，但持续血液透析治疗可导致患者出现各种生理及心理问题，治疗依从性差，影响治疗效果。故在慢性肾衰竭患者血液透析过程中予以一定的护理干预对改善患者依从性，缓解因透析造成的不适具有重要意义。本研究选取61例慢性肾衰竭血液透析患者，分组观察舒适护理在血液透析治疗慢性肾衰竭患者中的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取平顶山市中医院2014年4月至2016年7月收治的61例慢性肾衰竭血液透析患者，均符合《内科学》[2]慢性肾衰竭诊断标准，随机分为对照组(30例)和观察组(31例)。对照组男18例，女12例，年龄为28～70岁，平均年龄为(48.69±2.42)岁，病程为6个月～4 a，平均病程为(2.76±1.12)a。观察组男17例，女14例，年龄为20～72岁，平均年龄为(49.71±2.40)岁，病程为7个月～4 a，平均病程为(2.81±1.07)a。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组行健康教育、遵医给药、饮食指导等传统护理干预。观察组在此基础上行舒适护理，具体如下。

1.2.1 血液透析前 合理控制透析室温湿度，窗帘、床单等应以淡紫色为宜，营造温馨舒适环境；与患者沟通交流，初次透析患者应作为重点沟通对象，告知其透析方法、原理、目的及相关操作，消除患者对透析的陌生感。

1.2.2 血液透析中 在保护穿刺肢体的前提下辅助患者维持舒适体位，并适当调整体位，必要时可行按摩；合理选择穿刺点，每次穿刺更换穿刺点，避免于同一穿刺点连续穿刺，强化护士穿刺水平，尽可能达到“一针见血”的效果，对穿刺部位进行固定，告知患者避免大幅度活动，避免发生血液外渗；严密监测患者生命体征。

1.2.3 血液透析后 熟练实施回血操作，动作轻柔、力度适中地拔除穿刺针，并嘱患者卧床休息，避免头晕等情况发生，严密观察穿刺部位，对穿刺部位实施加架保护，对患者及家属加强相关教育宣教，叮嘱患者家属多与患者沟通交流，支持鼓励患者，为患者营造温馨舒适环境，提高患者战胜疾病的信心；对患者给予营养支持，叮嘱其多摄取牛奶、精瘦肉等高蛋白食物，限制脂肪摄入量。

1.3 观察指标 统计对比两组护理效果。护理效果判定标准：干预后患者神经肌肉、消化系统等症状未改善为差；注意力不集中、疲乏失眠、恶心呕吐、厌食、腹胀等症状有所缓解为一般；注意力不集中、疲乏失眠、腹胀、厌食、恶心呕吐等症状基本消失为良好[3]。总有效率=(预后一般例数+预后良好例数)/总例数×100%。采用医院自制满意度调查问卷及舒适度调查问卷对两组患者护理后满意度及舒适度进行评分比较，总分均为100分，分值越高则满意度及舒适度越高。

2 结果

2.1 护理效果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.318，P<0.05)。见表1。

表1 两组护理效果比较(n，%)

2.2 护理满意度和舒适度评分 观察组舒适度、满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度及舒适度评分比较±s，分)

3 讨论

慢性肾衰竭为临床常见的一种疾病，发病率高，且近年来呈上升趋势。调查显示，每年约新增10%的肾衰竭患者，其中慢性肾衰竭末期死亡率高达22%，危害患者生命健康[4]。血液透析可控制病情进展、维持患者生命，但维持性血液透析治疗时间长，导致患者机体免疫力低下，加之持续的血液透析对患者心理、生理造成不适，导致患者难以长期持续实施血液透析治疗。因此，一定的护理干预对行血液透析的慢性肾衰竭患者尤为重要。

传统的护理干预多以医生为中心，忽略了患者心理及生理上的需求，导致患者透析过程中出现不适及各种突发状况，不利于透析的实施。舒适护理为一种人性化、整体性、个性化、创造性的新型护理模式，可最大程度实现患者生理及心理方面的舒适度，从细节出发，结合患者个体差异，有针对性地为患者解决治疗过程中所遇到的困难，既为患者提供便利化、人性化环境，亦从心理上进行针对性的护理，调动患者积极性，使其主动配合医生治疗，提供疗效。高红波等[5]研究发现，对血液透析患者行舒适护理可有效改善患者预后，相关并发症发生率仅为8.79%，且患者满意度高达98.41%。本研究结果显示，与对照组比较，观察组预后总有效率较高(P<0.05)，提示对实施血液透析的慢性肾衰竭患者给予舒适护理，可有效改善患者预后。原因在于：①温馨、舒适的透析环境可有效放松患者身心，使患者生理及心理上获得舒适感，利于实施透析，且干净的环境可有效减少感染等事件的发生，利于预后；②相应的透析知识教育可有效提高患者对透析的认知度，减少或避免渗血、感染等的发生，消除患者紧张、焦虑等不良心理情绪，提高患者战胜疾病的信心，使其以最佳状态配合治疗，利于透析实施；③熟练的操作可有效减轻穿刺过程给患者带来的痛苦，缓解患者不适感，使血液透析得以持续进行。同时本研究发现，观察组护理舒适度及满意度评分均高于对照组(P<0.05)，表明对实施血液透析的慢性肾衰竭患者行舒适护理可有效提高患者舒适度和护理满意度，促进和谐护患关系。

综上所述，舒适护理应用于慢性肾衰竭血液透析患者可有效改善预后，提高患者舒适度及护理满意度，值得推广应用。

[1] 杜萍.舒适护理在老年血液透析患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):125-127.

[2] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:524-525.

[3] 李邬红.舒适护理在血液透析中的应用探讨[J].山西医药杂志,2016,45(2):226-228.

[4] 王莎莎,古英明,张登峰,等.老年危重病人并发肾衰竭的床边血液透析治疗[J].中国老年学杂志,2015,35(23):6941-6943.

[5] 高红波,李连珍.血液透析治疗慢性肾衰竭患者配合舒适护理的效果分析[J].中国血液净化,2016,15(8):444-446.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.124

2016-03-16)