产后抑郁症护理干预效果分析

许瑾瑾

(深圳市光明新区中心医院 妇女保健科 广东 深圳 518107)

产后抑郁症护理干预效果分析

许瑾瑾

(深圳市光明新区中心医院 妇女保健科 广东 深圳 518107)

目的 探讨针对高危因素制定相应护理干预方案对产后抑郁症的干预效果。方法 回顾性分析2008年10月至2010年10月深圳市光明新区中心医院收治的36例产后抑郁患者的临床资料，进行病因分析。将2011年8月至2013年8月深圳市光明新区中心医院收治的560例待产妇随机分为对照组和观察组，各280例。对照组给予常规保健护理，观察组在常规保健基础上行针对性干预措施。比较两组患者产后抑郁的发生情况及对护理工作的满意程度。结果 观察组产后抑郁发生率(6.78%)低于对照组(14.64%)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度(98.57%)高于对照组(77.50%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 孕妇产后抑郁症的高危因素较多，通过对其实施心理干预、健康教育、强化家庭支持等干预措施能够降低抑郁症的发生。

产后抑郁；危险因素；心理干预

产后抑郁症是指孕妇既往无精神疾病史，在生产后的6周内出现悲伤、抑郁、沮丧、烦躁等精神错乱症状，重者可有幻想甚至轻生的表现。产后抑郁的发病率较高，影响孕妇产后的身心健康，不利于其身体恢复及家庭的和睦[1]。本研究通过回顾性分析2008年10月至2010年10月收治的36例产后抑郁患者的临床资料进行病因分析，并对2011年8月至2013年8月收治的待产妇根据产后抑郁症的高危病因进行干预，以期能够为临床护理方案的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2008年10月至2010年10月深圳市光明新区中心医院收治的36例产后抑郁患者的临床资料，进行病因分析。选取2011年8月至2013年8月深圳市光明新区中心医院收治的560例待产妇，均无精神疾病史，随机分为对照组和观察组，各280例。观察组患者年龄为21～38岁，平均(28.5±2.3)岁；对照组患者年龄为20～39岁，平均(26.8±4.0)岁。两组患者年龄、分娩方式、手术方式等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干预措施 给予对照组患者常规保健护理措施，观察组在常规保健基础上给予干预措施，具体如下。①心理干预：正确评估孕妇产前和产后的心理状态，了解其变化过程，根据不同的心理特点进行心理干预，疏导、消除其悲伤、抑郁、沮丧等不良心理，运用语言技巧以柔和的语气与患者进行有效的沟通，解决患者在治疗过程中的疑问，帮助其缓解住院期间的焦虑、紧张情绪，使其快速适应患者的角色，配合医师的治疗；在为患者输液，测量血压、体温等过程中，向其详细介绍操作目的，使其有心理准备，还可给予音乐疗法。②健康教育：依据患者不同的性别、年龄、文化程度分别给予不同的教育方式，向待产妇讲解分娩、新生儿生理及发育的相关知识，正确指导其保健措施，提高其健康意识。③观念的纠正：转变母亲的角色，正确指导其自我控制、自我分析，积极接受角色的转变。④家庭的支持：与产妇家属积极沟通，得到其配合，给予产妇更多的关爱和支持，预防家庭纠纷的发生，减少不良事件给产妇带来的压力。⑤生活护理：指导患者养成正确的生活习惯，嘱患者制定正确的工作及休息时间，保证充足的睡眠时间，养成早睡早起的睡眠习惯，注意天气变化，及时添加衣物，注意保暖。⑥为患者提供舒适的治疗环境，病房布置力求舒适、温馨、色调柔和，各种用具干净卫生，积极帮助患者熟悉病房环境，对于需要改进的地方尽可能满足患者，实时记录患者的疾病治疗过程和一些生活习惯，指导患者调整舒适的卧床体位，在进行护理操作时动作轻柔，给予患者舒适的住院环境。⑦出院指导：出院前协助患者完成出院手续，并与患者及其家属认真沟通，告知康复后需注意的问题，及时回院复查。定期进行电话回访，了解患者康复效果，如果病情出现反复，要及时帮助患者回院检查治疗。

1.3 效果评价 采用自行设计的护理满意度问卷调查表对患者的满意度进行评分，总分为100分。评分>80分为非常满意，60～80分为基本满意，<60分为不满意[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，定性资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预效果 干预后，观察组中有抑郁症患者19例，发生率为6.78%；对照组中有抑郁症患者34例，发生率为14.64%。观察组产后抑郁发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 护理满意度 观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较(n，%)

3 讨论

产后抑郁症是女性精神障碍中的常见类型，发病和性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等改变有关[4-6]。典型的产后抑郁症发生在产后6周内，可持续整个产褥期，重症患者会持续至幼儿上学前[7]。患者常常有情绪、认知、行为的改变，重者可能会出现失眠、头痛等临床表现，会给家人及幼儿的成长带来负面影响[8]。在我国，产后抑郁症的发生率约为13%，且呈逐年升高的趋势，是产褥期最常见的精神疾病[9]。有报道指出，产后抑郁症的发病还和种族、地域、经济发展水平有关。据王红英等[10]报道，产后抑郁的发生主要与背景因素、生活应激事件、妇产科因素、人格、社会支持等方面有关。

本研究通过EPDS(Edinburgh产后抑郁量表)制作调查问卷，对收治的产后抑郁症患者进行危险因素调查，然后进行有针对性的护理以降低抑郁的发生率。在本次研究中，通过对36例产后抑郁症患者的临床资料进行分析，发现家庭关系不和睦、孕期不良事件、母亲角色不适应、分娩知识不足、文化水平低、经济水平差是产后发生抑郁症的危险因素。本研究针对高危因素进行针对性的干预，通过心理干预对高危患者进行心理疏导、消除其悲伤、抑郁、沮丧等不良心理；通过健康教育向待产妇讲解分娩、新生儿生理、发育的相关知识，正确指导保健措施；通过观念的纠正转变母亲的角色；通过家庭的支持与产妇家属积极沟通，得到其配合，给予产妇更多的关爱和支持，减少不良事件给其造成的压力。结果显示，经过上述干预措施后，观察组患者产后抑郁症的发生率为6.78%，对照组为14.64%，差异有统计学意义(P<0.05)，表明干预效果有效。观察组护理满意度为98.57%，高于对照组的87.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，有针对性的护理干预可提高患者对护理工作的满意度，提高患者对医护人员的认可，减少医疗纠纷的发生。

综上所述，孕妇产后抑郁症的高危因素较多，通过对其实施心理干预、健康教育、强化家庭支持等干预措施能够降低抑郁症的发生。

[1] 王晓娟,王健,刘志宏,等.产后抑郁症患者正性和负性音乐刺激下情绪反应及脑激活特征[J].中华精神科杂志,2014,47(4):200-204.

[2] 温艳红.应用感动服务护理方案降低产后忧郁症发病率的研究[J].中国医学创新,2011,8(15):69-70.

[3] 杨明艳,张陵湘,马凌,等.孕产期全程干预护理模式对降低产后抑郁症发生率的作用[J].中国医学创新,2014,10(9):74-76.

[4] 严黎明,单海波.产后抑郁症并发胃肠功能障碍原因分析及护理干预[J].中国医学创新,2012,9(2):48-49.

[5] 吴素红,何峰云,陶丽玲,等.两种护理模式对改善孕妇抑郁症疗效的比较[J].中国医学创新,2012,9(12):66-67.

[6] 王丽莉,闻爱群.护理干预对降低产后抑郁发生率的效果观察[J].中国医学创新,2012,10(31):44.

[7] 吴欢欢,高瑞华,喻道舫,等.初产妇产后抑郁症发生因素调查分析及护理[J].中外医学研究,2012,10(14):137.

[8] 卢敏,董莉,姚龙燕,等.护理干预对产后抑郁症的效果研究[J].中外医学研究,2011,9(16):88-89.

[9] 陈艺,黄春玲.产科不同护理模式干预产后抑郁症的效果分析[J].中外医学研究,2010,8(20):101-102.

[10]王红英.80例产后抑郁患者心理分析及干预对策[J].中外医学研究,2012,10(10):87.

R 714.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.122

2016-03-08)