加减藿朴夏苓汤配合胃动力仪治疗功能性消化不良脾胃湿热证效果分析

吴静雅 李永浩

(1.濮阳市安阳地区医院 中西医结合一科 河南 安阳 455000； 2.武警安阳支队卫生队 河南 安阳 455000)

加减藿朴夏苓汤配合胃动力仪治疗功能性消化不良脾胃湿热证效果分析

吴静雅1李永浩2

(1.濮阳市安阳地区医院 中西医结合一科 河南 安阳 455000； 2.武警安阳支队卫生队 河南 安阳 455000)

目的 分析加减藿朴夏苓汤配合胃动力仪治疗功能性消化不良(FD)脾胃湿热证的临床效果。方法 选取安阳地区医院2013年7月～2016年8月收治的92例FD脾胃湿热证患者，采用随机数字表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组给予常规西药治疗，观察组给予加减藿朴夏苓汤配合胃动力仪治疗，治疗2周后统计比较两组总有效率及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为95.65%，高于对照组总有效率80.43%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加减藿朴夏苓汤配合胃动力仪治疗FD脾胃湿热证效果显著，安全可靠。

功能性消化不良脾胃湿热证；加减藿朴夏苓汤；胃动力仪

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是临床常见的消化系统疾病。相关统计资料显示，FD约占消化内科门诊疾病的30%[1]。FD以早饱、餐后饱胀不适、上腹烧灼、上腹疼痛等为典型症状，同时可伴有呕吐、嗳气、食欲低迷等表现，近年来患病率呈上升趋势，给患者日常生活和工作带来较大影响。本研究选取92例FD脾胃湿热证患者，对比分析加减藿朴夏苓汤配合胃动力仪治疗的临床效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年7月至2016年8月安阳地区医院收治的92例FD脾胃湿热证患者，采用随机数字表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。观察组男21例，女25例，年龄为21～59岁，平均(43.51±6.29)岁，病程为5～36个月，平均(18.67±9.55)个月。对照组男26例，女20例，年龄为18～57岁，平均(43.42±6.25)岁，病程为3～34个月，平均(18.52±9.38)个月。本研究经医院伦理委员会审核通过，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 观察组：给予加减藿朴夏苓汤(组方：槟榔10 g、藿香20 g、陈皮10 g、厚朴10 g、乌药10 g、姜半夏10 g、麦芽15 g、茯苓15 g、栀子10 g、杏仁10 g、黄芩10 g、薏苡仁20 g、泽泻10 g、白蔻仁10 g、猪苓20 g)配合胃动力仪治疗。将中药方中各成分加水煎煮得300 ml药液，于早晚各服用150 ml；采用胃动力治疗仪对内关、足三里、胃俞、中脘等穴位进行刺激，并酌情调整电流刺激强度，30 min/次，1次/d，于每日上午进行治疗。对照组：给予泮托拉唑肠溶胶囊口服，40 mg/次，2次/d；盐酸伊托必利片口服，50 mg/次，3次/d。两组均治疗2周。

1.3 观察指标 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]对两组治疗2周后疗效进行评定，分为显效、有效、较差3级，总有效为显效、有效之和。显效：临床症状、体征消失；有效：临床症状得到缓解，上腹部不适发作次数减少>75%；较差：与显效、有效标准不相符者。统计两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定性资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.060，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2 不良反应 观察组未发生严重不良反应，对照组出现1例腹泻、1例肠鸣，不良反应发生率为4.35%。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.511，P>0.05)。

3 讨论

祖国医学中，FD属于“积滞”“胃脘痛”“痞满”，根据中医证型可将其分为脾胃湿热证、脾胃虚寒证、脾胃寒热错杂证。FD发病于胃脘，责之肝脾，脾失健运，《兰室秘藏》中记载“亦有膏粱之人，湿热郁于内而成胀满者”；《类证治裁》中记载“有湿热太甚，土来心下为痞，分消上下，与湿同治”，而脾为湿土之脏，湿邪外侵，最易侵犯脾胃，故应从湿论治[3]。祛湿则脾气健旺上升，胃气下降，脾升胃降，气顺则湿邪自去，纳化正常，所以祛湿理气是治疗FD脾胃湿热证的要点。

加减藿朴夏苓汤含有槟榔、藿香、陈皮、厚朴、乌药、姜半夏、麦芽、茯苓、栀子、杏仁、黄芩等多种中药。其中槟榔可降气行气；藿香具有化湿止呕之功效，《本草正义》中称其“芳香而不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥烈，能怯除阴霾湿邪，而助脾胃正气”；陈皮可燥湿化痰、理气健脾；厚朴可下气除满、燥湿消痰；乌药功在理气止痛；姜半夏功在消痞散结、降逆止呕，《主治秘要》称其可“益气健脾，消肿散结”；麦芽可消食化积；茯苓可健脾和胃，《用药心法》指出，其为“除湿之圣药”；栀子可泻火除烦；杏仁可润肠通便；黄芩功在消热燥湿；薏苡仁可健脾燥湿；泽泻可清热利尿；白蔻仁可行气化湿；猪苓具有利水渗湿之功效。诸药合用，可共奏理气燥湿、行气除满之功效[4]。胃动力仪利用胃肠运动特性，通过体穴脉冲刺激疗法调节FD患者植物神经功能，并提高中枢神经系统兴奋性。本研究结果显示，观察组总有效率为95.65%，高于对照组总有效率80.43%(P<0.05)，说明加减藿朴夏苓汤配合胃动力仪治疗FD脾胃湿热证效果显著。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)，说明两种治疗方案均安全可靠。

综上所述，加减藿朴夏苓汤配合胃动力仪治疗FD脾胃湿热证疗效显著，安全可靠。

[1] 崔鹏,赵夜雨,周奇,等.脾胃病中西医治疗进展[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(1):100-104.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:134.

[3] 樊振宇.辨证针刺治疗功能性消化不良56例临床观察及对胃动力的影响研究[J].甘肃中医学院学报,2015,32(6):61-63.

[4] 肖晓桥,喻斌.加减藿朴夏苓汤配合胃动力仪治疗功能性消化不良脾胃湿热证疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2016,36(5):70-73.

R 256.32

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.114

2016-03-10)