彩超监测胎儿肾动脉血流预测胎儿宫内窘迫临床分析

刘昆

(商丘市中心医院 彩超室 河南 商丘 476000)

彩超监测胎儿肾动脉血流预测胎儿宫内窘迫临床分析

刘昆

(商丘市中心医院 彩超室 河南 商丘 476000)

目的 研究彩超监测胎儿肾动脉血流预测胎儿宫内窘迫的临床价值。方法 选取2013年10月至2015年8月商丘市中心医院进行彩超检查的70例孕妇，按照胎儿是否发生宫内窘迫将其分为对照组(37例)及观察组(33例)，对照组为胎儿未出现宫内窘迫，观察组为胎儿出现宫内窘迫。利用彩超监测两组胎儿肾动脉平均血流速度、阻力指数及搏动指数。结果 观察组的肾动脉平均血流速度、阻力指数及搏动指数均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 彩超检测胎儿肾动脉血流可明确宫内情况，准确判断胎儿宫内窘迫程度，有效预测胎儿宫内窘迫，值得在临床应用。

肾动脉血流；宫内窘迫；彩超

胎儿宫内窘迫是指胎儿在宫内存在缺氧征象，严重危及胎儿生命和健康，是造成新生儿死亡的主要因素[1]。胎儿宫内窘迫的发病率较高，占胎儿出生率的10%左右，是剖宫产的主要适应证，其主要发生在临产过程，也会发生在妊娠后期[2]。因此准确对胎儿宫内窘迫的严重程度进行预测，可有效提高胎儿的成活率。据相关文献报道[3]，彩超监测胎儿肾动脉血流可准确预测胎儿宫内窘迫的严重程度，降低新生儿窒息的发生。本研究旨在分析彩超监测胎儿肾动脉血流对预防胎儿宫内窘迫发生的作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月至2015年8月商丘市中心医院进行彩超检查的70例孕妇，所有孕妇均签署知情同意书。按照胎儿是否发生宫内窘迫将其分为对照组(37例)及观察组(33例)，对照组为胎儿未出现宫内窘迫，观察组为胎儿出现宫内窘迫。对照组中孕妇年龄20～48岁，平均(25.4±5.1)岁；孕周32～36周，平均(35.1±1.3)周。观察组中孕妇年龄23～45岁，平均(26.7±4.4)岁；孕周33～38周，平均(36.2±1.1)周。两组孕妇年龄、孕周比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 胎儿宫内窘迫诊断标准：胎动异常，胎动与正常相比过多或过少；羊水异常，羊水发生污染，或羊水过少≤8 cm；胎心异常，胎心跳动过快≥160次/min或者过慢≤120次/min，出现心律不齐；围产儿异常，胎儿死于子宫、早产等。同时出现以上诊断标准中的2条以上诊断为宫内窘迫。

1.3 研究方法 使用SSI-2000彩色多普勒超声诊断仪对宫内胎儿进行监测，探头频率为2.9 MHz，产妇进行超声检查时不可饮酒或咖啡等，静坐20 min，产妇正面向上平躺，将探头放置于产妇腹部，找到胎儿肾脏位置，当连续获得5个稳定的峰谷值后冻结图像，对其进行分析。

1.4 观察指标 观察两组肾动脉平均血流速度、阻力指数[(阻力指数=动脉收缩期最快血流速度×舒张末期血流速度)/动脉收缩期最快血流速度]、搏动指数[搏动指数=(动脉收缩期最快血流速度×舒张末期血流速度)/平均血流速度)][4]。

2 结果

观察组的肾动脉平均血流速度、阻力指数及搏动指数均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

胎儿宫内窘迫发生的原因有母体因素、胎盘因素、胎儿因素。母体内含氧不足，起初孕妇无明显不适，但对胎儿会有影响，是引起胎儿宫内窘迫的重要原因；胎盘是胎儿与母体之间氧、营养物质、血的输送通道，如发生功能障碍会影响胎儿获取氧及营养物质，胎盘感染、胎盘功能障碍易导致胎儿宫内窘迫[5]。胎儿自身心脑血管功能不全(如心脏问题)、其他因素引起的血压问题、心率问题等因素均可导致胎儿发生宫内窘迫。胎儿宫内窘迫多发生于妊娠后期或临产过程中。妊娠后期胎儿宫内窘迫可以通过彩色多普勒仪器监测出胎儿的具体情况，胎儿窘迫早期会有胎动及胎心的变化，随着胎儿缺氧，其肾动脉血流也会发生变化[6]。

表1 两组肾动脉血流指标比较±s)

本研究结果显示，观察组的肾动脉平均血流、阻力指数、搏动指数均高于对照组，提示通过彩超测定肾动脉平均血流、阻力指数及搏动指数可以及早发现胎儿宫内缺氧。

综上所述，彩超检测胎儿肾动脉血流可明确宫内情况，准确判断胎儿宫内窘迫程度，有效预测胎儿宫内窘迫，值得在临床应用。

[1] 李小艳,马静.彩超监测胎儿肾动脉血流对胎儿宫内窘迫的预测价值[J].中国妇幼保健,2015,30(8):1265-1266.

[2] 李建玲,韩华,吴焕卿,等.胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率预测胎儿宫内窘迫的价值[J].中国实用医刊,2014,41(9):29-31.

[3] 姬冬辉.彩色多普勒超声在妊娠期高血压疾病患儿宫内窘迫诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健,2015,30(3):477-478.

[4] 叶秀琴,傅文英,陈阳.胎儿肾动脉血流彩色多普勒超声监测在胎儿宫内窘迫诊断中的应用价值[J].中国医师杂志,2013,15(3):403-404.

[5] 刘军利.胎盘炎症与高危妊娠的关系探讨[J].河南医学研究,2014,23(2):51-52.

[6] 严玺德,宗尚华,周春燕,等.超声对宫内窘迫胎儿动脉血流动力学分析[J].临床超声医学杂志,2015,17(2):140-141.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.100

2016-04-17)