文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的效果分析

李小新

(驻马店市第二人民医院 药学部 河南 驻马店 463000)

文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的效果分析

李小新

(驻马店市第二人民医院 药学部 河南 驻马店 463000)

目的 探讨文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的临床效果。方法 选取驻马店市第二人民医院精神科2014年9月至2015年12月收治的抑郁症患者92例，均给予文拉法辛缓释剂治疗。2个月后采用抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估临床疗效，并统计不良反应发生情况。结果 治疗后，SDS和HAMD评分均较治疗前显著降低(P<0.05)。92例患者治疗总有效率为96.74%，不良反应发生率为7.61%。结论 采用文拉法辛缓释剂治疗抑郁症能够显著减轻抑郁程度，提高临床疗效，且无严重不良反应。

文拉法辛缓释剂；抑郁症；疗效

抑郁症是精神科较为常见的障碍类型，多数患者表现为显著、持久的心境低落症状，部分抑郁较为严重的出现一系列精神疾病症状，如幻觉、妄想等。抑郁症患者大多病程漫长，且复发率较高[1]，采用安全、高效的治疗药物对减少机体产生的毒副作用、改善临床症状具有极为重要的促进作用。文拉法辛缓释剂是治疗抑郁症患者的常用药物，本研究为探讨其疗效和安全性，选取92例抑郁症患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取驻马店市第二人民医院精神科2014年9月至2015年12月收治的抑郁症患者92例，均经《CCMD-3中国精神障碍分类和诊断标准》[2]中相关方法确诊，家属和(或)本人签订同意书。排除标准：近3个月服用其他类型抑郁症治疗药物者；存在严重器质性疾病者；合并其他类型精神障碍者，如躁狂症等；存在文拉法辛缓释剂治疗禁忌证者。92例患者中男41例，女51例，年龄22～79岁，平均(59.7±9.9)岁，病程3个月～19 a，平均(8.6±2.3)a；HAMD评分为22～39分，平均(28.5±4.1)分；SDS评分55～72分，平均(63.4±6.1)分。

1.2 治疗方法 给予所有患者文拉法辛缓释剂治疗，文拉法辛缓释剂(成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20070269，37.5 mg)初始剂量为75 mg/d，依据病情变化及时调整，每4～7 d剂量增加75 mg/d，最大剂量不得超过375 mg/d，持续治疗2个月。

1.3 观察指标 2个月后采用抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估临床疗效，并统计不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 采用SDS和HAMD评分对抑郁症患者治疗效果进行评估，痊愈：HAMD评分7分，SDS评分≤50分；显效：SDS和HAMD评分降低幅度均≥75%；有效：50%≤SDS和HAMD评分降低幅度<75%；无效：降低水平未达有效标准。

2 结果

2.1 SDS和HAMD评分 治疗后SDS和HAMD评分均较治疗前显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗前后SDS和HAMD评分比较，分)

2.2 临床疗效及不良反应 治疗后，痊愈54例、显效21例、有效14例和无效3例，治疗总有效率为96.74%。治疗期间出现恶心2例、头晕1例、乏力1例、嗜睡2例、腹胀1例，患者均可耐受，不良反应发生率为7.61%。

3 讨论

近年来，随着人们生活节奏的加快和社会压力的不断增加，全世界范围内抑郁症发生率均呈现大幅度增长趋势，抑郁症引发的相关疾病及自杀事件也时有发生，给人们正常生活和工作造成严重不利影响。据资料表明，抑郁症给患者造成的疾病负担仅次于心血管疾病和各种类型恶性肿瘤[3]，不仅严重影响患者的身体及心理健康，还由于长时间心境低落导致意识活动衰退、反应迟钝、思维迟缓，甚至随着病情发展出现认知功能障碍和一系列躯体症状等，严重者可能自杀，已成为家庭和社会重要的不安定因素，引起医务工作者和医学研究者的重视和关注。

文拉法辛缓释剂是抑郁症患者的常用治疗药物，该药物属于去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺的再摄取抑制剂，主要通过对3种因子的摄取抑制发挥双重抗抑郁作用。与文拉法辛速释剂相比较，文拉法辛缓释剂进入机体后能够被缓慢释放并利用，能够在较长时间内保持抑郁症控制效果，且其血药浓度平稳持久，在短时间内不会出现到达高峰又迅速降落至较低水平的情况，因而毒副作用较弱，且不良反应少。另外，文拉法辛缓释剂的应用能够克服传统的抗抑郁药物不良反应多且严重、服药次数多、血药浓度波动剧烈等缺点。据研究报道，文拉法辛缓释剂不仅对于稳定期抑郁症患者具有良好的控制效果，对于急性发作期患者也能够发挥良好的抗抑郁功效，在短时间内达到缓解甚至消除患者抑郁情绪的目的[4]。

本研究患者经过为期2个月的文拉法辛缓释剂维持治疗后，临床总有效率高达96.74%，且不良反应发生率为7.61%，未出现较为严重、难以耐受的不良反应，提示文拉法辛缓释剂在抑郁症患者临床治疗中安全高效，值得推广。

综上，文拉法辛缓释剂在抑郁症患者中具有良好的可行性和适用性。但是本研究仍存在明显不足：本文采用开放性研究方法，未设置阳性对照，需要进一步研究分析；有研究报道文拉法辛长期应用可增强患者自杀意识和风险性，本研究未做远期随访，尚需积极探究更为理想的治疗方法。

[1] 袁刚,叶文莉.文拉法辛缓释剂与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究[J].临床精神医学杂志,2014,24(1):42-44.

[2] 中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].山东科学技术出版社,2001:207-210.

[3] 李健慧,陈秀琴,张秀娟,等. 文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的疗效及不良反应[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(16):119-120.

[4] 张红梅.文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(18):123-124.

R 749

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.098

2016-06-25)