芪苈强心胶囊联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭效果观察

张小伟

(黄科大医学院附属瑞康医院 心内科 河南 郑州 451200)

芪苈强心胶囊联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭效果观察

张小伟

(黄科大医学院附属瑞康医院 心内科 河南 郑州 451200)

目的 探讨芪苈强心胶囊联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床效果。方法 选取黄科大医学院附属瑞康医院2010年6月至2015年6月收治的80例慢性心力衰竭患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各40例。对照组采用单一西药治疗，观察组在对照组基础上采用中药芪苈强心胶囊联合治疗。比较两组患者临床效果。结果 观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组BNP、SBP、DBP水平均显著下降，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 芪苈强心胶囊联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭效果显著，优于单一西药治疗，可有效缓解患者心衰症状，发挥气旺、血行、络通作用。

芪苈强心胶囊；比索洛尔；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是与各种病理生理相关的复杂疾病，多种机制共同参与了疾病的发生发展过程，发病率及死亡率高，是世界范围内突出的公共卫生问题[1-2]。中药芪苈强心胶囊从多途径、多环节、多靶点治疗慢性心衰，在逆转心衰进程、治疗心室重构、改善患者预后方面均有良好治疗作用。本研究选取黄科大医学院附属瑞康医院2010年6月至2015年6月收治的80例慢性心力衰竭患者为研究对象，分别采取中、西药物对比治疗，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取黄科大医学院附属瑞康医院2010年6月至2015年6月收治的80例慢性心力衰竭患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各40例。对照组女24例，男16例；年龄51～71岁，平均(62.7±8.1)岁；病程3～7 a，平均(5.0±1.3)a；心功能Ⅱ级12例，Ⅲ级23 例，Ⅳ级5例。观察组女26例，男14例；年龄52～73岁，平均(61.6±7.4)岁；病程2～7 a，平均(4.7±1.2)a；心功能Ⅱ级14例，Ⅲ级22例，Ⅳ级4例。两组患者性别、年龄、病程、心功能等级等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规西药治疗，服用比索洛尔(北京华素制药股份有限公司，国药准字H10970082)，起始剂量2.5 mg/次，1次/d，2周后可逐渐增加剂量至5 mg/次，目标静息心率维持在55～65次/min。观察组在对照组的基础上加服芪苈强心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20040141)，4粒/次，3次/d，两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗有效率，临床疗效的评估标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]，显效：临床症状基本或完全消失，证候积分减少≥70%；有效：临床症状明显好转，证候积分减少30%～69%；无效：治疗后证候积分减少<30%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。对两组患者治疗前后各项实验室指标进行分析，包括脑钠尿肽(BNP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

2.2 治疗前后BNP、SBP、DBP水平 两组治疗前BNP、SBP、DBP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组BNP、SBP、DBP水平均显著下降，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后BNP、SBP、DBP水平比较

2.3 不良反应 两组患者均未出现严重不良反应。

3 讨论

慢性心力衰竭是由于心脏的收缩与舒张功能发生障碍而降低其泵血功能，是临床常见的内科疾病，也是心脏病发展的最终阶段。冠心病、高血压、心肌病等导致的心脏损伤都是引发慢性心力衰竭的诱因。慢性心力衰竭在中医学中属危重病疑难杂症，据其发病时心燥气短、腹大胫肿、盗汗肢冷、皮肤紫绀等临床表现，中医将其归属于水肿、心悸、痰饮、心痹等范畴[4-5]。心力衰竭的病理特点是标本皆病，虚实夹杂，是复杂的临床综合征。

西药治疗可以延缓心力衰竭患者病情的恶化，在临床上也取得了一定效果，但治愈率相对较低，对患者各项指标改善不显著，且不良反应较多，患者耐受度低，故加以中药联合治疗已成为临床干预的新选择。芪苈强心胶囊属于中药复方制剂，主要由黄芪、附子、丹参、葶苈子、红花、泽泻、香加皮、玉竹、陈皮、桂枝等中药调理，精制而成，方中黄芪补气利水，丹参活血利血、红花消肿化瘀，全方诸合，可活血通络，益气温阳，缓解心衰症状[6]。

综上所述，芪苈强心胶囊联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭效果显著，缓解心衰症状的同时改善患者预后，标本兼治，值得临床推广应用。

[1] 杜建霖,胡蓉,陈运清,等.芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭临床疗效及其对血浆NT-proBNP水平的影响[J].疑难病杂志,2010,9(4):250-252.

[2] 刘秀敏,权晓慧,马春艳,等.芪苈强心胶囊辅治老年慢性心力衰竭疗效观察[J].疑难病杂志,2013,12(4):270-272.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:85-86.

[4] 何穗智,刘素芳,吴伟康,等.芪苈强心胶囊对照西药治疗慢性心力衰竭疗效比较的系统评价[J].河北中医,2013,35(9):1299-1301,1324.

[5] 李伟,付明兰.依那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭临床观察[J].河南医学研究,2014,23(3):106-107.

[6] 刘战国.芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭38例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(19):57-58.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.087

2016-04-14)