不同手术方式治疗子宫肌瘤对内分泌状态的影响

杨琳

(新乡市第一人民医院 妇产科 河南 新乡 453000)

不同手术方式治疗子宫肌瘤对内分泌状态的影响

杨琳

(新乡市第一人民医院 妇产科 河南 新乡 453000)

目的 探讨不同手术方式治疗子宫肌瘤对内分泌状态的影响。方法 选取2014年1月至2014年12月新乡市第一人民医院收治的132例子宫肌瘤患者作为研究对象，根据手术方式的不同将其分为A组(56例)和B组(76例)。A组患者行子宫肌瘤剥除术，B组患者予以腹腔镜下子宫次切除术。观察并比较两组患者术前和术后6个月雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平。结果 术前两组患者E2、P、FSH、LH水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月B组患者E2水平与术前比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对子宫肌瘤患者采取子宫肌瘤剥除术和腹腔下子宫次切除术均具有显著的治疗效果，但是子宫肌瘤剥除术不易对患者内分泌水平造成影响，效果更佳。

子宫肌瘤；子宫肌瘤剥除术；腹腔镜下子宫次全切除术

子宫肌瘤是临床妇科较为常见的一种肿瘤疾病，目前主要采取手术治疗。由于子宫是女性重要的内分泌和生殖器官，采取外科手术治疗将对其内分泌系统和生殖功能造成影响[1]。本文旨在对比不同手术方式对子宫肌瘤患者内分泌的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2014年12月新乡市第一人民医院收治的132例子宫肌瘤患者作为研究对象，根据手术方式的不同将其分为A组(56例)和B组(76例)。A组患者年龄20～57岁，平均(44.8±4.7)岁，子宫肌瘤分类包括子宫壁间肌瘤者13例、浆膜下肌瘤者21例、黏膜下肌瘤者22例，子宫肌瘤单发者23例、多发者33例。B组患者年龄22～55岁，平均(43.9±4.8)岁，子宫肌瘤分类包括子宫壁间肌瘤者17例、浆膜下肌瘤者30例、黏膜下肌瘤者29例，子宫肌瘤单发者31例、多发者45例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 A组患者予以子宫肌瘤剥除术治疗：采用腰麻，在脐部作手术切口，约为10 mm，在穿刺后采用二氧化碳建立气腹，通过10 mm Trocar穿刺后置入腹腔镜，予以20 U催产素静脉注射，将肌瘤表面使用电凝切开，抓钳提取肌瘤，随后分离肌瘤并予以剔除，最后缝合切口。B组患者予以腹腔镜下子宫次切除术治疗：采取全身麻醉，并取膀胱截石体位，会阴部常规消毒铺巾，在尿道内置入引流管，排空尿液，并常规置入举宫器，采用气腹穿刺，切除部分子宫，完成后冲洗干净腹腔，并排净二氧化碳气体，最后对穿刺孔予以缝合。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者术前和术后6个月雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平。

2 结果

术前两组患者E2、P、FSH、LH水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月B组患者E2水平与术前比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术前和术后6个月E2、P、FSH、LH水平比较

3 讨论

近年来，子宫肌瘤的发病率越来越多，多见于年龄在30～40岁的中年患者，尤其是对于性情抑郁、性生活失调以及未育的女性[2]。据临床调查研究统计，全球范围内女性子宫肌瘤发病率大约为20%，占全部女性良性肿瘤疾病的52%，是目前威胁女性患者身体健康的主要疾病[3]。虽然目前对子宫肌瘤的发病原因尚不明确，但学者们普遍认为激素分泌过多是引发子宫肌瘤的主要原因，也是造成内分泌紊乱的重要因素[4]。临床上对子宫肌瘤患者采取常规药物治疗能减小瘤体体积，但预后效果较差，外科手术仍是治疗子宫肌瘤疾病的主导方式。

传统观念认为，子宫对女性而言不但能完成月经周期还能孕育胎儿，随着对子宫机能的深入研究，认为子宫不但是分泌器官，同时在子宫内膜上具有胰岛素生长因子，可诱导孕激素和雌激素等对子宫内膜周期性生长进行调节，因此子宫肌瘤手术术式选取会对女性患者手术后内分泌功能产生影响[5]。本文研究结果发现，子宫肌瘤剥除术和腹腔镜下子宫次切除术术后6个月其E2、P、FSH、LH水平较术前降低，但仅腹腔镜下子宫次切除术患者E2水平与术前比较，差异具有统计学意义(P<0.05),表明腹腔镜下子宫次切除术可能对女性患者内分泌系统产生影响。

综上所述，对子宫肌瘤患者采取子宫肌瘤剥除术和腹腔下子宫次切除术均具有显著的治疗效果，但是子宫肌瘤剥除术不易对患者内分泌水平造成影响，效果更佳。

[1] 吴德慧,华金凤,黄华民.不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响[J].中国妇幼保健,2013,28(19):3169-3172.

[2] 王红菊,张小丽.不同术式对子宫肌瘤患者内分泌生理的影响[J].中国实用医药,2010,5(23):111-114.

[3] 谢莉.不同术式对子宫肌瘤患者内分泌影响的临床研究[J].实用临床医药杂志,2013,17(7):48-50.

[4] 张爱勤.分析不同手术方式治疗子宫肌瘤对内分泌的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(6):48-49.

[5] 曲雯雯,黄薇.子宫肌瘤术中卵巢去留和对内分泌的影响[J].中国计划生育和妇产科,2012,4(3):46-48.

R 713

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.086

2016-05-14)