比索洛尔对老年心力衰竭患者BNP、血尿酸及心功能的影响

张祥玖 张子云 耿振川 李予文

(河南宏力医院 河南 新乡 453400)

比索洛尔对老年心力衰竭患者BNP、血尿酸及心功能的影响

张祥玖 张子云 耿振川 李予文

(河南宏力医院 河南 新乡 453400)

目的 观察比索洛尔对老年心力衰竭患者BNP、血尿酸及心功能的影响。方法 选择2013年6月至2014年6月河南宏力医院收治的心力衰竭患者68例，将其随机分为对照组与观察组，各34例。对照组采用常规药物治疗(如地高辛、呋塞米)，观察组在对照组治疗基础上加服比索洛尔。比较两组患者心功能、血尿酸及血浆BNP变化情况。结果 治疗后观察组SBP、LVDd、LVDS及LVEF变化情况明显优于对照组，血浆BNP与血尿酸水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 比索洛尔治疗心力衰竭能够合理的调节患者BNP、血尿酸水平及心功能各项指标，使其趋于正常化，从而发挥显著的临床疗效，值得推广。

比索洛尔；心力衰竭；心功能；BNP；血尿酸

心力衰竭是指心脏功能障碍，无法充分排出静脉回血量，导致血液淤积于静脉系统，无法运送至动脉系统，从而造成心脏循环障碍综合征，主要表现为腔静脉淤血、肺淤血、肺水肿、代谢性酸中毒等，常见的诱因有心律失常、药物作用、感染等。临床研究显示[1]，该病具有较高的发病率与死亡率，高发于老年群体，因此我国相关研究机构给予了高度重视。近年来临床主要采用β受体阻滞剂作为治疗心力衰竭的主要药物，本研究旨在观察作为第二代β受体阻滞剂的比索洛尔治疗心力衰竭的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月至2014年6月河南宏力医院收治的心力衰竭患者68例，将其随机分为对照组与观察组，各34例。对照组中男20例，女14例，年龄44～75岁，平均(56.8±7.5)岁。观察组中男21例，女13例，年龄43～76岁，平均(57.6±8.9)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 给予对照组患者常规治疗，每日服用1次地高辛与呋塞米，其中地高辛服用剂量为0.125～0.5 mg，呋塞米起始剂量为30 mg，病情严重时可再次服用相同剂量。另外服用卡托普利，初始剂量为12.5 mg/次，2次/d，根据病情，可将剂量酌情增至50 mg/次。观察组在此基础上加服比索洛尔(北京四环制药有限公司，国药准字H20059159)，起始剂量为1.25 mg/次，1次/d，剂量最大可增至10 mg/次。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标 记录两组患者心功能、血尿酸及血浆BNP变化情况[2]，并予以对比。其中心功能指标包括收缩压(SBP)、左心室舒张期内径(LVDd)、收缩期内径(LVDS)及左心室射血分数(LVEF)。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能指标变化 治疗后观察组患者SBP、LVDd、LVDS及LVEF变化情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者心功能指标变化情况比较±s)

2.2 血浆BNP与血尿酸水平变化 治疗后观察组血浆BNP与血尿酸水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者血浆BNP与血尿酸水平变化情况比较±s)

2.3 不良反应 两组患者均未出现严重不良反应。

3 讨论

心力衰竭是心脏疾病发展的末端，心肌病、冠心病、高血压等均易引起心力衰竭，具有较高的危险性。随着我国老龄化的加快，心力衰竭发病率不断上升，成为危害老年群体健康的重要因素[3]。

心力衰竭患者多伴有感染、心脏瓣膜病等疾病，因此治疗过程中应充分考虑到诱发心功能障碍的交感神经激活等因素，密切监测血压及心率的变化[4]。由于心力衰竭患者大都存在低氧血症，无氧代谢、糖原酵解水平与乳酸均显著增加，减少尿酸排量，从而导致心功能不全。研究显示[5]，BNP具有显著的舒张血管作用，其分泌量过多时会增加心室负荷，导致心肌缺血、受损，甚至坏死，因此血浆BNP可作为心功能重要的评价指标。比索洛尔作为选择性较高的β1受体抑制剂，能够有效阻止血管紧张素的分泌，降低交感神经的兴奋度，将血压与心率控制在合理的范围内。本研究中观察组治疗后SBP、LVDd、LVDS及LVEF改善情况均明显优于对照组，说明比索洛尔可明显促进患者心功能改善，减轻其心脏负荷量；观察组血浆BNP与尿酸含量均明显低于对照组，说明比索洛尔治疗心力衰竭可有效缓解患者低氧血症，降低无氧代谢与乳酸的分泌，从而有利于心功能改善。同时血浆BNP的降低表明比索洛尔可有效降低心室壁扩张，抑制左心室重建，以达到显著的治疗效果。

综上所述，比索洛尔治疗心力衰竭能够合理的调节患者BNP、血尿酸水平及心功能各项指标，使其趋于正常化，从而发挥显著的临床疗效，值得推广。

[1] 向良浩.比索洛尔对充血性心力衰竭患者心功能及神经内分泌因子的影响[J].安徽医药,2015,19(10):2011-2013.

[2] 刘黎霞.比索洛尔治疗高血压慢性心力衰竭疗效观察[J].中国实用医刊,2015,42(11):4-6.

[3] 金萍,张晓玲,黄大苹,等.比索洛尔对心衰患者血浆脑钠肽及心功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(1):37-39.

[4] 马宁,边瓯,何瑞,等.血清脑钠肽浓度与老年慢性心力衰竭严重程度的相关性[J].中国医药导报,2014,11(33):71-74.

[5] 李莉,卫曼曼,卢志强.比索洛尔治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察[J].中国实用医刊,2015,42(18):55-57.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.066

2016-04-18)