输卵管性不孕症患者发生盆腔粘连的相关因素分析

张寒英

(商丘市睢阳区妇幼保健院 妇产科 河南 商丘 476100)

输卵管性不孕症患者发生盆腔粘连的相关因素分析

张寒英

(商丘市睢阳区妇幼保健院 妇产科 河南 商丘 476100)

目的 研究输卵管性不孕症患者发生盆腔粘连的相关因素。方法 选取商丘市睢阳区妇幼保健院2015年1月至2015年12月收治的48例输卵管性不孕症患者，根据腹腔镜检查结果分为观察组(30例盆腔粘连者)和对照组(18例未发生盆腔粘连者)。分析盆腔粘连产生的相关因素。结果 观察组流产史、盆腔疾病及异位妊娠发生率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不孕时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者盆腹腔及邻近器官手术史和宫腔手术史发生率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不孕时间、流产、盆腔疾病、异位妊娠、盆腹腔及邻近器官手术史及宫腔手术史均会造成盆腔粘连，导致输卵管性不孕症。

输卵管性不孕症；盆腔粘连；相关因素

输卵管是将精子与卵子结合的受精卵运送至子宫的重要器官，其出现障碍、堵塞、粘连等均会造成女性不孕症[1]。近几年，输卵管性不孕症的发生率逐年增高，多数是由于输卵管堵塞造成的，其原因包括先天性输卵堵塞和继发性输卵管堵塞[2-3]。输卵管性不孕症患者常出现痛经、腹部不适、月经不调等。本研究回顾性分析48例输卵管性不孕症患者的临床资料，分析发生盆腔粘连的相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取商丘市睢阳区妇幼保健院2015年1月至2015年12月收治的48例输卵管性不孕症患者，根据腹腔镜检查结果分为观察组(30例盆腔粘连者)和对照组(18例未发生盆腔粘连者)。对照组患者年龄为22～46岁，平均年龄为(32.41±3.52)岁，不孕时间为1～19 a，平均不孕时间为(5.21±2.16)a；观察组患者年龄为21～47岁，平均年龄为(33.19±3.13)岁，不孕时间为1～13 a，平均不孕时间为(5.53±1.82)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 调查方法 统计患者的基本资料、月经情况、流产次数及流产方式、盆腔疾病史、异位妊娠次数、盆腹腔及邻近器官手术史、宫腔手术史及入院相关检查报告等。使用腹腔镜观察评价盆腔粘连及输卵管功能。

1.3 统计学方法 使用SPSS 16.0软件对本研究数据进行分析，定性资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组流产史、盆腔疾病及异位妊娠发生率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不孕时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者盆腹腔及邻近器官手术史和宫腔手术史发生率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者盆腔粘连相关因素比较[n(%)]

3 讨论

盆腔粘连指子宫、卵巢、输卵管等被细菌或病毒感染，导致器官发生病变，包括子宫粘连、输卵管粘连、卵巢与输卵管粘连等[4]。盆腔粘连的病因有很多，包括妇科炎症、结核、子宫内膜异位等，临床症状不明显，偶尔出现低热、疲劳、下腹疼痛、月经失调等，最终引起输卵管堵塞，导致不孕。盆腔粘连患者会引发炎症，导致患者出现脓性且黏稠的白带，白带中的白细胞抑制精子进入宫腔，引发不孕，少数患者发生部分粘连，怀孕时发生宫外孕的概率非常大[5]。输卵管阻塞类型：输卵管通而不畅，只需将输卵管疏通即可受孕；输卵管闭塞不通，其多数输卵管是正常的，经疏通将会大大增加受孕率；输卵管不仅闭塞不通，还严重受损。输卵管性不孕症患者需保持外阴生殖器的清洁，以免发生感染，且注意避孕，以免发生宫外孕。

本研究发现，对照组流产、盆腔疾病、异位妊娠的发生率均低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明流产、盆腔疾病、异位妊娠均会引发输卵管性不孕症，增加盆腔粘连的发生。流产后由于流血时间较长，容易导致盆腔及输卵管发生感染，出现炎症性病变，导致输卵管功能下降，增加粘连的发生率。继发性不孕患者非常容易出现异位妊娠，异位妊娠的出现会破坏输卵管的结构，所以异位妊娠与粘连互为因果，两者互相影响，最终形成恶性循环[6]。

本研究显示，观察组盆腹腔及邻近器官手术史和宫腔手术史发生率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明盆腹腔、宫腔炎症及手术损伤均可能引发盆腔粘连。

综上所述，不孕时间、流产、盆腔疾病、异位妊娠、盆腹腔及邻近器官手术史及宫腔手术史均会造成盆腔粘连，导致输卵管性不孕症。

[1] 卫淑芳.妇产科输卵管性不孕症的临床探讨[J].中国实用医药,2015,10(8):118-119.

[2] 宗海燕.腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症的临床疗效[J].中国妇幼保健,2014,29(20):3303-3305.

[3] 谢爱玲.输卵管介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效观察[J].河南医学研究,2015,24(4):128.

[4] 侯海燕,陈亚琼,胡春秀,等.不孕症患者盆腔粘连的相关因素及程度对输卵管再通的影响[J].中华妇产科杂志,2012,47(11):823-828.

[5] 张雯珂,侯海燕,陈晓,等.人工流产术后继发输卵管性不孕的相关因素分析[J].国际妇产科学杂志,2013,40(3):277-279,285.

[6] 李海宁,丁永慧,陈华,等.输卵管性不孕患者盆腔粘连相关因素分析[J].宁夏医学杂志,2015,37(9):827-830.

R 711.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.038

2016-03-10)