盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的临床效果分析

薛艳萍

(平顶山市中医院 眼科 河南 平顶山 467000)

盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的临床效果分析

薛艳萍

(平顶山市中医院 眼科 河南 平顶山 467000)

目的 探讨盐酸左氧氟沙星滴眼液(LHED)治疗细菌性结膜炎(BC)的临床效果。方法 选取2013年6月至2016年6月平顶山市中医院收治的细菌性结膜炎患者98例共98眼，对照组应用诺氟沙星滴眼液(NED)治疗，观察组应用LHED治疗。观察两组治疗前后细菌培养检查阳性结果及其临床疗效；比较两组用药后不良反应及视力变化情况。结果 治疗后，两组各菌种阳性结果均显著少于治疗前，且观察组显著少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均无不良反应发生，且治疗后视力无明显变化。结论 LHED治疗BC临床疗效显著，并且安全可靠，不良反应较少，值得应用。

细菌性结膜炎；盐酸左氧氟沙星滴眼液；诺氟沙星滴眼液

通常情况下人体结膜囊中含有细菌，通过其释放抗生素类型物质以及代谢产物，减少其他致病类细菌侵袭[1]。致病类细菌侵袭能力强于上述宿主防御能力或者其宿主本身防御机能下降时，会发生细菌感染，即为细菌性结膜炎(bacterial conjunctivitis，BC)。其主要临床症状为眼部异物感，眼睑红肿且有沉重感，其眼部分泌物增多等[2]。BC本身对视力影响较小，但是波及到眼角膜或者引发并发症时，会直接损伤视力[3]。临床上常选用抗生素类滴眼液治疗，例如诺氟沙星滴眼液(norfloxacin eye drops，NED)、盐酸左氧氟沙星滴眼液(levofloxacin hydrochloride eye drops，LHED)等。本文主要探讨LHED治疗BC的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2016年6月平顶山市中医院收治的BC患者98例共98眼，所有患者经细菌培养试验鉴定，结果均呈阳性，临床表现异物感，且眼睑红肿，伴有结膜充血症状。其中男51例，女47例；年龄21～73岁，平均(51.3±5.1)岁。随机分为观察组(49例)和对照组(49例)。观察组中男25例，女24例；年龄23～73岁，平均(52.1±5.0)岁。对照组中男26例，女23例；年龄21～71岁，平均(50.5±4.8)岁。所有患者就诊前均未接受药物治疗，排除严重肝肾疾病，两组在性别、年龄以及病程和症状等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组应用NED(辰欣药业股份有限公司，国药准字H37022029)治疗，2滴/次，6次/d。观察组应用LHED(山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字Z20026008)治疗，2滴/次，6次/d。两组均为1周/疗程。首次用药后需观察询问其自身感受，确定无异常反应后，再继续用药。

1.3 观察指标 观察两组治疗前后细菌培养检查阳性结果及其临床疗效；比较两组用药后不良反应及视力变化情况。

1.4 疗效评价标准 用药3～5 d 后，细菌培养结果为阴性，主要临床症状显著减轻为显效；用药6～7 d后，细菌培养结果为阴性，主要临床症状得到控制为有效；用药6～7 d后，细菌培养结果阳性，主要症状得到控制为好转；用药7 d或以上，症状没有好转反而加重，且细菌培养结果阳性为无效[4]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 细菌培养阳性检查结果 治疗后，两组各菌种阳性结果均显著少于治疗前，且观察组显著少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后细菌培养阳性检查结果比较(n)

2.2 治疗效果 观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较(n，%)

2.3 不良反应 两组治疗过程中均无不良反应发生，且治疗后视力无明显变化。

3 讨论

BC为常见眼部细菌感染型疾病，多发于春秋两季，属于自限型疾病，其病程通常7～10 d。该病起病较急，并且多呈机体或者家族形式传染[5]。其主要致病菌为肺炎球菌、肠杆科菌及葡萄球菌等。NED为第二代喹诺酮类型抗菌药物，可通过对细菌中DNA螺旋酶A亚单位起作用，阻碍致病菌发生DNA旋转作用，抑制细菌复制达到抗菌效果[6]。近年来临床治疗中多出现抗生素滥用情况，导致耐药菌种越来越多，应用该药治疗BC其疗效不明显，造成临床用药难度加大。有报道显示，应用LHED治疗BC，可取得满意效[7]。

本研究发现，应用LHED治疗BC，临床效果明显，且适用菌株更多，具有安全性，临床未出现不良反应症状。分析其原因，得出以下结论：①LHED主要成分为氧氟沙星左旋异构体，抗菌活性为氧氟沙星2倍左右。该药主要作用机制为通过对细菌的DNA促旋酶以及拓扑异构酶活性产生抑制作用，阻止细菌DNA复制、转录及再结合、修复等，造成细菌死亡，达到抗菌效果[8]。②LHED属于第3代喹诺酮类药物，其耐药菌株较少，抗菌谱较广，且杀菌作用较强。对革兰阳性菌以及革兰阴性菌均有更强的抗菌作用。其对多种肠杆科菌具有较强抗菌活性，例如变形杆菌及大肠杆菌等[9]。同时其还对多数葡萄球菌以及肺炎链球菌和流感病菌等具有强效抗菌作用。其还对部分厌氧菌、某些支原体以及绿脓杆菌起杀菌作用。同时，其在人眼内通透性更高，与NED相比较，活性更强，且副作用小，安全性更高，治疗效果更好。LHED在人体内不被代谢，其85%药量于用药48 h后，其原形状态由尿道排出，因此对人体不良影响较小，使用过程中通常无明显不良反应发生[10]。局部用药方式可避免因全身用药对机体造成损害，例如肝肾及胃肠功能发生障碍等。本研究发现，观察组临床治疗有效率为95.92%，显著高于对照组的81.63%，并且两组治疗过程中均无不良反应发生，且治疗后视力无明显变化，与吴俊姬等[12]研究一致。

综上所述，LHED治疗BC临床疗效显著，并且安全可靠，不良反应较少，值得应用。

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R 777.31

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.021

2016-06-24)