舒适护理在经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用

周建萍

(南通大学附属医院手术室，江苏南通 226001)



舒适护理在经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用

周建萍

(南通大学附属医院手术室，江苏南通 226001)

目的：探讨舒适护理在经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用。方法：选取160例腰椎间盘突出症患者为研究对象，将所有患者根据不同的护理方法分为观察组和对照组各80例，对照组患者给予常规的临床护理，观察组在其基础上实施舒适护理，观察两组患者的临床治疗效果及护理满意度。结果：两组患者术后不良情绪评分较术前均有所改善，但观察组改善程度优于对照组(P<0.05)，两组患者术前的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale，VAS)比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)，观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：对行经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者实施舒适护理，能有效改善患者的不良情绪、减轻疼痛、提高护理满意度，值得临床进行推广和应用。

舒适护理；经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；髓核摘除术；满意度

随着现代生活水平的不断提高及生活节奏的加快，我国腰椎间盘突出症患者的发病率逐年增长，且趋于年轻化，给患者的工作和生活带来极大的影响。临床上常见症状为腰腿疼痛、坐骨神经痛，严重者可表现为大小便失禁、下肢不完全瘫痪等。经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术因其具有创伤性小、精确程度高、出血少、恢复快的特点而被临床广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗，但手术需进行局部麻醉，患者术前多有焦虑、抑郁心理，且术中需承受疼痛的痛苦[1]。本研究选取160例腰椎间盘突出症患者为研究对象，探讨舒适护理在经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术中的应用，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取我院2013年1月至2015年12月收治的160例腰椎间盘突出症患者为研究对象，所有患者均经CT或MRI检查符合椎间盘突出症的诊断标准[2]，行经皮椎间孔镜髓核摘除术，且排除腰椎管狭窄、不稳定性脊柱滑脱、肿瘤等症，患者知情同意签署知情同意书。其中男85例、女75例，年龄23～78岁、平均年龄48.6岁，病程2～16个月、平均病程10.1个月，影像学检查L3-4的患者43例、L4-5的患者78例、L5-S1的患者39例，直腿抬高角度22.31～36.59°、平均28.4°。将所有患者根据不同的护理方法分为观察组和对照组各80例，两组患者的性别、年龄、病程、病变部位等一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法 对照组患者给予常规的临床护理，术前进行手术准备，向患者讲解术中的注意事项，并要求患者积极配合。观察组在对照组的基础上实施舒适护理，具体方法如下。

1.2.1术前舒适护理 术前护理人员应积极主动与患者进行沟通交流，采用通俗易懂的语言向患者讲述手术的方法、过程以及术中可能出现的疼痛、患者需要配合的事项等，对于有恐惧、焦虑心理的患者，应向患者讲解手术的安全性、临床上的成功案例等，帮助患者疏导不良情绪，以良好的心态积极配合手术。

1.2.2术中舒适护理 协助患者摆好手术体位，术中轻握患者的手，采用温和的语言给予患者安慰和鼓励，根据患者自身喜好播放音乐以转移患者的注意力，缓解疼痛。

1.2.3术后舒适护理 手术结束后，第一时间告知患者手术非常成功，使患者安心，促进其恢复。为患者清洗手术区域，穿好衣服后送入病房，途中应密切观察患者的生命体征，并对患者的术中表现给予肯定。与患者家属进行交流，指导其术后积极配合临床治疗及护理。

1.3观察指标与疗效评价标准 观察两组患者手术前后不良情绪评分、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale，VAS)，并对患者满意度进行评价。采用焦虑、抑郁评分量表对患者的负面情绪进行评价。采用VAS评分对患者不同时间点的疼痛程度进行评价，分值0-10分，分值越高表示疼痛越剧烈。护理满意度：患者出院时，以调查问卷形式让患者对护理服务进行满意度评价，共分为非常满意、满意、不满意[2]，总满意率=[(非常满意+满意)/总例数]×100 %。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用(均数±标准差)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者干预前后不良情绪评分比较 两组患者术后不良情绪评分较术前均有所改善，但观察组改善程度优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者干预前后不良情绪评分比较(分)

表2 两组患者手术前后VAS评分比较(分)

2.3两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度为95.0 %，对照组为78.8 %，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者满意度比较

3 讨论

舒适护理是一种新型的护理模式，以患者为中心，为其提供安全、舒适、有效的护理，使患者从心理和生理上得到满足，从而促进康复[3]。在经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术中，舒适护理不仅要求护理人员要有过硬的护理专业知识及娴熟的护理操作技能，更为重要的是护理人员在操作过程中应以患者舒适为重点，使患者在心理上获得满足和安全感，在生理上抑制了疼痛冲动的传导，减轻患者疼痛，促进患者早日康复[4]。本研究结果表明，观察组实施舒适护理后，患者的不良情绪评分、术后VAS评分及护理满意度均优于对照组。

综上所述，对行经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者实施舒适护理，能有效改善患者的不良情绪、减轻疼痛、提高护理满意度，值得临床推广和应用。

[1] 任哲,武艳瑾,樊新园,等.集束化护理干预在椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术中的应用[J].川北医学院学报,2016,41(4):615-617.

[2] 王曼丽.经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者应用舒适护理[J].大家健康(学术版),2015,9(16):219-220.

[3] 朱春阳.舒适护理在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的影响[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(58):208，220.

[4] 赵圣兰.舒适护理在经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者中的应用[J].中国民康医学,2015,27(3):112-113.

2016-09-15)