以问题为基础教学法在急性脑血管病合并肺炎教学中的应用研究

胡仲红　辛国栋　杨亚喆

【摘要】目的：探究以问题为基础教学法在急性脑血管病合并肺炎教学中的应用效果。方法：将我院40名临床医学专业学生作为观察对象，采用抽签法将其随机分为A、B两组后，每组中20名学生。然后A租学生采用以问题为基础教学法来进行教学，B组中学生采用传统教学法。分别对比两组学生在教学完成后的学习效果。结果：在教学后，A组中学生的提出问题能力、自主学习能力、解决问题能力、临床实践能力等各项指标的得分，均要显著高于B组中学生，两组学生的平均得分比较的结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：以问题为基础教学法应用在急性脑血管病合并肺炎教学中，具有较好的效果，学生能够跟好的掌握相关知识点，临床实践的能力也较强，整体的学习情况更加理想，具有较好的教学价值，值得在临床教学中推广。

【关键词】以问题为基础教学法 急性脑血管病 肺炎 教学

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）31-0241-02

以问题为基础教学法（Problem-Based Learning，简称PBL，也称作问题式学习）是一套设计学习情境的完整方法，是以问题为导向的教学方法。一般是从一个需要解决的问题来展开教学，让学生根据问题去探究解决的方案，并且有教师参入到其中，共同去探究问题的解决方法。PBL教学的主要观点是要激发学生学习的主动性，为学生设计一个有真实环境的任务氛围，以实践的操作来作为教学过程中的重点，围绕学生的兴趣和主动性、动手能力等加以引导，提倡“爱学、会学、学会“的学习态度，让学生的学习能够实现事半功倍的教学效果。同时，再结合认知发现学习理论来开展进一步的教学。根据布鲁纳的认知——发现学习理论，把研究的重点放在学生获得知识的内部认知过程和教师如何组织课堂以促进学生“发现”知识上。临床护理教学的重点不仅是书本上专业知识的学习，更要学生掌握实践中的应用技巧，处理问题能够从容不迫而不是手忙脚乱，这需要有不断的实践经验来累积，对此，将我院40名临床医学专业学生作为观察对象，通过对比实验来探究以问题为基础教学法在急性脑血管病合并肺炎教学中的应用效果，详细如下。

1.对象与方法

1.1研究对象

此次研究中将我院40名临床医学专业学生作为观察对象，采用抽签法将其随机分为A、B两组后，每组中20名学生。A组中，学生年龄17～20岁，平均年龄（18±0.5）岁；B组中，学生年龄16～20岁，平均年龄（18±1.0）岁.两组学中的学生的年龄、学历、实习时间等一般资料上的比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2教学选材

本次研究中的教学选材为我院收治的1例急性脑血管病合并肺炎患者作为教学对象，患者男性，年龄68岁，患者既往有2型糖尿病、高血压病史，患者入院时血压210/130mmHg。经过诊断，患者合并有肺炎。

1.3以问题为基础教学法开展过程

A组中学生接受PBL教学法与认知发现学习理论相结合的教学方式。首先，成立专门的教育小组，准备好要学生进行讨论的提纲，学生针对提纲展开讨论，激发学习的兴趣；教师可联合使用OA系统来展开具体的教学工作（比如在OA上传相关的理论知识、操作视频，让学生能够随时随地选择学习），在实际操作的教学中，以提升学生的学习兴趣为主，在实践中不断进行探究和学习，针对问题来展开讨论，师生之间彼此配合，指导学生进行问诊、查体等工作；最后，教师在课堂后期，总结整堂课中的理论知识与实践操作技能，为学生做出引导和启发。 B组学生采用传统教学方法，针对学生的学习环境来展开。在课室中关于专业知识的研究时，即采用讲述法，由老师将所要学习的内容对学生进行详细的解析，一般为口头讲述，学生从教材及教师的讲述中对学习内容进行理解吸收；有关实际操作方面的学习，采用观察法和讨论法，学生通过视觉来观察教师的指导操作和实际应用情况，再通过学生与教师、同学之间的讨论来进行知识的巩固和加深。

1.4比较方法

对接受了两种不同教学方法的学生来进行教学评价，检验学生在完成学习后的理论知识及实践操作技能等方面的学习情况。主要进行笔试和操作考试，以最终的考评结果来作为评价标准。考评的内容主要包括学生的提出问题能力、自主学习能力、解决问题能力、临床实践能力、医患沟通能力、团队合作能力、医学知识扩展等指标，每个项目中满分为10分，取平均值在两组间进行比较。

1.5统计学处理

在本次研究中的观察指标均用数据来进行表示，并输入到SPSS19.0统计学软件中去。主要分为计数资料和计量资料，分别用百分率（%）和平均值（±s）来进行表示，计数资料采用Kruskal-Wallis检验，组间比较采用X2检验；计量资料使用“Kolmogorov-Smirnov”作正态性检验，组间比较采用独立样本T检验，比较结果均以P来表示，当P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

在教学后，A组中学生的提出问题能力、自主学习能力、解决问题能力、临床实践能力等各项指标的得分，均要显著高于B组中学生，两组学生的平均得分比较的结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

采用PBL教学法与认知发现学习理论来对我院的临床医学生展开急性脑血管病合并肺炎的教学，学生能够有更好的学习效果和更高的学习效率，并且运用OA系统来进行联合教学，让学生随之随地都可以对知识进行补充和巩固。同时，全新的PBL教学方式在对学生的教育上，比传统的教学方式更注重学生兴趣的培养，让学生主动去学习，而不是为了完成必要的认为才学习，在整个学习过程中能够形成良好的学习氛围，学生之间互相影响，提高学习动力和兴趣。同时，有了教师的后期引导与启发，进一步的对学生的知识进行巩固。PBL教学法的核心是让学生在一个真实的情境中对驱动问题展开探究，解决问题的过程类似学科专家的研究过程。学生在探究过程中学习及应用学科思想。比如选择针对性的病例分析，新颖的教学方法能够让学生更加积极参与到学习中来。在应用中要结合实际情况来展开，选择适宜的教学方法。在课室中关于专业知识的研究时，即采用讲述法，有老师将所要学习的内容对学生进行详细的解析，一般为口头讲述，学生从教材及教师的讲述中对学习内容进行理解吸收；有关实际操作方面的学习，多是用观察法和讨论法，学生通过视觉来观察教师的指导操作和实际应用情况，再通过学生与教师、同学之间的讨论来进行知识的巩固和加深。同时，还可以通过实际案例分析的教学方法来加深学生的记忆，通过病例来进行教学往往能够让学生有更加真实的感受，在教学的过程中，可以结合教材知识、实际操作事项以及案例来对学生进行引导，在教学的过程中代入相关临床实践操作方面的真实案例，将学生引入到情境中去，结合实际案例来对知识点进行把握。比如肺心病患者的诊治要点、肺癌患者的观察要点、冠心病术前术后的观察要点、几种心脏复苏方法等等。在本次研究中，将我院40名临床医学专业学生作为观察对象，通过对比实验来探究以问题为基础教学法在急性脑血管病合并肺炎教学中的应用效果。结合研究结果分析，采用以问题为基础教学法来教学的学生，提出问题能力、自主学习能力、解决问题能力、临床实践能力等各项指标的得分，均要显著高于传统教学的学习，教学效果理想。

综上所述，以问题为基础教学法应用在急性脑血管病合并肺炎教学中，具有较好的效果，学生能够跟好的掌握相关知识点，临床实践的能力也较强，整体的学习情况更加理想，具有较好的教学价值，值得在临床教学中推广。

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作者简介：

胡仲红（1965.09-），女，汉族，本科，副教授，研究方向：诊断。