全成本核算和医院管理在县级公立医院的应用

文/丁耀芳



全成本核算和医院管理在县级公立医院的应用

文/丁耀芳

摘要：随着新医改的实施，对医院的全成本核算工作提出了新的要求，全成本核算能投帮助公立医院在预算和平常开支方面进行严格的管理，降低医院的运行成本。这也是新医改的目标之一。全成本核算从成本控制的角度对医院运行过程中的核算和控制工作进行了加强。同时在医院管理方面建立科学的考评服务体系，对于医院的资源进行科学性的管理。本文结合自己的工作经验，对于在县级公立医院管理过程中的全成本核算的应用作了分析，并就医院的改革管理工作提出了一些建议。

关键词：县级公立医院；全成本核算；医院管理分析

在我国卫生部和财政部联合颁布的《医院会计制度》和《医院财务制度》中，明确要求要在县级以上的医院要探索建立全面的“成本归集和核算体系”。通过将企业管理过程中的成本控制理念引入到医院管理中，提高医院在成本核算过程中的意识，并强化内部的经济运行制度，从而降低医院的运行成本，提高综合效益。全成本核算是一种全新的财政理念，引入的主要目的就是为了在公立医院的成本核算环节进行动态化的监控，改变以往的对于成本核算不精细，监控不到位的现象。

一、在县级公立医院实施全成本核算的重要意义

随着我国的改革开放，市场化运行已经获得了越来越多认可。对于医院的日常管理过程中，通过引进全成本核算体系对以往的财务预算制度进行改革具有相当重要的意义。通过这种改变，可以有效地提高医院成本预算的合理性和科学性，从而使医院的管理工作更加高效，也更加具有可持续发展性。所以，加强医院的全成本运算工作具有非常重要的意义。

随着社会的发展与进步，对医院的财务管理工作进行改革也是时代的必然要求。目前，公立医院在医疗资源中所占的比重正在逐渐下降，在众多私立医院、合资医院，股份制医院等多种所有制医院的的竞争下，如何提高公立医院的竞争力是关系到公立医院发展的重要因素。通过全成本预算管理和核算，能够有效的改善医院的财务运行，提高运行效率，建立完善的分配制度，从而提高医院职工的积极性。这样一来，公立医院的综合竞争能力便会得到提高和加强。

二、全成本核算和医院管理在县级公立医院的应用分析

（一）应该建立完善的全成本核算管理体系

我国的《医疗卫生体制改革重点实施方案》 中明确提出，公立医院要对于成本预算进行定期的检查核算工作，以确保医疗收支预算的合理性和科学性。随着相关细化方案的出台，对于公立医院开展医疗预算的要求越来越多，而且越来越细。这也表明，未来公立医院建立完善的医疗预算成本核算体系已是一种大趋势。通过建立这种完善的全成本医疗预算体系，一方面可以提高医院的成本管理效率，提供资源配置的利用率，而另一方面又可以提高医院职工的责任意识，加强对医院预算管理的监督。

（二）建立完善的制度保障体系

在对医院进行全成本核算过程中，尤其是在县级公立医院，要建立完善的制度保障体系为这种核算制度的应用提供保障。在制度制定过程中，应该严格按照相关的规范要求，制定在医疗项目的预算过程中的严格的管理制度。同时，县级公立医院应该成立专业的财务科室来规范医院日常的医疗成本预算管理工作，在管理工作中应该采用目前广泛应用的风机核算体系。这样在县级公立医院的管理过程中，将医院的经济目标和经济制度相关联，从而提高医院的管理效率。

（三）完善医院共用资源分摊制度

在目前的医院管理过程中，对于医院公用资源的分摊制度主要是通过两种方式进行的，一种是根据在公用资源的使用情况进行分级核算，然后根据具体使用过程中的使用比例对费用进行分摊；另一种是通过建立细致的资源使用指标体系，对于公用资源的使用进行统一和衡量，在根据施用情况将使用费用分摊给各个医院的科室。这两种制度各有优缺点，不过都是建立在对公用资源受益人合理进行分摊的基础上进行的。所以在医院的管理工作中，要制定合理的完善的共用资源分摊制度，一方面公平分摊，另一方面提高人们的资源节约意识。

（四）结合现代技术，完善全成本核算管理体系

由于我国县级公立医院所处的地区经济发展都不是很发达，客观上受到一些影响，比如对于计算机技术的应用。但是随着我国的经济发展和科技进步，这些现象都在得到缓解。在现代医院中构建全成本核算管理体系，需要借助这些高科技技术，尤其是计算机技术和互联网技术，构建现代化的医疗成本核算体系。这样一方面可以提高医院的成本核算管理工作，另一方面可以提高核算内容的准确性和系统性。

三、结语

综上所述，在我国的县级公立医院引进全成本核算体系，对于传统医院财务管理工作进行改革，是一项非常有必要的举措。通过全成本核算，可以有效的对医院中的医疗成本进行分配和计算，降低医院的运行成本，提高医院的整体效益，同时通过合理的分配医疗资源，又可以提高医院职工的积极性。这样便会促进公立医院的积极性。但是需要明确的一点是，医疗成本核算工作是一项长期的工作，在引入过程中，县级医院工作人员应该循序渐进，根据医院的自身情况，合理的进行利用。

参考文献：

［1］韩斌斌，李璐. 《县级公立医院成本核算操作办法》解读［J］. 现代医院，2016，01：74-76.

［2］徐霞. 县级公立医院全成本核算与医院管理［J］. 财经界（学术版），2015，23：170+197.

［3］毛彩霞. 浅析全成本核算对提高县级医院经营管理的重要作用［J］. 中国外资，2014，21：138.

作者单位：（甘肃省张掖市民乐县人民医院）