先天性心脏病合并中重度肺动脉高压患者的术后护理效果

陆 红

（广西梧州市工人医院，广西 梧州 543001）

先天性心脏病合并中重度肺动脉高压患者的术后护理效果

陆 红

（广西梧州市工人医院，广西 梧州 543001）

目的分析先天性心脏病合并中重度肺动脉高压患者的术后护理效果。方法 选取2013年7月～2016年2月我院收治的先天性心脏病合并中重度肺动脉高压手术患者72例作为研究对象，按照1：1比例分为对照组和试验组，各36例。对照组术后采用常规护理，试验组术后采用综合护理，观察并比较两组护理效果。结果 试验组同对照组术后并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 先天性心脏病合并中重度肺动脉高压患者术后实施综合护理，可有效预防并发症，提高效果，具有积极的临床使用和推广价值。

中重度肺动脉高压；术后护理；先天性心脏病

先天性心脏病常见并发症之一就是肺动脉高压，其与手术效果及预后存在非常密切的关联。大量临床实践证实，中重度肺动脉高压是导致先天性心脏病患者死亡的主要原因。单一治疗方法对此类患者疗效并不理想，又因为病情进展速度比较快，恢复速度慢、并发症发生率高等因素的影响，故术后需要加强护理指导，以促进患者快速恢复健康，降低病死率[1]。本文选取我院收治的先天性心脏病合并中重度肺动脉高压手术患者72例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2016年2月我院收治的先天性心脏病合并中重度肺动脉高压手术患者72例作为研究对象，其中男34例，女38例，年龄4个月～45岁，平均年龄（16.5±2.3）岁。其中左室双出口13例，室间隔缺损24例，室间隔缺损+房间隔缺损15例，法洛氏联征20例。按照1：1比例分为对照组和试验组，各36例。两组患者的一般资料予以统计对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组术后采用常规护理，所有护理操作遵医嘱进行。试验组术后采用综合护理，主要护理内容如下：（1）术后镇静护理：如果患者术后情绪比较烦躁，那么肺动脉压力就会出现明显上升现象，引起肺动脉高压危象。医护人员可在患者进入ICU后应用微量泵持续输入芬太尼1 μg/kg+力月西3 μg/kg，维持患者镇静状态。若镇静效果不理想，可予以0.1 mg/kg地西泮或0.03 mg/kg阿端肌肉注射，从而对患者肢体运动进行控制，防止其他不良因素的刺激，使患者平安度过术后危险阶段。（2）护理机合理使用及呼吸道护理：一旦患者PaO2≤50 mmHg，其肺部血管阻力会表现出明显上升趋势，致使肺部动脉压显著升高。通过合理使用呼吸机的方式帮助患者维持正常呼吸，对降低肺动脉压力和肺血管扩张具有重要作用。需要注意的事项是，呼吸比例必须按照规范标准设定，根据动脉血氧的实际情况对氧浓度进行调节。采用吸痰器为患者进行吸痰，对吸痰操作步骤要予以规范，保持患者呼吸道稳定的温度和湿度，防止痰液侵入引起动脉痉挛进一步加重肺动脉高压病情，并实施正确体疗。（3）检测循环系统和心肺功能：低心排综合征是此类患者的常见术后并发症之一，术后必须保证患者循环系统处于稳定状态，并对其血流变化进行细致、全面观察，根据超声心动图的检查结果诊断心功能。先天性心脏病患者容易出现心律失常，护理人员一旦发现患者出现心动过速的情况，则需要及时予以西地兰静脉注射，针对出现室性早搏的患者，则需要予以利多卡因静脉注射。（4）肺动脉高压观察及预防：尽早预防和护理肺动脉高压，有利于避免缺血性灌注损伤，提高手术成功率。术后，护理人员需要对患者肺动脉压、血氧饱和度等进行连续监测，保持呼吸道畅通，做好感染预防措施，遵医嘱应用降压药物，以促进心肺功能得到良好改善，维持循环系统稳定性，对不良刺激进行有效防控。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组并发症发生率为11.1%，对照组并发症发生率为36.1%，试验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症情况统计比较 [n（%）]

3 讨 论

对先天性心脏病合并中重度肺动脉高压患者来说，由于其左心室一直在高负荷状态中得不到缓解，心脏收缩和储备功能随之发生明显改变，强应激刺激以及肺血管内皮细胞损伤情况会在很大程度上提升肺血管阻力，进而造成顽固性心功能不全或肺动脉高压危象等[2-3]。科学合理的治疗及护理是保障患者生命安全，降低各种并发症发生率的关键所在。术后综合评定患儿实际情况，合理应用呼吸机，加强呼吸道护理，维持有效镇静，做好肺动脉高压等药物预防，对提高整体效果，缩短患者治疗时间具有重要作用[4-5]。

本组研究结果显示，对照组并发症发生率明显高于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这充分证明先天性心脏病合并中重度肺动脉高压患者术后实施综合护理，可有效预防并发症，提高效果，具有积极的临床使用和推广价值。

[1]赵 琦,宋 鹏,徐 敬等.先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者的术后护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(14):38-39.

[2]符白嫩,李美霞,洪仕芬,等.先天性心脏病合并中重度肺动脉高压患者的术后护理[J].海南医学,2015,05(2):308-309,310.

[3]白春娟.先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者的术后护理探析[J].内蒙古中医药,2013,32(29):143.

[4]刘晓聪,葛振香,范丽萍,等.新生儿期先天性心脏病术后合并重度肺动脉高压的护理[J].护理实践与研究,2011,08(15):56-58.

[5]黄毓辉,刘 涤.先心病合并重度肺动脉高压术后护理体会[J].中国伤残医学,2011,19(7):80.

本文编辑：刘帅帅

R473.5

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ISSN.2095-6681.2016.21.091.02