连续性护理对脑梗死患者神经功能康复及日常生活活动能力的影响

陈 征

（河南省人民医院内科门诊，河南 郑州 450052）

连续性护理对脑梗死患者神经功能康复及日常生活活动能力的影响

陈 征

（河南省人民医院内科门诊，河南 郑州 450052）

目的探讨连续性护理对脑梗死患者神经功能康复及日常生活活动能力的影响。方法 选取2014年9月～2015年9月我院收治的脑梗死患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组护理基础上采用连续性护理干预。将两组患者的神经功能及日常生活活动能力评分进行对比。结果 观察组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、生活能力量表（BI）评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 连续性护理干预可以有效缓解脑梗死患者的病情，改善患者神经功能缺损情况，提高日常生活活动能力。

连续性护理；脑梗死；神经功能；日常生活活动能力

脑梗死是指由于脑供血不足导致脑组织坏死的一种急性脑血管疾病，发病率占脑卒中总数的60～70%[1]。脑梗死后遗症是中国成年人残疾的首要原因，不仅给患者身心健康造成极大威胁，还给患者家庭带来沉重的负担。脑梗死患者治疗的主要目在于改善患者神经功能缺损情况，恢复日常生活能力[2]。早期溶栓是治疗脑梗死的主要手段，同时结合临床护理进行康复治疗，能有效提高患者生活能力。本研究应用连续性护理干预对比常规护理，现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2015年9月我院收治的脑梗死患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。均经核磁共振确诊，无颅脑损伤、凝血及精神障碍者，且对本研究知情。对照组男16例，女14例；年龄58～76岁，平均年龄（63.7±5.6）岁；病程15～24天，平均病程（18.1±2.6）天。观察组男17例，女13例；年龄60～78岁，平均年龄（64.1±5.5）岁；病程16～26天，平均病程（18.4±2.5）天。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，包括督促患者用药；保持患者健侧卧位；帮助患者戒酒、戒烟；密切监测患者体征变化。观察组在常规护理基础上采用连续性护理干预，措施如下。

（1）心理护理

脑梗死患者发病时多会丧失部分行动、交谈能力，易出现不良情绪，护理人员及时向患者解释病情，并列举临床治疗成功案例，鼓励患者积极配合治疗。

（2）饮食护理

督促患者多吃富含纤维素、维生素、优质蛋白质的食物，少食多餐。

（3）康复训练

患者脑梗初期卧床休息，采取平卧方式，以助脑血流供给；生命体征稳定后，偏瘫患者进行肢体康复运动，增强患者肢体及肌肉力量；失语患者从音节开始练习，由简到难，提高语言表达能力。

（4）技能指导

指导患者及家属护理及康复训练技能，增强患者自理能力，在患者出院后制定详细的训练计划，防止二次脑梗。

1.3 观察指标

护理1、3、6个月后，对两组患者的神经功能及日常生活活动能力进行评分并对比。神经功能缺损评定：采用NIHSS量表评分，满分40分，神经功能缺损越严重则分数越高[3]；生活能力评定：对患者进行BI评分，包括行走、吃饭、穿衣、大小便等10项内容，分数越高则生活能力越好[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者NIHSS评分对比

护理干预后，观察组的NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者NIHSS评分对比（±s，分）

表1 两组患者NIHSS评分对比（±s，分）

组别 1个月 3个月 6个月对照组（n=30） 11.3±3.1 9.6±4.3 8.2±2.5观察组（n=30） 9.3±2.8 7.2±3.4 5.2±2.3 t 2.622 2.398 4.837 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者BI评分对比

护理干预后，观察组的BI评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者BI评分对比（±s，分）

表2 两组患者BI评分对比（±s，分）

组别 1个月 3个月 6个月对照组（n=30） 45.6±10.9 43.1±10.1 40.1±10.4观察组（n=30） 54.7±12.2 60.8±6.3 64.2±6.6 t 3.047 8.144 10.717 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

脑梗死是一种急性脑血管疾病，冠心病、糖尿病、高脂血、高血压等均是致病危险因素，且本病发病率高、死亡率高、致残率高。临床实践发现，在临床治疗中结合相应护理措施可有效改善患者神经功能缺损情况，提高日常生活能力[5]。

连续性护理干预是临床重要的护理模式之一，主要包括常规护理、心理护理、饮食护理、康复训练、技能指导等，目的在于促使患者身体恢复健康[6]。本研究中，观察组护理后的NIHSS评分均明显优于对照组，说明给予脑梗死患者连续性护理干预有助于减轻患者神经功能受损程度。分析原因在于通过心理护理可以有效缓解患者的不良情绪，增强患者治疗信心及护理配合度，提高了护理质量；患者在进行康复运动时，经长期反复的训练，形成许多条件反射，使脑神经受到有效的生理刺激，达到修复并增强患者病后残存的脑神经组织活动的反应性、灵活性、兴奋性的效果。观察组BI评分评分优于对照组，说明患者日常生活能力得到加强，生活质量得到提高。护理人员经专业培训后，可减少护理不当，患者病情得到有效缓解；通过指导患者学习相关知识，着重培养患者的自我护理能力，提高了护理人员的专业能力及患者出院后的日常生活能力，减轻了患者及家庭的生活及心理负担，提高了整体生活质量。

综上所述，采用连续性护理干预可以有效的缓解脑梗死患者的病情，改善患者神经功能缺损情况，提高日常生活活动能力。

[1]胡秀香,黎 华.社区康复护理对脑梗死后遗症患者康复的影响[J].现代临床护理,2016,15(05):26-30.

[2]孟晓旭,朱浩猛.早期康复护理模式对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(03):444-447.

[3]焦俊杰,郭洪亮,刘丽杰,等.强制性运动疗法对急性脑卒中后偏瘫患者早期神经功能的影响研究[J].中国全科医学,2016,19(16):1968-1971.

[4]李晓杰.综合护理干预对脑梗死患者生活能力及神经功能的影响[J].河北医学,2016,22(06):1041-1043.

[5]罗宏丹.护理干预对脑梗死后遗症患者负面情绪及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(08):31-33.

[6]金小红,任 燕,陈美华,等.路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].江苏医药,2016,42(02):237-238.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.21.161.02