阿司匹林与氯吡格雷对冠心病患者疗效的影响比较

谌宏建

（贵州省金沙县人民医院，贵州 毕节 551800）

阿司匹林与氯吡格雷对冠心病患者疗效的影响比较

谌宏建

（贵州省金沙县人民医院，贵州 毕节 551800）

目的分析阿司匹林与氯吡格雷对冠心病患者疗效的对比。方法 选取我院2014年10月～2015年9月收治的冠心病患者86例作为研究对象，分为甲组和乙组，各43例。甲组患者给予氯吡格雷进行治疗，乙组患者使用阿司匹林进行治疗。对比两组患者的疗效。结果 甲组患者的血小板聚集率、部分凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间在治疗优于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲组患者的胃粘膜出血率显著低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氯吡格雷对冠心病患者临床指标的改善结果更好，且用药后发生胃黏膜出血的可能性下降，对比阿司匹林具有更高的应用价值。

阿司匹林；氯吡格雷；冠心病；疗效

阿司匹林是临床中常用的抗血小板聚集与抗血栓药物，在冠心病患者中应用能够显著抑制血小板聚集、防止硬化血栓形成[1]。但是阿司匹林造成的胃肠道副作用较为明显，对患者康复造成一定影响。氯吡格雷是一种相对安全的抗血小板药物，尤其是对于不耐受阿司匹林的患者[2]具有较高的价值。本文通过分组研究探讨两种药物的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月～2015年9月收治的冠心病患者86例作为研究对象，分为甲组和乙组，各43例。甲组中男24例、女19例；年龄45～78岁，平均年龄（64.7±6.3）岁。乙组有男25例、女18例；年龄43～79岁，平均年龄（65.1±6.6）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组患者给予氯吡格雷进行治疗，给予患者75 mg/d氯吡格雷片口服治疗；乙组患者使用阿司匹林进行治疗，给予100 mg/d阿司匹林口服。两组患者均以4周作为1个疗程，患者均接受血常规以及凝血功能检查，治疗期间同时接受血管扩张药物、β受体阻滞剂等药物治疗[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 实验室指标

对两组患者的血小板聚集率（PAG）、部分凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）进行观察对比。

1.3.2 胃黏膜出血发生率

统计两组患者用药治疗过程中的胃黏膜出血发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者实验室指标对比

甲组治疗前的PAG、APTT与PT指标对比乙组，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗之后的指标结果对比乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者胃黏膜出血发生率对比

甲组治疗期间发生胃黏膜出血的仅有1例，发生率为2.33%；乙组中有6例，发生率为13.95%。甲组胃黏膜出血发生率显著低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者实验室指标对比（±s）

表1 两组患者实验室指标对比（±s）

组别 PAG（%） APTT（s） PT（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组（n=43） 55.8±10.6 31.7±8.2 35.1±1.6 40.8±1.5 12.7±1.6 14.8±1.4乙组（n=43） 55.9±11.2 43.8±7.9 35.7±1.9 48.8±2.1 12.8±1.3 12.1±1.6 t 0.043 6.968 1.584 20.328 0.318 8.328 P 0.966 0.000 0.117 0.000 0.751 0.000

3 讨 论

冠心病属于临床中常见的心血管疾病之一，主要发病原因在于冠状动脉粥样硬化引发心肌缺血缺氧，局部心肌有缺血坏死，干预不及时可能引发严重的心律失常或心功能衰竭，具有较高的死亡率[4]。基于疾病的发生机制，抑制血小板活化聚集以及血栓的形成是治疗的关键。阿司匹林属于传统抗血小板聚集药物，主要作用机制在于抑制环氧酶的活性、降低前列腺素与血栓素的生成，很好地降低心肌梗死等风险时间的发生。氯吡格雷属于ADP受体阻滞剂的一种，主要作用在于与血小板二磷酸腺苷受体结合，抑制血小板聚集。临床研究发现，对比阿司匹林，使用氯吡格雷治疗冠心病能够将动脉粥样硬化事件风险性降低8.7%[5]，应用价值更高。本文研究中，应用氯吡格雷治疗的甲组患者用药后的PAG、APTT与PT指标结果均得到明显的改善，对比乙组差异明显；且用药过程中发生胃黏膜出血的比例更低，差异有统计学意义（P＜0.05），提示药物安全性更高。

综上所述，氯吡格雷治疗冠心病的疗效与安全性均优于阿司匹林，具有很高的应用价值。

[1]刘凌琳,司良毅.氯吡格雷对老年冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗后YKL-40、NF-κB的影响[J].中国医药导报,2016,13(6): 153-156.

[2]钟 海.阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠心病患者的临床疗效比较[J].中国民康医学,2016,28(10):57-58.

[3]王热华,林 锋,陈诗泉,等.血栓弹力图评估阿司匹林和氯吡格雷血小板抑制率的临床应用[J].中国老年学杂志,2013,33(17): 4111-4112.

[4]徐兰芳.氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的疗效与不良反应分析[J].世界临床医学,2016,10(6):92-95.

[5]梁美兰.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片及护理干预在冠心病心绞痛患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(21): 74-75.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.21.059.02