食道超声引导下经胸微创外科封堵治疗先天性心脏病观察

秦 鸣，陈玉龙

（江苏省徐州市儿童医院超声医学科，江苏 徐州 221000 ）

食道超声引导下经胸微创外科封堵治疗先天性心脏病观察

秦 鸣，陈玉龙

（江苏省徐州市儿童医院超声医学科，江苏 徐州 221000 ）

目的探究先天性心脏病患者在食道超声引导下经胸微创外科封堵治疗的临床成效。方法 选取我院2015年8月～2016年4月收治的先天性心脏病患者40例作为研究对象，按照随机分组法分为观察组和对照组，各20例。对照组给予传统手术治疗，观察组给予食道超声引导下经胸微创外科封堵治疗。对两组不良反应发生率、住院治疗及卧床恢复时间进行对比。结果 观察组患者不良反应发生率为15%，对照组为30%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者住院治疗及卧床恢复时间显著低于对照组（P＜0.05）。结论 先天性心脏病患者在食道超声引导下经胸微创外科封堵治疗的临床成效显著，能有效降低不良反应发生率，缩短患者住院治疗及卧床恢复时间，值得临床推广应用。

食道超声；经胸微创外科封堵术；先天性心脏病

先天性心脏病是临床常见的先天性畸形病[1]，病情轻微患者症状多不明显，病情较重者多表现为：心衰、紫绀、呼吸困难、肺动脉高压等[2]，严重影响患者生命健康。本文为探究先天性心脏病患者在食道超声引导下经胸微创外科封堵治疗的临床成效，选取我院收治入院的先天性心脏病患者40例作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2016年4月收治的先天性心脏病患者40例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各20例。观察组男13例，女7例，年龄2～6岁，平均年龄（4.0±1.2）岁，疾病类型：动脉导管未闭患者7例，房间隔缺损患者7例，室间隔缺损患者6例；对照组男6例，女14例，年龄3～6岁，平均年龄（4.5±0.5）岁，疾病类型：动脉导管未闭患者7例，房间隔缺损患者8例，室间隔缺损患者5例。两组患者在年龄、性别等一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 选取标准

（1）所有患者均通过经胸心脏彩色多普勒及CT血管造影术（CTA）、心电图等检查确诊为先天性心脏病；（2）排除严重脑血管疾病，恶性肿瘤患者。

1.3 方法

对照组给予传统手术治疗，体外循环下心脏直视手术[3]为最常采用的方法，胸正中切口，劈开胸骨，术中使用体外循环机代替心、肺功能，将心脏停止跳动，修补后再复跳，恢复心、肺功能。观察组给予食道超声引导下经胸微创外科封堵治疗，以动脉导管未闭患者为例进行探究，主要方法为：动脉导管未闭 ，所有患者均在全麻下进行。在患者左胸骨旁第2肋间做一手术切口，大小约3 cm，将心包切开，使主动脉暴露出来。在食道超声引导下，选择恰当位置后缝制双荷包，行穿刺术，将导丝运用穿刺针置入肺动脉，穿刺针退出，导丝在食道超声引导下经动脉导管到达降主动脉，把鞘管沿着导丝送入恰当位置并妥善固定。送入封堵器，将降主动脉一侧的封堵伞释放，通过拉鞘管使其与降主动脉壁紧密相贴，然后肺动脉一侧封堵伞释放，并固定稳妥。在食道超声作用下确认无分流后，将鞘管退出，把荷包结扎完好，最后将胸腔关闭。

1.4 观察指标

观察两组不良反应发生率、住院治疗和卧床恢复时间。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率为15%，对照组为37.5%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应发生率对比 [n(%)]

2.2 对比平均住院治疗时间及住院时卧床恢复时间

观察组住院治疗时间和住院时卧床恢复时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者平均住院治疗时间及住院时卧床恢复时间对比（±s，d）

表2 两组患者平均住院治疗时间及住院时卧床恢复时间对比（±s，d）

组别 n 平均住院治疗时间 平均卧床恢复时间对照组观察组tP 40 40 10.27±2.91 7.31±3.81 4.35±3.15 2.37±2.13 1.342＜0.05

3 讨 论

由于各种不良因素影响，近年来，先天性心脏病的发生率逐年增高，严重影响患者生命健康，必须加强对患者的有效治疗。

本文通过探究先天性心脏病患者在食道超声引导下经胸微创外科封堵治疗的临床成效，结果显示，观察组不良反应发生率为15%，对照组为37.5%，观察组明显低于对照组；观察组患者住院治疗时间和住院时卧床恢复时间分别为（12.31±3.81）天和（5.37±2.13）天，对照组患者分别为（19.27±2.91）天和（8.35±3.15）天，观察组显著低于对照组。综上所述，探究先天性心脏病患者在食道超声引导下经胸微创外科封堵治疗的临床成效显著，能缩短住院和恢复时间，降低不良反应发生率。

[1]刘雪霞,食道超声引导下小儿房间隔缺损微创封堵术的手术护理[J].中国实用医药,2016,11(5):240-241.

[2]郑 辉.简单先天性心脏病治疗方法的对比研究[J].中国实用医药,2016,11(1):95-96,97.

[3]马 红.丙泊酚联合咪达唑仑在先天性心脏病患儿术后的镇静研究[J].中国临床药理学杂志,2015,(24):2378-2380.

本文编辑：徐 陌

R654.2

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ISSN.2095-6681.2016.21.052.02