舒适助产护理对产妇分娩及产后出血的影响分析

赵欣

【摘要】 目的 探讨并分析舒适助产护理对产妇分娩时间以及产后2 h出血量的影响。方法 384例入院分娩的产妇， 随机分为舒适助产护理组和常规护理组， 各192例。舒适助产护理组采用舒适助产护理， 常规护理组采用常规护理， 对两组产妇分娩过程中的分娩时间、产后出血量进行对比。结果 舒适助产护理组平均分娩时间（13.78±2.05）h， 产后2 h出血量（102.50±26.71）ml少于常规护理组的（15.84±1.35）h、（159.20±25.44）ml， 两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适助产护理有助于提高产妇在分娩过程中的舒适满意程度， 减少产后出血量， 提高助产护理质量。

【关键词】 舒适助产护理；产后出血；分娩时间；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.188

产后出血是产科常见的危重并发症之一， 在产妇死因中居首位。造成产后出血的主要原因有宫缩乏力、胎盘发生剥离或粘连、凝血机能障碍以及产道损伤。形成这些高危因素主要是由于产前精神紧张过度、产后过度疲劳以及分娩过程中因助产士未及时保护产妇会阴而导致软产道损伤[1]等。舒适助产护理是指从患者入院到出院的整个过程中， 使产妇达到身心愉快的效果， 提高疾病的治疗效果与预后， 减少并发症的发生[2]， 一种以人为本的个性化的护理模式， 是通过护理服务使产妇自入院起就处于生理、心理的最舒适、最满意状态。采用舒适助产护理可以有助于产妇身体放松和减轻心理负担；减轻病痛、减少产后出血量， 同时加快产后康复的速度， 使产妇顺利地度过产程。本次研究选取本院2015年6月～2016年6月收治的384例产妇实施不同的助产护理服务。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院产科病房的384例产妇作为研究对象， 年龄21～40岁， 平均年龄为（26.1±5.8）岁， 孕周为38～42周， 平均孕周（39.1±0.8）周， 均为初次自然分娩、头胎， 无妊娠综合征。随机分为舒适助产护理组和常规护理组， 各192例。

1. 2 护理方法 常规护理组采用常规护理。舒适助产护理组实施舒适助产护理服务， 由经验丰富， 工作年限长的助产士提供服务， 具体护理流程如下。

1. 2. 1 心理舒适助产护理 态度温和、与产妇对话时语调亲切， 通过抚触等肢体语言， 缓解产妇紧张、焦虑的心理， 取得产妇的信任， 帮助产妇在心理上建立自然分娩的信心。例如， 可以告知产妇经历分娩后便可以鉴证一个新生命的诞生， 因此应怀着积极的态度去应对， 并动员家属应向产妇多说些鼓励的言语。分娩过程完成后， 积极对产妇进行心理疏导， 耐心倾听产妇的内心感受；密切观察产妇的情绪， 有可能出现过度兴奋、悲伤等情绪变化， 严重时会影响子宫收缩及乳汁分泌， 甚至引起产后大出血[3]。

1. 2. 2 生理舒适助产护理 严格实施产前检查， 详细告知产妇接受产前检查的各个项目， 检查时操作要轻缓、柔和、一步到位， 产前鼓励产妇适度多活动， 促进宫口的张开， 减轻疼痛；分娩过程中及时清洁产妇的面部、四肢， 及时更换床单， 缓解产妇因出汗产生的不适感；用温水及时清洁外阴。告知产妇调整呼吸， 尽量做浅呼吸， 疼痛剧烈难耐时采用喘一吹式呼吸[4]。分娩过程体力消耗较大， 应在产妇宫缩的间歇期给予高热量易进食的食物（如热牛奶、热巧克力等）。视孕妇的不适症状反应， 如恶心、呕吐时， 酌情通过静脉补液， 补充能量。因宫缩疼痛持续时间较长， 频率较快， 且呈逐渐加重的趋势， 因此应通过抚摸降低产妇分娩过程中的疼痛， 同时配合语言上的鼓励和沟通， 以减少产妇产后情绪低落的情况[5]。产后对产妇的会阴部进行抹洗护理， 告知并协助产妇勤换会阴垫， 保持会阴部位的清洁；同时指导产妇进行母乳喂养， 进行相关知识的宣教， 按照新生儿的需要进行哺乳， 同时保持乳头清洁， 避免乳腺炎的发生。

1. 2. 3 环境舒适助产护理 在产房墙壁上张贴母婴壁画， 播放音量适度的轻音乐， 以最大限度地让产妇感受温馨、宁静的环境， 有利于心情的放松。同时， 向产妇介绍科室情况， 产房、待产室等格局和设施， 消除紧张感。保证光线充足， 最好在窗台处放置颜色较鲜艳的植物， 病房内部设有专用卫生间， 提供不间断的热水服务。最大程度地让患者感受到宁静、祥和的氛围。

1. 3 观察指标 观察两组分娩时间及产后2 h出血量。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

舒适助产护理组平均分娩时间（13.78±2.05）h、产后2 h出血量（102.50±26.71）ml少于常规护理组（15.84±1.35）h、（159.20±25.44）ml， 两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

舒适助产护理遵循一切从产妇的感受出发， 产妇从入院到出院， 心理与生理均享受到个性化的舒适助产护理， 达到最大程度地满足感， 身心愉悦， 减少了分娩并发症的出现。相比较而言， 常规助产护理则只在产程中提供基本的护理服务， 无视作为产妇个体的感受、生理变化以及环境对产程的影响。本次研究结果表明， 舒适助产护理组平均分娩时间与产后2 h出血量少于常规助产护理组（P<0.05）。舒适助产护理模式的使得产妇在入院后即了解并很快熟悉病房环境， 在产程中助产士不断指导产妇改变体位、鼓励产妇及家属做心理安慰及疏导工作， 同时及时向产妇说明产程进展， 增强产妇的自信心。有效地防止产后出血， 须做好产妇的宣教、指导饮食， 同时做好患者家属的解释工作， 消除其紧张、恐惧心理， 临床应用中可以有效提高助产护理的质量。

参考文献

[1] 朱玲娇. 阴道分娩产后出血的原因分析及护理. 中国实用护理杂志， 2010， 26（5C）： 42.

[2] 边秀娟， 张淑凤， 刘璐. 舒适护理在产妇分娩时的应用与效果观察. 中外医疗， 2012， 31（1）：132.

[3] 杨雪梅， 李菁. 居住农村维持性血液透析患者遵医行为及影响因素的分析. 中华护理杂志， 2010， 45（6）：547-549.

[4] 陈君华. 初产妇家庭式分娩的效果观察. 当代护士（旬刊）， 2010（9）： 20-21.

[5] 王莉， 杨洁， 孙脊峰， 等. 合并高血压维持性血液透析患者遵医行为的调查. 中国误诊学杂志， 2009， 9（29）：7304-7305.

[收稿日期：2016-10-17]