40例宫颈糜烂患者微波联合贝复新治疗效果分析

曾维曦+樊瑛+郭海雁

【摘要】 目的 分析微波联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶（贝复新）在宫颈糜烂患者中的治疗效果。方法 80例宫颈糜烂患者， 根据患者治疗意愿分为甲组与乙组， 各40例。甲组自愿仅进行微波治疗， 乙组进行微波联合贝复新治疗。对比两组治疗效果。结果 乙组治疗总有效率100.0%高于甲组92.5%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。乙组患者治疗后阴道排液持续时间（12.1±0.7）d和创面愈合时间（3.2±0.2）d均优于甲组（23.7±1.3）、（6.9±0.6）d（P<0.05）。结论 针对宫颈糜烂患者在微波治疗基础上联合应用贝复新治疗， 可在一定程度上提高临床治疗效果， 还能够减少微波治疗所致的阴道排液持续时间， 同时缩短患者创面愈合时间， 具有较高临床应用价值。

【关键词】 宫颈糜烂；微波；重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.144

宫颈糜烂一般在育龄期妇女中较为多见， 属于慢性宫颈炎病理改变的一种， 临床研究发现， 宫颈糜烂与宫颈癌的发生有关联， 宫颈糜烂患者患宫颈癌的几率是正常人的5倍左右。目前， 临床上针对宫颈糜烂多采用物理微波疗法， 具有显著治疗效果， 但该治疗方案缺点是容易引起患者发生阴道持续排液等副作用， 影响患者创面愈合。微波治疗后对患者予以贝复新湿敷治疗则可以改善阴道持续排液情况， 提高治疗效果， 并缩短创面愈合时间。本文在此分析总结微波联合贝复新在宫颈糜烂患者中的治疗效果， 内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以本院2015年6月～2016年6月收治的80例宫颈糜烂患者作为本次分析对象， 患者主要临床表现为腰酸、下腹坠痛， 通常于性交后或月经前期加重， 患者白带增多， 白带呈黄色脓性或乳白黏液性。所有患者入院后均经辅助检查后诊断为宫颈糜烂， 患者无其他重大疾病， 排除性病、淋病， 排除心肺系统疾病；入选80例患者中无哺乳期及妊娠期患者。依照患者治疗意愿将其分为甲组与乙组， 各40例。甲组年龄23～51岁， 平均年龄（31.3±6.6）岁， 宫颈糜烂程度：轻度11例、中度17例、重度12例；乙组年龄24～50岁， 平均年龄（32.1±6.0）岁， 宫颈糜烂程度：轻度10例、中度19例、重度11例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 甲乙两组均予以物理微波治疗， 方法为：患者体位采取膀胱截石位， 消毒后于阴道处放置窥阴器， 仔细观察宫颈糜烂部位。输出功率选择为20～50 W之间， 将微波治疗仪探头从宫颈外口深入至糜烂位置， 依照从外到内的方向实施治疗， 当患者宫颈糜烂面出现发白、略黄、凝固状态， 无出血现象， 且与周围正常组织之间形成明确分界线后便可对凝固面进行局部消毒， 治疗面积超过糜烂面外0.5～1.0 cm。治疗结束后， 应告知患者保持良好个人卫生， 且在整个治疗期间应避免有性生活。乙组患者在微波治疗基础上联合应用贝复新， 用贝复新浸润明胶海绵后， 再将其敷在微波治疗创面位置， 分别于微波治疗后第1、3、7天进行， 此后3周1次/周。治疗后， 记录两组患者微波治疗创面愈合时间以及患者阴道排液时间。

1. 3 疗效判定标准 治疗效果分级标准：①痊愈：患者宫颈糜烂完全消失， 宫颈大小正常且表面光滑， 能够用碘着色；②有效：宫颈糜烂改善程度大于Ⅰ度， 宫颈未恢复正常大小， 但肥大情况明显好转；③无效：与治疗前相比无改善， 甚至有加重情况。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 乙组治疗总有效率100.0%高于甲组92.5%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 乙组患者治疗后阴道排液持续时间（12.1±0.7）d和创面愈合时间（3.2±0.2）d均优于甲组（23.7±1.3）、（6.9±0.6）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上针对宫颈糜烂的主要目的是使得糜烂的上皮细胞坏死、结痴脱落， 新生鳞状上皮覆盖宫颈糜烂面[1]。当前常用的治疗方法为物理微波治疗， 该方法的优点是一次性治愈率较高， 特别是针对中度及重度宫颈糜烂患者效果显著， 通常治疗后不易复发， 是临床治疗宫颈糜烂的首选方案。但微波治疗也有一定缺点， 患者治疗后会出现很长时间的阴道排液， 很容易导致感染发生， 影响宫颈创面愈合， 从而延长患者愈合时间。

贝复新为外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子， 是一种多功能的生长活性物质[2]。有报道指出， 单纯使用贝复新治疗轻度或单纯型宫颈糜烂具有显著临床效果， 但对于重度或颗粒型宫颈糜烂患者， 仅采用贝复新效果不明显， 必须要同时联合物理微波治疗才能得到治疗目的。贝复新辅助微波治疗宫颈糜烂作用机制可概括为两方面， 一是贝复新能够作用于生长因子受体， 通过其促有丝分裂效应加速细胞周期转变， 进而对糜烂部位组织起到修复及再生功效。所以， 将其运用于微波治疗患者中， 可修复因微波治疗造成的肉芽组织创伤。另一方面， 贝复新为碱性成纤维细胞生长因子， 有助于新生血管形成， 帮助伤口恢复， 为微波治疗创造良好灭菌环境， 有效缩短创面愈合时间。

本文研究结果表明， 虽然采用微波联合贝复新治疗的乙组患者治疗总有效率提升不明显， 但乙组患者治疗后阴道排液持续时间和创面愈合时间均优于甲组。可见， 针对宫颈糜烂患者在微波治疗基础上联合应用贝复新治疗， 可在一定程度上提高临床治疗效果， 还能够减少微波治疗所致的阴道排液持续时间， 同时缩短患者创面愈合时间， 具有较高临床应用价值。

参考文献

[1] 陆丽娟， 周燕， 雷美珍. 用微波疗法治疗宫颈糜烂的效果观察. 当代医药论丛， 2014（3）：87-88.

[2] 徐满如. 宫颈微波手术联合药物治疗宫颈糜烂60例疗效分析. 中国医药指南， 2014， 12（22）：99-100.

[收稿日期：2016-10-26]