肛肠治疗仪与外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的疗效比较分析

王颖川

【摘要】 目的 比较肛肠治疗仪与外剥内扎硬注术针对环状混合痔的治疗效果。方法 128例环状混合痔患者， 随机分为A组（63例）和B组（65例）。A组患者采用肛肠治疗仪治疗， B组采取外剥内扎硬注术治疗， 比较两组患者的治疗效果。结果 A组患者手术时间明显少于B组， 但疾病恢复时间长于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者术后出现肛门疼痛、便血、痔核脱肛发生率分别为6.35%、7.94%、4.76%， 明显少于B组的18.46%、21.54%、18.46%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对环状混合痔的患者采取肛肠治疗仪治疗有效减短了手术治疗的时间， 并且患者出现术后不适症状的情况更少， 治疗方式安全有效。

【关键词】 肛肠治疗仪；外剥内扎硬注术；环状混合痔；疗效；比较

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.082

环状混合痔是痔疮发展的最后阶段， 目前临床需要采用手术治疗， 手术治疗在节约治疗时间的基础上还能达到保护肛门功能的目的， 但是术后有大面积创口， 容易出现手术感染， 也常出现肛周疼痛等不适症状[1]。目前经临床研究推出肛肠治疗仪针对环状混合痔的治疗方式， 本文针对肛肠治疗仪与外剥内扎硬注术两种治疗方式对环状混合痔的治疗效果作出比较， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院肛肠科2013年7月～2014年7月收治的128例环状混合痔患者， 随机分为A组（63例）和B组（65例）。A组男47例， 女16例；年龄最小29岁， 最大67岁， 平均年龄（47.1±7.4）岁；文化程度小学及以下19例， 初中及高中26例， 高中及以上18例；病程最短8个月， 最长18年， 平均病程（12.4±2.7）年。B组男50例， 女15例；年龄最小30岁， 最大65岁， 平均年龄（45.3±7.1）岁；文化程度小学及以下20例， 初中及高中28例， 高中及以上17例；病程最短6个月， 最长20年， 平均病程（13.5±3.1）年。两组患者性别、年龄、文化程度、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 ①经临床诊断符合手术标准环状混合痔患者；②排除肛门周围有急性脓肿或者存在湿疹患者；③排除并发痢疾或者腹泻等不良消化道疾病或由腹腔肿瘤引起的内痔；④排除伴有腹腔结核、肝肾功能损伤、高血压等重大疾病者；⑤本研究向患者及家属解释均取得患者及家属的知情同意。

1. 3 方法 所有患者取左侧卧位或者截石位， 行局部麻醉或者骶部麻醉， 常规消毒， 铺无菌洞巾， 扩肛并针对直肠下段或者肛管消毒， 充分将痔核暴露出来， 缓解患者紧张情绪， 让患者保持放松心态， 做好常规治疗前准备。

1. 3. 1 A组患者采用肛肠治疗仪（天津市中亚医疗仪器科技开发有限公司）治疗， 使用手术钳将11点部位提起， 在其基底部位用电手术刀做一个锯齿状切口。用组织钳将内痔顶部钳住， 在内痔基底部用组织钳钳住后踏脚踏板3～5 s， 再用手术剪沿电钳上部将内痔切除。内痔较大的情况下可用肠线将内痔基底部分段或者交叉缝合， 在切口5 mm处将内痔彻底切除， 将3～7点处内痔都可由该方式切除。使用手术刀沿外痔边沿将肛门两侧切开， 剥离开外痔痔核静脉丛， 使用电刀切除痔核等组织， 并采取电机方式止血， 成功止血后将切开创口缝合。

1. 3. 2 B组患者采取外剥内扎硬注术治疗， 术前准备充分暴露痔核， 用手术刀在外痔周围做锯齿状切口， 用弯钳将其剥离至锯齿线， 用弯钳联合7号线在内痔基底部做“8”字形缝合起到结扎作用， 根据痔核数目确定切口数量， 在期间保留5～7 mm切口面积。外痔过大或粘连在一起时， 将痔核静脉丛从切口两侧皮下剥离开， 及时行止血、缝合术。各内痔缝合结扎之间保留5 mm以上距离， 将结扎部位残端切除1/2。术后48 h控制肛门排便， 采用常规消炎、抗感染治疗， 并让患者使用高锰酸钾坐浴。

1. 4 观察指标 比较两组患者手术时间、疾病恢复时间以及术后肛门疼痛、便血、痔核脱肛等发生情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间和疾病恢复时间比较 A组患者手术时间明显少于B组， 但疾病恢复时间长于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者肛门疼痛、便血及痔核脱肛情况比较 A组患者术后出现肛门疼痛、便血、痔核脱肛等情况明显少于B组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

环状混合痔是痔疮发展的最后阶段， 常由于严重的混合痔造成患者感染、贫血甚至肛周坏死[2， 3]。因此， 针对环状混合痔患者的治疗是目前肛肠科治疗的重要研究方向。目前临床上多采用外剥内扎的手术方式进行治疗， 此类治疗方式手术切口小， 痔核切除比较全面， 但是术后易出现肛门疼痛、便血、痔核脱肛等不适症状， 严重影响患者的生存质量。

本文针对63例环状混合痔患者采用肛肠治疗仪进行治疗， 相对于传统的外剥内扎硬注术手术治疗， 手术时间明显减少， 有效加强了手术的时效性；但是在术后病情恢复方面不如外剥内扎手术恢复快， 经过术后的严密观察， 采用肛肠治疗仪针对环状混合痔的治疗， 术后出现肛门疼痛、便血、痔核脱肛等不适反应明显减少， 有效改善了患者治疗后的生存质量[4]。两种治疗方式各有长处， 本研究可供临床借鉴[5]。

综上所述， 针对环状混合痔的患者采取肛肠治疗仪的治疗有效减短了手术治疗的时间， 并且患者出现术后不适症状的情况更少， 治疗方式安全有效。

参考文献

[1] 钱中华.肛肠治疗仪与外剥内扎加皮桥离断缝合术治疗环状混合痔临床观察.中国现代普通外科进展， 2015， 18（9）：741-742

[2] 徐中伟.肛肠治疗仪与外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的疗效比较.大家健康（中旬版）， 2013（12）：110-111.

[3] 曾友斌.肛肠治疗仪与传统外剥内扎术治疗混合痔的临床价值分析.中国保健营养（上旬刊）， 2013， 23（7）：3445-3446.

[4] 徐志伟.肛肠治疗仪与外剥内扎加皮桥离断缝合术治疗环状混合痔临床观察.中国社区医师， 2014（28）：21， 23.

[5] 张龙江.比较肛肠治疗仪与常规外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的手术效果.中国实用医药， 2013， 8（2）：43.

[收稿日期：2016-10-20]