超声诊断甲状腺占位性病变的可行性研究

古丽·阿不都克然木+王艳

【摘要】 目的 分析研究超声诊断甲状腺占位性病变可行性。方法 80例甲状腺占位性病变患者作为研究对象， 回顾性分析患者的临床基本资料以及术前超声检查的影像学资料， 观察其声像学特征， 并判断其各自的病理类型。追踪了解患者的最终诊断结果， 将其作为依据， 对超声诊断不同类型占位性病变的符合率进行计算。结果 经超声诊断， 共检出甲状腺炎16例（20.00%）、甲状腺腺瘤22例（27.50%）、甲亢34例（42.50%）及甲状腺癌8例（10.00%）；经术后病理诊断， 共检出甲状腺炎14例（17.50%）、甲状腺腺瘤20例（25.00%）、甲状腺功能亢进症（甲亢）37例（46.25%）及甲状腺癌9例（11.25%）， 诊断符合率分别为87.50%、90.91%、91.89%、88.89%。其中， 良性病变的诊断符合率为98.61%， 恶性病变的诊断符合率为89.89%。结论 采用彩色多普勒超声对甲状腺占位性病变进行诊断具有操作简便、图像清晰、鉴别准确率高的特点， 可以在甲状腺恶性病变的筛查中发挥重要作用， 颇具临床应用价值。

【关键词】 超声；甲状腺占位性病变；可行性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.070

甲状腺占位性病变属于临床上常见病， 按照其病变性质的不同， 可分为良性病变和恶性病变， 尽管恶性病变所占的比例较低， 但是对其病变性质的早期鉴别对患者的临床治疗也有积极的指导意义[1]。特别是近年来， 随着生存压力的升高和生存环境的改变， 甲状腺占位性病变发生率不断提高， 也给诊断、治疗提出了更高的要求。高分辨率超声技术的出现及其在临床医疗活动中的广泛应用为甲状腺占位性病变的检测、鉴别都提供更为可靠的病变信息及治疗的指导依据[2]。本文对本院2015年3月～2016年3月收治的80例甲状腺占位性病变患者作为研究对象， 探讨超声诊断的临床应用价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年3月～2016年3月收治的80例甲状腺占位性病变患者作为研究对象， 回顾性分析患者的临床资料， 男25例， 女55例， 年龄21～77岁， 平均年龄（48.2±10.1）岁。所有患者均因颈前肿块或吞咽不适、气管受压等症状到医院接受检查或者在体检中发现甲状腺结节的存在， 其均接受术前超声诊断， 并有完整影像学资料。

1. 2 方法 超声诊断方法：采用荷兰飞利浦公司生产Philips IU 22 型彩色多普勒超声诊断仪及其配套高频线阵探头（探头频率7～12 MHz）对患者进行术前检查。检查时患者取平卧位， 垫高颈肩部并充分暴露颈部后， 按照一定顺序对甲状腺实施多切面多角度扫描， 观察甲状腺大小、回声以及占位性病变的大小、数目、形状、边缘清晰度、内部回声、后方声影、有无钙化等进行记录。同时结合频谱多普勒图像对甲状腺结节的内部或者周边血流信号的形状、数目、血流速度等进行观察和分级。

1. 3 超声声像学特征 当患者的二维超声图像上可以观察到甲状腺呈弥漫性， 同时边界清晰、形状规则， 偶有回声增强或降低， 且经在多普勒频谱上可以观察到病变内部有丰富血流信号的情况可以判断为甲亢；将患者的甲状腺体积发生明显增大， 且有边界不清晰、形态不规则、回声减低的表现， 探头加压时患者自感疼痛可判断为甲状腺炎；当患者的二维超声声像图上观察到有圆形或类圆形、回声均匀、边界清晰的肿块， 且肿块有包膜， 周边有晕环存在可以判断为甲状腺腺瘤；当患者的超声图像上显示肿块边界不清， 形状不规则、回声不均、后方伴声影， 并侵袭邻近结构， 出现蟹足样改变或肿块内有砂粒样钙化、实质不均匀回声处存在液性暗区的情况时可以判断为甲状腺癌[3]。

1. 4 观察指标 通过患者各自的超声声像学特征判断其各自的病理类型。追踪了解患者的最终诊断结果， 将其作为依据对超声诊断不同类型占位性病变的符合率进行计算， 并对其良恶性进行鉴别。

2 结果

经超声诊断， 共检出甲状腺炎16例（20.00%）、甲状腺腺瘤22例（27.50%）、甲亢34例（42.50%）及甲状腺癌8例（10.00%）；经术后病理诊断， 共检出甲状腺炎14例（17.50%）、甲状腺腺瘤20例（25.00%）、甲亢37例（46.25%）及甲状腺癌9例（11.25%）， 诊断符合率分别为87.50%、90.91%、91.89%、88.89%。其中， 超声良性病变的诊断符合率为98.61%（71/72）， 恶性病变的诊断符合率为89.89%（8/9）。

3 讨论

甲状腺作为机体内最重要的内分泌腺之一， 可以在物质代谢及生长发育过程中发挥十分重要的作用。同时， 由于其解剖位置相对比较特殊， 在出现占位性病变之后， 诊断鉴别都存在一定的困难， 容易发生误漏诊的情况， 使治疗发生延误， 影响患者的生活质量[4]。本文选择超声技术对甲状腺占位性病变的患者进行诊断， 结果发现恶性病变的检出率仅为10.00%， 多数患者属于良性病变， 而将其与最终临床诊断结果进行对照， 则无论是甲亢、甲状腺炎、甲状腺腺瘤还是甲状腺癌， 符合率也在90%左右， 诊断的准确度相对较高。这是由于不同病理类型的患者有不同的超声特征， 通过病灶的数目、边缘清晰度、形态规则、内部回声均匀度、有无周围“晕环”存在、有无粗大钙化现象、病灶边缘或内部的血流信号分布情况则可以对其进行分析[5， 6]。

综上所述， 采用彩色多普勒超声对甲状腺占位性病变进行诊断具有操作简便、图像清晰、鉴别准确率高的特点， 可以在甲状腺恶性病变的筛查中发挥重要作用， 颇具临床应用价值。

参考文献

[1] 赖荣仙.超声诊断甲状腺占位性病变的价值.临床医药文献杂志， 2014， 1（5）：771-773.

[2] 张蕾， 蒋荣泉， 吴美娟， 等.甲状腺占位性病变的实时超声弹性成像特征及表现分析.医学影像学杂志， 2014， 2（1）：140-142.

[3] 彭丽琴.超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值分析.当代医学， 2016， 22（8）：58-59.

[4] 朱通伟， 黄卫飞， 洪露曦.甲状腺占位性病变的彩色多普勒声像图特征与病理对照分析.中国现代医生， 2012， 50（13）：89-90.

[5] 任锋. 超声诊断甲状腺占位性病变的价值. 中国医药指南， 2013（11）：236-237.

[6] 赵智芳. 超声诊断甲状腺占位性病变的价值. 大家健康旬刊， 2014， 8（7）：66.

[收稿日期：2016-08-30]