PBL教学法在中医儿科学教学中的应用及效果评估※

吴淑艳 薛 征

（上海中医药大学附属上海市中医医院儿科，上海 200074）

PBL教学法在中医儿科学教学中的应用及效果评估※

吴淑艳 薛 征

（上海中医药大学附属上海市中医医院儿科，上海 200074）

中医儿科教研组于2015年9月在课堂教学中实施PBL教学，并于教学结束后第一时间填写DREEM量表评估教学效果。经统计比较，实验组在学生对学习的知觉、学生对教师的知觉、学生的学术自我知觉、学生对环境的知觉、学生的社交自我知觉五个领域总分均高于对照组，反映出PBL教学能够充分发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。但学生对教师的知觉2组比较无统计学意义，亦提示教师需提高自身综合素质。

PBL教学法；DREEM量表；评估；中医儿科学

以问题为导向的教学方法（problem-based learning，PBL）由美国的神经病学教授Barrows在麦克马斯特大学首创，与传统的以学科为基础的教学法不同，PBL是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主题，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标[1]。该教学方法强调以学生的主动学习为主，将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。

中医儿科学教研组于2015年9月起于课堂教学中实施PBL教学，经过教研室全体同仁的实践及努力取得了一些成绩，为了总结和评价PBL教学的效果，我们借助DREEM量表（Dundee Ready Education Environment Measure，DREEM），从学生角度评估PBL教学效果，以期改进其中不尽人意的部分，提高学生解决问题的能力，提高中医儿科学教学质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象 对上海中医药大学2012级针推班（实验组，30人）及2012级市中医班（对照组，33人）进行教学效果评估。

1.2 研究方法——问卷评估法 实验组和对照组的授课内容相同，并采用相同的教师队伍。实验组学生采用PBL教学法进行课堂教学，对照组学生采用传统教学模式，2组均于教学结束后立即填写DREEM量表。

1.3 统计分析方法 数据采用均数±标准差（x±s）表示，用SPSS18.0软件处理数据，组间均数比较用t检验，对于非正态数据采用非参数检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 资料收集、数据整理和统计分析中的质量控制 本研究共发放调查问卷63份，回收问卷63份，其中有效问卷60份，无效问卷3份，有效率达95.24%。实验组30人次，对照组30人次，男学生21人次，女学生39人次，年龄（20.91±1.05）岁。本研究是在开展PBL教学模式结束的第一时间进行调查，查阅量表过程中：1）对表中填写各项均一致的量表剔除。2）量表中包含的9个相反题目中有5个以上填写有明显问题的予以剔除。3）量表采取一人数据录入，另一人随机抽查核对的方式。若同一班级抽查中有两份及以上存在问题，将对整个班级数据重新录入。

2 结果

2.1 信度 采用Cronbach’s Alpha系数计算内部一致性，问卷总的Cronbach’s Alpha系数为0.961，表明问卷的信度良好。

2.2 效度

2.2.1 问卷的内容效度 问卷内50项条目中各条目的得分与总得分之间的相关性来表示，经相关分析各条目得分与总得分之间的相关系数在0.231～0.752之间，r值均有统计学意义，各维度与问卷相关系数均大于0.5，表明问卷内容效度很好。

表1 各维度的相关系数

2.2.2 问卷的表面效度 DREEM表是由Dundee大学从1994年开始研究开发的，集中了世界20多个国家的100多位医学教育专家的意见，适用于改革变化中的医学院校教学效果及教育环境的世界性测量工具。DREEM简表已被翻译成六种语言在多个国家的医学院校应用并验证，在诸多测量医学教育测量量表中得到世界公认。

表2 两组对中医儿科学PBL教育环境感受的总体评价（x±s，分）

表3 两组教育环境对比中有统计意义的条目的比较（x±s）

3 讨论

本次问卷调查中实验组在学生对学习的知觉（F1）、学生对教师的知觉（F2）、学生的学术自我知觉（F3）、学生对环境的知觉（F4）、学生的社交自我知觉（F5）五个领域总分均高于对照组，但在PBL教学实施初期师生都感觉到了压力，也存在很多的困惑。尤其是学生不能理解教学改革的目的，觉得新的教学方法浪费时间，自学过程中不能很好地掌握重要知识点，担心影响期末成绩。随着教学改革的深入，师生都逐渐体会到PBL教学对学生理论学习大有裨益，实践证明PBL教学能够激发和促进学生的学习动机、增加学生学习的兴趣、加深对知识的理解，也有助于更好地理解病人问题，提高自身的从医行为和沟通技能。

根据DREEM量表将从以下五方面分析实验组与对照组学生对中医儿科学PBL的教学效果。

（1）学生对学习知觉的感受。实验组得分（38.23± 2.69），高于对照组的（32.47±4.64），差异有统计学意义。PBL是以学生为主体的学习，与传统的教学方法相比，PBL更强调有个性的学习活动过程，学生通过自主学习能不断发现问题、提出问题、分析问题和解决问题，并能进行知识的自我计划、自我调整、自我指导和自我强化，有利于学生创新能力和时间能力的提高。

医学犹如浩瀚的海洋，深不可测，任何人都不可能仅通过课堂的讲授来获取所有的知识。医学生只有掌握了获取知识和具有终身自学的能力，才能不断充实自己、探索医学新领域。

（2）学生对教师知觉的感受。实验组得分（32.13± 3.36），高于对照组的（31.70±3.18），差异无统计学意义。传统大课教学模式中学生只是被动的接受，而在PBL教学模式中，教师则根据学科特点、学习目标、学习者特征，精心挑选典型病例，创造良好的问题情境，激发学生的研究热情。但同时也有学生反映有些教师在PBL课堂像局外人，完全不参与其中，学生讨论过程中遇到困难的时候不能给与适当的提示、指导，教师的这种行为其实是对学生的不尊重。教师在PBL课中虽然起引导作用，但也不能因此而降低对自己的要求，本部分比较无统计学意义也提示教师不但要努力学习现代教学手段，扩展自身的知识面，提高自身的综合素质，如表达沟通能力、课堂管理能力等[2]。同时教师亦应有深厚的临床功底、丰富的教学经验、极其负责的教学态度和谦逊的学习态度[3]。

（3）学生的学术自我知觉的感受。实验组得分（25.97±2.50），高于对照组的（21.63±3.07），且有统计学意义。PBL教学是以学生为中心，激发学生的学习兴趣，增加学生的自信心，增强学习的自主性，培养学生解决问题的能力。学生从PBL中体会到自主学习的快乐，培养了学生自主的习惯和终生学习能力，以及勇于竞争的意识和创新意识。PBL能够提高学生的学习兴趣和求知欲望，激发学生勇于探索的精神。

（4）学生对环境知觉的感受。实验组得分（37.37± 3.61），高于对照组的（32.30±4.71），且差异有统计学意义。在PBL中学生主动投入到讨论和教学中，通过自学，或再次询问病人而找到问题的答案，思维更加活跃，学习氛围也更加轻松，学生的探索热情高涨。同时PBL鼓励学生参与到课堂教学中，促使学生更深入地学习和理解学习的内容。与传统的教学方法相比，PBL的教育环境和谐、轻松，更能调动学生主动学习的积极性。

（5）学生的社交自我知觉的感受。实验组得分（23.33±1.97），高于对照组的（19.43±2.05），且差异有统计学意义。PBL教学模式的开展，使得部分性格内向的学生增加了与其他同学的交流，同时也增加了所有学生和老师相互交流的机会。在整个PBL教学过程中师生间形成平等交流方式，缩小了师生间的距离，密切了师生关系。

PBL能训练学生与人交流的技巧。在小组学习中，学生通过讨论和交流共享专业知识，共同处理学习中遇到的各种困难，小组成员间的相互协作、鼓励和沟通，促进其建立良好的人际关系，人格价值由此得以体现，为将来走上社会与人合作共事奠定了良好的基础。

DREEM量表的成功之处在于，它以学生对医学教育环境和教学效果的综合感受为主要依据，以提高学生的学习效果为最终目的，从“学生对学习的知觉”“学生对教师的知觉”“学生的学术自我知觉”“学生对环境的知觉”以及“学生的社交自我知觉”五个领域来评估医学教育存在的问题，为设计、塑造适合于学生学习的医学教育指明了方向；也为医学院校未来的发展战略提供有益的思考。研究表明教育环境及教学效果直接影响学生采用的学习方法及学生的学术成就；影响着学生对学校生活的满意度和成就感。而学生对教育环境及教学效果的满意知觉，能够反过来鼓励学生愉快地接受学习，更好地实现医学教育的培养目标。

中医儿科学既是一门临床基础学科，也是一门实践性很强的学科，尽管PBL突出了“学生为本”的教学理念，同时也受到大家广泛的关注和认可，但其应用过程中也存在一系列问题，如PBL教学耗费学时较多，教师要花费很多精力来开展这种教学方法；如何选取合适的病例能够简单易懂的涵盖知识点；如何设计问题才能激发学生讨探讨的兴趣；如何掌控课堂讨论的节点；如何鼓励学生充分参与讨论等等。随着中医儿科学PBL的深入进行，根据我校的教学资源、师资力量等实际情况，探索出一种符合本专业的PBL教学模式，以达到提高教学质量的目的。

[1]许楷斯，廖若莎，许尤佳.改良PBL教学法在中医儿科课堂教学中的应用[J].新疆中医药，2011，29(1):53-55.

[2]王清，刘英莲.PBL教学模式在中医儿科学教学中的应用探讨[J].中医儿科杂志，2012，8(4):52-54.

[3]单海军，朱珊，任玉梅，等.PBL教学法在中医儿科学出疹性传染病中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2016，14(2):3-4.

Application and Effect Evaluation of PBL Teaching Method in the Teaching of Pediatrics of Traditional Chinese Medicine

WU Shuyan,XUE Zheng
(Department of Pediatrics,Shanghai Hospital of Traditional Chinese Medicine affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200074,China)

PBL teaching method was implemented in pediatrics of traditional Chinese medicine in the classroom from September 2015.The DREEM scale was filled to evaluate the teaching effect.By the statistical comparison,the experimental group was higher than the control group in the"students'perception of learning","student to teacher's consciousness","the students'academic self consciousness","the student to the environment perception" and"student's social self perception",which reflected the PBL teaching can give full play to the problem of learning,to mobilize students'initiative and enthusiasm.But the comparing of"student to teacher's consciousness"had no statistical significance,and also suggested teachers should improve their comprehensive quality.

PBL teaching method;DREEM scale;assessment;pediatrics of traditional Chinese medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.010

1672-2779（2016）-23-0020-03

李海燕 本文校对：徐海霞

2016-07-08）

上海中医药大学课程建设一般项目（No：JX124903）