社区护理干预对老年人生活方式和生活质量的影响

章丽芳 林春谷



·社区护理·

社区护理干预对老年人生活方式和生活质量的影响

章丽芳 林春谷

目的：探讨社区老年人实施护理干预后生活方式和生活质量的改善情况。方法：2014年2月～2015年2月期间在本社区选取300名年龄≥65岁的老年人，随机等分为试验组和对照组，试验组给予全面的社区健康护理干预措施，对照组则未进行相关护理，比较分析两组老年人的生活方式和生活质量。结果：试验组生活方式改善情况明显优于对照组，且在生理、心理、社会、环境、生活信念方面生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对社区老年人采取有效的社区护理干预措施，能够促使老年人树立正确的生活方式观念，从而自觉建立良好生活方式，提高生活质量。

社区护理干预；老年人；生活方式；生活质量

社区护理干预是以社区为服务范围，针对社区内不同人群，在医疗、康复、预防保健、健康指导等方面为其提供综合性服务，以丰富社区老年人的社会网络，使适当满足老年人的需求，并提高生活质量[1]。快速老龄化给社会带来了严峻的挑战，随着年龄的增长，老年人的健康状况日益引起人们的关注，老年人的生活自理以及照料护理问题也日渐突出[2]。老年人的疾病特点及经济、生活状况使得老年人成为社区卫生服务的主要受益者。大力发展社区卫生服务，提高老年人的健康生活质量是摆在社区护理工作者面前的首要任务。本研究对本社区150名年龄≥65岁的老年人进行为期1年的社区健康护理干预，旨在探讨社区护理干预对老年人生活方式和生活质量的影响，并为社区护理人员在对老年人实施健康干预方面提供有效地参考和指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2014年2月～2015年2月期间在本社区选取300名年龄≥65岁的老年人随机等分成试验组和对照组，试验组男74例，女76例；平均年龄(72.6±2.7)岁；文化程度：大专及以上39例，高中41例，初中及以下70例。对照组男77例，女73例；平均年龄(71.7±3.2)岁；文化程度：大专及以上45例，高中59例，初中及以下46例。纳入标准：(1)年龄≥65岁。(2)主要以亚健康和慢性病人群为主。(3)生活能自理，能够进行口头或书面交流。(4)有认知能力，且愿意参与此次研究。排除标准：严重精神疾患，病情较重老年人。两组老年人在性别、年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 社区护理人员通过随访、问卷等方式，收集老年人如下信息：(1)一般情况，包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、既往病史及目前健康状况。(2)生活习惯，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、不滥用药物、心态良好、定期体检等情况。

1.2.2 干预措施 (1)每月定期深入社区举办健康知识讲座。通过板报宣传、发放手册等方式宣传老年人常见病及多发病的防治知识，提高老年人的防病能力和保健意识，及时纠正老年人不良生活习惯及行为方式，促使其养成健康生活方式[3-4]。(2)为社区老年人建立健康档案。记录老年人的一般情况，以便有针对性地为老年人提供健康教育及家庭访视[5]。(3)成立老年人健康生活方式管理委员会，并定期组织安排老年人群互相交流改变生活方式的经验，增加老年人改变不良生活方式的信心。(4)定期进行电话随访。了解老年人生活状况，帮助老年人解决在改变不良生活方式过程中所遇到的各种问题，并定期检查是否达到既定目标，同时鼓励老年人保持健康生活方式。

1.2.3 干预内容 (1)饮食干预。对高血压、心脏病患者饮食上应注意以低盐、低蛋白质、低胆固醇食物为主，适当补充蛋类、鱼类等优质蛋白饮食；保证老年人每日钙摄入量，平时注意多吃虾皮、蘑菇、木耳等含钙量较高的食物；避免暴饮暴食；少食腌制食品，注意多补充维生素及高纤维素食物[6-7]。(2)运动干预。为老年人进行护理指导时应根据老年人的健康情况为其选择适宜的运动方式，如太极拳、慢跑、步行等。同时遵循适量运动的原则，每次运动时间不宜过长，一般以年龄+心跳=170为宜，每次不宜超过30 min。(3)心理干预。社区护理人员应积极主动与老年人进行沟通交流，语言应通俗易懂，语速不宜过快，通过沟通交流及时发现老年人存在的心理问题，并进行正确心理疏导；对于不了解病症的患者应告知其疾病的相关知识，告知其治疗该病的有效性，增强其战胜疾病的信心，从而积极主动地配合治疗，进一步提升他们的生活质量和身体健康水平[8-10]。(4)定期复诊。社区医护人员应及时督促老年患者进行复诊，以便进一步了解病情，促进身体健康，从而提高生活质量，最终能够起到社区护理作用，实现社区护理价值[11]。

1.3 效果评价 采用问卷方式调查社区老年人群的生活方式和生活质量。生活方试包括：(1)健康促进生活方式量表(HPLP-II)，量表内容主要包括40个条目6个维度即运动、营养、压力应对、自我实现、社会支持、健康责任6个方面的行为，量表评分越高表明老年人生活方式越健康。差：40～69分；一般：70～99分；良好：100～129分；优：130～160分[12]。(2)生存质量量表。选用世界卫生组织生活质量问卷进行测定，量表内容包括生理、心理、社会、环境、生活信念和独立性6个维度，其中分数越高表示患者生存质量越好[13]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料比较采用两独立样本的t检验或t′检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组老年人生活方式的比较(表1)

表1 两组老年人生活方式的比较(分，±s)

注:1)为t′值，2)为t值

2.2 两组老年人生活质量评分比较(表2)

表2 两组老年人生活质量评分比较(分，±s)

注：1)为t值，2)为t′值

3 讨 论

据最新资料得知严重威胁中国居民生命的前三位疾病分别是脑血管疾病、恶性肿瘤、心脏病，而且这些病都是不良的生活方式导致的，也称生活方式病。很多人还不知道其危害性、预防的重要性，这就有待于医务人员做好宣传教育，提高社区居民的防病意识，做到未病先防，已病防变。社区护理服务主要以维护居民健康，降低健康风险为目标。人口老龄化进程加快，随之带来的问题也日渐突出，对社会的发展造成一定的影响[14-16]。老年人是社区的特殊人群，在生理、心理、社会适应能力等方面存在诸多问题，因此积极开展社区护理干预，通过全面、持续、系统地落实干预措施，提高老年人对健康知识的掌握水平，促使其改变不良生活方式，提高自我保健能力和生活质量，这同时也是护理工作的重中之重[17-19]。本研究结果显示,试验组生活方式改善情况显著优于对照组，且在生理、心理、社会、环境、生活信念方面生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示对社区老年人采取有效的社区护理干预措施，能够促使老年人树立正确的生活方式观念，从而自觉建立良好生活方式，提高生活质量。

医院不仅是治疗疾病、护理病人的场所，也是开展健康促进的重要场所。创建健康促进医院是现代医学发展的必然趋势，是未来医院的发展方向。医院不仅依靠传统的生物医学理念和方法去解决群众遇到的健康问题，还需要通过健康教育、沟通疏导、自我调节以及改变不良生活行为和习惯来预防和康复[20]。医护人员不仅要对患者进行疾病诊疗，还要对患者、家属、社区居民以及医务人员自身开展健康教育、疾病预防和疾病康复等综合服务。开展形式多样的宣教活动，加强医院与社区、专科医师与患者之间的互动，大力宣传疾病的预防知识，提高认识改变疾病认知上的误区。创建健康促进医院是现代医学发展的必然趋势，是未来医院的发展方向。医院不仅依靠传统的生物医学理念和方法去解决群众遇到的健康问题，还需要通过健康教育、沟通疏导、自我调节以及改变不良生活行为和习惯来预防和康复[21]。

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(本文编辑 冯晓倩)

Influence of community nursing on lifestyle and life quality of the elderly

ZHANG Li-fang,LIN Chun-gu

(Shenzhen Bao′an Fuyong People′s Hospital,Shenzhen 518103)

Objective:To discuss improvement of lifestyle and life quality of the elderly after implementation of community nursing.Methods:Selected 300 elders whose ages were no less than 65 of our community from February 2014 to February 2015, and randomly divided them into experimental group and control group equally.Experimental group elders received overall community healthy nursing, while control group elders received no related nursing.Lifestyles and life qualities of elders were compared and analyzed between both groups.Results:Lifestyles of experimental group elders were obviously better improved than those of control group elders. They also got higher scores in living quality, including physiology, mentality,society,environment,faith in life and other aspects.The differences had statistical significances (P<0.05).Conclusion:Effective community nursing for community elders can promote them to build correct lifestyle concept, so as to foster good lifestyles and improve their life quality.

Community nursing intervention;Elderly;Life style;Life quality

518103 深圳市 深圳市宝安区福永人民医院

章丽芳：女，本科，主管护师

2015-11-22)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.11.072