活血生骨汤在膝关节骨性关节炎中的应用

叶肖霞 陈 赟 邓少芬



活血生骨汤在膝关节骨性关节炎中的应用

叶肖霞 陈 赟 邓少芬

目的：探讨活血生骨汤联合中医辨证护理对膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：将我院收治的120例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，随机等分为对照组和试验组，对照组予以硫酸氨基葡萄糖胶囊联合TDP神灯照射方式进行治疗，试验组则在此基础上加用活血生骨汤治疗，将两组临床疗效情况进行比较。结果：在临床治疗总有效率方面，试验组明显高于对照组(P<0.05)；两组患者完成治疗后，其疼痛、功能障碍和僵硬积分以及总积分均明显低于治疗前，试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论：应用活血生骨汤针对膝关节骨性关节炎患者进行治疗，效果明显，值得推广应用。

膝关节；骨性关节炎；活血生骨汤；关节指数评分

一直以来，膝关节骨性关节炎(KOA)均具有较高的发病率，对患者的健康和正常生活造成严重的影响。该病是一种慢性的退行性病变[1]，其主要临床症状为关节肿痛、关节僵硬以及关节变形等[2]，如果不进行及时有效的干预，将严重制约患者的行走能力，甚至导致患者残疾。寻求积极有效的治疗方式，对于促进患者尽快康复具有积极意义。我院应用活血生骨汤针对膝关节骨性关节炎患者进行治疗的临床效果，取得了有价值的临床经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究中所纳入的对象均为我院2014年6月～2015年6月期间所收治的KOA患者120例。男78例，女42例。年龄范围为42～64岁，平均年龄(58.2±9.4)岁。病程为3个月～14年，平均(46.5±10.7)个月。病情程度：轻度35例，中度75例，重度10例。所有研究对象均符合美国风湿病学会所制定的关于膝关节骨性关节炎相关标准并经临床检查确诊。将所有患者随机等分为试验组和对照组。两组患者性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 (1)对照组。遵医嘱给予硫酸氨基葡萄糖胶囊联合TDP神灯照射方式常规治疗。硫酸氨基葡萄糖胶囊进餐时服用，每次1～2粒，3次/日，连续服用6周。口服药物的同时，配合应用TDP神灯实施照射治疗，以患者的皮肤微红且能够耐受为度，每次照射20 min，每日照射1次。(2)试验组。遵医嘱给予活血生骨汤联合中医辨证护理方式治疗[3]。活血生骨汤主要中药含桃仁、当归尾、威灵仙、白芍、鸡血藤、生地、红花、骨碎补、地鳖虫、川芎、川续断、牛膝等，每日1剂，早晚2次温服。将活血生骨汤煎后所残留的药渣应用纱布进行妥善包扎，予以加热后再趁热敷于患处，配合使用TDP神灯照射，每次照射20 min，每日照射1次。针对腿部寒冷，遇冷痛感加重、遇热痛感减轻以及手足寒冷的患者，则配合实施艾灸，并引导患者日常生活中多摄入热性食物[4]，诸如姜、羊肉等，并要注意做好保暖。针对关节处具有较为明显的痛感且痛处相对固定者，可以判断患者存在血瘀，在护理过程中实施局部按摩，施以中医的揉、按、摩等手法，以有效促进患者的局部血液循环[5]。两组患者均接受上述治疗和护理方案持续6周。6周后将患者的临床疗效情况进行观察分析。

1.3 观察指标 将两组患者的骨关节炎指数(WOMAC)评分[5]情况进行对比，评分内容包括：(1)疼痛评分(0～20分)。(2)关节僵硬评分(0～8分)。(3)日常活动评分(0～68分)以及总分即综合评分(0～96分)4个部分。得分越高，表示关节炎症状越严重。疗效评定标准参考《中药新药临床研究指导原则》予以制定，分为临床控制、显效、有效以及无效共4个等次。(1)临床控制。患者的临床症状、症状体征等基本消失或者消失，总分减少为95%及以上。(2)显效。患者的临床症状以及体征等得到了明显的改善，总积分减少为70%及以上，但不足95%。(3)有效。患者的临床症状以及体征等均得到了有效的好转，总积分减少为30%及以上，但不足70%。(4)无效。患者的临床症状以及体征等均无明显的改善，甚至反而加重，总积分减少为30%以下。总有效率为临床控制率、显效率以及有效率之和。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.2软件，计量资料比较采用重复测量资料设计的方差分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组治疗前后WOMAC关节指数评分情况比较(表1)

表1 两组患者治疗后WOMAC关节指数评分情况比较(分，±s)

注：两组患者疼痛评分、功能障碍评分、僵硬评分、总积分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义，P<0.05

2.2 两组患者临床疗效情况比较(表2)

表2 两组患者临床疗效情况比较(例)

3 讨 论

祖国传统中医理论认为，膝关节骨性关节炎属于骨痹、痹症以及筋痹等相关范畴[6]。膝关节骨性关节炎最为主要的临床症状表现就是膝关节发生较为剧烈的疼痛。针对疼痛，传统中医理论认为，这属于不通则痛、不痛则通。因此，针对该病实施治疗，其基本要求就是制止疼痛[7]。本研究所选用的活血生骨汤用于治疗膝关节骨性关节炎，就是按照这一理论而拟就的药方。该药方中的桃仁以及红花等，可以产生明显的活血祛瘀效果；川芎为血中之气药，可以在活血的同时予以行气；当归可以有效活血补血，其效果能祛瘀而不伤正；鸡血藤属于藤类活血药物，可以疏通络脉；威灵仙能够有效祛风除湿，通经活络；骨碎补以及牛膝可以入肾经，补肝肾、强筋骨、壮腰膝。总体上看来，该药方可以产生明显的活血化瘀、补肾强骨，通络止痛之功效。

本结果显示，完成治疗后，在临床治疗总有效率方面，试验组明显地超过了对照组(P<0.05)；在两组患者完成治疗后，其疼痛、功能障碍和僵硬评分以及总积分均显著低于治疗前，而试验组明显低于对照组(P均<0.05)。应用活血生骨汤治疗膝关节骨性关节炎可以产生确切的临床疗效，能够明显改善膝关节骨性关节炎患者的相关临床症状，且不会产生较为明显的临床不良反应，易于被广大膝关节骨性关节炎患者所接受，因此，该方法具有极大的推广应用价值。

[1] 林辉霞.综合护理技术治疗膝关节骨性关节炎临床应用研究[J].中国医学创新,2014,11(2):85-87.

[2] 张改云.中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察及护理[J].护士进修杂志,2012,27(16):1529-1530.

[3] 隋 莉.活血生骨汤合中医辨证护理治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J].辽宁中医杂志,2015,42(12):2429-2430.

[4] 冯巧丽,胡零三,李 鹏,等.膝关节骨性关节炎关节镜术后中医特色护理应用研究[J].实用中医药杂志,2014,30(4):355-356.

[5] 高 娟.中医定向透药疗法治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的疗效及护理[J].中医药导报,2013,19(5):116-117.

[6] 黎 琼.膝关节骨性关节炎的中医护理[J].现代医院,2012,12(9):51-53.

[7] 周 莉,刘立坤,欧素琼,等.中医护理方案在针刀治疗膝关节骨性关节炎中的应用[J].云南中医中药杂志,2014,35(4):79-80.

(本文编辑 冯晓倩)

518034 深圳市 深圳市福田区中医院门诊客服部(叶肖霞，陈赟)，盐田区人民医院(邓少芬)

叶肖霞：女，本科，主管护师

2016-02-07)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.11.067