37 737例新生儿听力筛查结果分析

冯丽春赵群董淑玲吴丽霞赵艳丽

37 737例新生儿听力筛查结果分析

冯丽春1赵群1董淑玲1吴丽霞1赵艳丽1

目的 对沧州市中心医院近几年新生儿听力筛查工作进行总结分析，为今后更好的开展该项工作提供参考。方法 应用DPOAE对2012～2014年在沧州市中心医院出生的新生儿（不包括高危儿）进行听力筛查，初筛未通过者42天进行复筛，复筛未通过者3月龄进行听力诊断。结果 2012～2014年在沧州市中心医院共出生新生儿39 933例，完成听力初筛37 737例（94.5%，37 737／39 933），初筛未通过3 926例（10.4%，3 926／37 737），复筛2 363例（60.2%，2 363／3 926），复筛未通过368例（15.6%，368／2 363），转诊进行听力诊断者126例（34.2%，126／368），确诊先天性听力损失71例（1.88‰，71／37 737），其中单侧30例，轻度听力损失17例，中度听力损失8例，极重度听力损失5例；双侧41例，轻度和中度听力损失25例，重度以上听力损失16例。结论 沧州市中心医院2012～2014新生儿先天性听力损失检出率为1.88‰，复筛率和转诊率均较低。

新生儿听力筛查； 听力损失

耳聋是常见致残病因之一，我国每年新生聋儿近3万人。新生儿听力筛查可及时发现听障儿童，实现早期干预，从而做到聋而不哑，提高人口质量。现将沧州市中心医院2012～2014年新生儿听力筛查结果分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 听力筛查对象 2012～2014年沧州市中心医院出生新生儿（不包括高危儿）39 933例，其中女17 992例，男21 941例；剖腹产22 418例，顺产17 515例。

1.2 听力筛查方法 采用DPOAE进行听力初筛，筛查前用耳镜检查外耳道，清除残余的耵聍、胎脂，保持受试者安静状态，环境噪音控制在45 dB以下，初筛在新生儿出生3天时进行，初筛未通过者，于出生42天进行复筛（采用DPOAE），复筛未通过者于出生后3个月进行听力诊断（听性脑干反应、听性稳态反应、声导抗测试），以ABR反应阈评估听力损失程度［1］：正常＜35 d B n HL；轻度听力损失36～50 dB n HL；中度听力损失51～80 d B n HL；重度听力损失81～100 dB n HL；极重度听力损失＞100 dB n HL。听力检查前均征得监护人同意并签署知情同意书。

2 结果

2.1 听力筛查结果 39 933例新生儿中完成听力初筛37 737例（94.5%，37 737／39 933），初筛未通过3 926例（10.4%，3 926／37 737），复筛2 363例（60.2%，2 363／3 926），复筛未通过368例（15.6%，368／2 363），转诊进行听力诊断者126例（34.2%，126／368），确诊听力损失患儿71例（表1）。

2.2 听力诊断结果 71例先天性听力损失患儿中，单耳30例：轻度听力损失17例，中度听力损失8例，极重度听力损失5例，其中传导性听力损失26例，感音神经性听力损失4例；双耳41例：轻度和中度25例，重度以上16例，其中传导性听力损失10例，感音神经性听力损失31例。

表1 2012～2014年沧州市中心医院新生儿听力筛查结果（例，%）

3 讨论

新生儿听力筛查是早期发现新生儿听力障碍、开展早期诊断和早期干预的有效措施，是减少听力障碍对语言发育和其他神经精神发育的影响、促进儿童健康发展的有力保障。2009年《新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预指南（草案）》［2］中要求新生儿听力筛查开始实施两年后，初筛率达到95%以上，初筛通过率达90%，复筛率达到80%。沧州市中心医院2012～2014年听力筛查初筛率为94.5%，初筛通过率为89.6%，复筛率为60.2%，可见初筛率和初筛通过率已经基本达到指南要求，但是复筛率和转诊率还很低。

本组初筛率较高，可见对听力筛查的宣教已使新生儿家长认识到听力筛查的重要性；在听力筛查的过程中注意保持安静环境和清洁外耳道，在一定程度上降低了假阳性率，增加了初筛通过率，减轻了新生儿家长的心理压力，降低了医疗成本；但仍有部分新生儿初筛未通过的原因可能是中耳内胎脂羊水没有完全吸收导致。生后42天对初筛未通过的新生儿进行复筛，复筛未通过率为15.6%，可见部分复筛未通过的原因可能为存在听力障碍，也可能因为中耳有炎症或是呛奶导致中耳积液；复筛未通过者3个月转诊进行综合听力诊断，本组新生儿确诊先天性听力损失71例，占1.88‰（71／37 737），低于其他文献报道，可能由于复筛率和转诊率较低，致部分听力损失患儿未检出所致。

从以往其他省市的数据来看，各地方新生儿听力筛查开展水平参差不齐，淄博市［3］新生儿初筛率为90.94%，复筛率为56.17%，转诊率为40.85%；柳州市［4］初筛率为97.63%，复筛率为80.57%；郴州市［5］初筛率为86.82%，复筛率为81.87%；嘉兴市［1］初筛率为98.05%，复筛率为85.94%，转诊率为83.16%。相比这些省市沧州市中心医院新生儿听力筛查工作处于较落后状态，复筛率和转诊率相对较低，可能是因为沧州地区经济欠发达，尤其是农村地区交通、经济条件等原因致初筛未通过患儿难以返回医院复查。已有研究［6］证明院内两步筛查不仅可以提高初筛通过率，还能有效降低假阳性率，该方法适合在欠发达地区进行。提示或许可以转变筛查策略，尝试院内两步筛查法进行筛查，即初筛未通过且住院时间超过72小时者出院前进行第二次筛查，可能有利于提高复筛率。

沧州市尚未建立听力诊断中心，导致大量需进行听力诊断的病例被转诊到外地，造成病例失访，转诊率低。故应尽快建立沧州市听力诊断中心，为患儿转诊带来方便；建立听力筛查网络对听力筛查工作的开展也非常重要，珠海［7］率先应用听力筛查网络，成功地对听力筛查结果和临床资料进行有效管理；今后可借鉴其他地区成功经验，在政府的扶持下更好地开展新生儿听力筛查工作。

1 刘惠娟，李晶，陈宇，等.2008～2011年嘉兴市182 610例新生儿听力筛查结果分析［J］.听力学及言语疾病杂志，2014，22：195.

2 中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会听力学组.新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预指南（草案）［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科学杂志，2009，44：883.

3 郑友凤，韩军宁.淄博市2010－2011年新生儿听力筛查结果分析［J］.听力学及言语疾病杂志，2012，20：383.

4 林楠，唐向荣，周雪艳，等.柳州市21 478例新生儿听力筛查结果分析［J］.听力学及言语疾病杂志，2015，23：75.

5 邓忠，罗铭华，董运鹏，等.郴州市121 352例新生儿听力筛查结果分析［J］.听力学及言语疾病杂志，2014，22：306.

6 张燕梅，黄丽辉，亓贝尔，等.基层地区新生儿医院内两步听力筛查模式探讨［J］.中国新生儿科杂志，2013，28：217.

7 刘清明，陈宇，陈深茂.珠海市新生儿听力筛查资料管理和随访系统临床应用评估［J］.听力学及言语疾病杂志，2009，17：585.

（2015－10－22收稿）

（本文编辑 李翠娥）

10.3969／j.issn.1006－7299.2016.04.018

时间：2016－6－29 16：11

R764.04

A

1006－7299（2016）04－0395－02

1 河北沧州市中心医院（沧州 061000）

网络出版地址：http：／／www.cnki.net／kcms／detail／42.1391.R.20160629.1611.026.html