Seminar结合CBL教学模式在生理学教学中的实践与探索

李敏艳

(汉中职业技术学院 药学与医学技术系,汉中 723002)



Seminar结合CBL教学模式在生理学教学中的实践与探索

李敏艳

(汉中职业技术学院 药学与医学技术系,汉中 723002)

为了探索提高高职医学类生理学课程教学质量的教学方法和适合高职医学类专业学生的学习方法。构建Seminar结合CBL教学模式，对某职业院校医学检验专业2014、2015级两个年级在校生分班级随机进行Seminar+CBL教学法与传统教学法教学效果比较研究，跟踪调查学习反馈情况，学生期末成绩进行SPSS17.0统计学分析。Seminar+CBL与传统教学法比较，学生成绩t检验存在极显著性差异，P﹤0.01具有统计学意义。调查问卷分析显示Seminar+CBL教学法更能贴近岗位需求，提高学生的主动学习能力。

Seminar教学法；CBL教学法；生理学

生理学是医学与生命科学领域的一门基础学科，是一门研究生物体正常情况下的生命活动现象及其活动规律的科学，其理论和技术已渗入生命科学各领域，作为医学院校的专业基础必修课，在医学教育中地位重要。人体生理学是专门研究正常人体功能及其活动规律的科学。人体是一个结构与功能极其复杂的整体，近年来现代高新技术以及多学科交叉、渗透，使生理学的研究方法不断更新、发展不断深入。因此，对医学院校生理学教学也提出了更高的要求，培养学生不仅能掌握基本知识、基本理论，为贴近岗位需求还要求有一定的创新能力、科研能力、交流与合作能力、高思维水平等。

研讨会(Seminar)教学法是以学生为主体的教学方法，把学习的主动权教给学生，最早在西方国家比较盛行[3-4]。Seminar教学由教师“设计和管理教学”，在教师指导下提出论题，学生以研究小组为单位相互讨论，通过各种渠道查阅参考文献，阅读分析综述文献，以学术报告的形式阐述该论题，加深对知识的理解和记忆。在这个过程中学生变被动为主动，提高了学生的自觉能动性和创新能力，适应现代市场对人才的需求[5]。

以病例为基础的学习 (Case-based learning,CBL)教学法[6]是经典的案例分析教学法。为适应岗位需求，我们在某职业院校医学检验技术专业生理学教学中试行了Seminar结合CBL教学法[1-2]，深受学生好评，取得了较好的教学效果。笔者将Seminar教学法与CBL教学法相融合，在不同章节针对具体内容采用不同的教学方法。我们在某职业学院2014级、2015级检验专业生理学教学中引入Seminar+CBL教学模式，提高学生对生理知识的掌握能力和理解程度,激发了学生强烈的学习兴趣，使学生从知识的接受者变为知识的探索者。与传统教学法相比较，学生的考试成绩和综合能力显著提高。

1 Seminar结合CBL教学模式的构建

1.1 教学对象

将某职业学院2014、2015级医学检验技术专业在校学生，根据每个年级随机按照班级分别分为对照组和实验组，对照组采用传统教学法，实验组采用Seminar结合CBL教学模式。具体分组如表1。2014级1～3班为对照组，共108人，4～5班为实验组，共72人；2015级1～3班为对照组，共107人，4～6班为实验组，共97人。

1.2 准备阶段

生理课教师指导学生选定讨论题目，学生利用参考书、学校图书馆、网络等查阅文献，搜集材料，整理汇总。

1.3 实施阶段

老师先概要介绍主题，但不做评论(约1～2 min)。主讲学生根据所学的知识和文献资料，以PPT形式深入、系统地阐述主题，提出观点(20～25 min)。主讲学生与参与者围绕主题讨论，提出各自意见(10～15 min)。教师进行评点，总结讨论(3～5 min)。Seminar结束后,学生根据大家提出的意见,完成Seminar报告。

1.4 评价阶段

1.4.1 调查问卷评价教学效果

设计调查问卷→发放调查问卷→调查结果统计→统计学分析(差异显著性分析)→结论。

1.4.2 考试成绩分析评估

学生成绩由平时成绩、期末试卷成绩和实验成绩3部分组成。其中，平时成绩占30%，期末试卷成绩占40%，实验成绩占30%。将学生成绩汇总后，利用SPSS17.0软件进行t检验，做差异显著性分析，计算P值是否具有统计学意义。

2 Seminar结合CBL教学模式在生理学教学中的典型案例

学生根据论题查阅相关文献资料，提炼精髓，发表看法，陈述观点。每学时Seminar+CBL课安排3名学生主讲。主讲者在上课前一周把所讲内容用Email发给教师和班级群文件让同学们知晓。在Seminar+CBL课上，主讲学生以PPT展示讲授内容并进行深入讲解[7]。讲解完毕后，进行小组讨论，因大家都事先对内容有所了解，同学们针对讨论主题提出问题，由主讲学生解答，教师进行指导和点评。通过这样的教学方法，使学生对生理知识有了拓展性的了解，并能结合临床案例，分析案例，解决问题，提高了学生的综合素质[8]。

2.1 研究论题“造血干细胞移植”[9]

这是《生理学》第3章“血液”的知识链接。“造血干细胞移植指对受血者用放射性或大剂量化学药物使患者免疫系统受到抑制，再输入供血者的造血干细胞，让供血者的造血干细胞在受血者骨髓内扎根，替换受血者原有的病理性造血干细胞，使受血者重建造血功能或免疫系统功能。”

学生根据论题查阅造血干细胞相关文献，造血干细胞主要存在于骨髓、外周血及脐带血中，因此造血干细胞移植就分为骨髓造血干细胞移植、同基因移植和异基因移植。根据移植方法分3个小组进行研究形成报告，主讲学生根据报告内容制作PPT，在课堂上进行汇报，教师从多角度进行点评，学生最终完成造血干细胞移植进展Seminar报告[6]。在临床上，造血干细胞移植可治疗肿瘤性疾病，如白血病，以及非肿瘤性疾病，如再生障碍性贫血等。目前，对造血干细胞移植的临床应用研究，有一些新突破，如用于重症肌无力等疾病的治疗。通过Seminar结合案例教学让学生深入了解血液的组成和功能，并锻炼了学生主动学习的能力。

2.2 研究论题“新生儿呼吸窘迫综合征”[9-10]

新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respivatory distress,syndrone,NRDS)又称新生儿肺透明膜病(hyaline memhrane disease,HMD)，这是《生理学》第5章“呼吸”肺泡表面活性物质的知识链接。NRDS是儿童在围生期患病率和病死率较高的一种疾病，临床表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。肺泡Ⅱ型细胞约在妊娠6～7个月开始分泌表面活性物质，到分娩前达高峰。早产儿因肺泡Ⅱ型细胞尚未成熟，缺乏肺泡表面活性物质，以致出生时易发生肺不张和呼吸窘迫症。胎龄越小，发病率越高。

学生根据论题查阅NRDS相关文献，分组讨论，主讲PPT汇报，教师点评，学生最终完成NRDS研究进展Seminar报告。NRDS多发生于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质引起。临床上可用抽取羊水并检查其表面活性物质含量的方法，协助判断发生这种疾病。通过Seminar结合案例教学让学生深入了解肺泡表面活性物质的成分和功能，突破难点，易于学习。

2.3 研究论题“急性胰腺炎”[9]

这是《生理学》第6章“消化吸收”小肠内的消化的知识链接。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。在正常情况下，胰液内的胰蛋白酶原无活性，待其流入十二指肠，受到小肠中肠激酶的激活变为有活性的胰蛋白酶，具有消化蛋白质的作用。如果胰管受阻可引起胰腺炎，胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而坏死溶解。临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。

学生根据论题查阅胰腺炎相关文献，分组讨论，主讲PPT汇报，完成胰腺炎Seminar报告，教师点评。通过Seminar结合案例教学让学生掌握胰腺炎的发病原因主要是酗酒、暴饮暴食、过食油腻导致胰腺外分泌旺盛。进食时胰液的分泌受神经和体液因素的双重控制，但以体液因素为主。参与胰液分泌调节的体液因素主要有促胰液素和缩胆囊素两种。食物的形状、气味，食物对口腔、食管、胃和小肠的刺激，都可通过神经反射引起胰液分泌，反射的传出神经主要是迷走神经。通过神经末梢释放递质Ach直接作用于胰腺或通过引起促胃液素的释放间接作用于胰腺，引起胰液分泌。阻断迷走神经，可使胰液分泌显著减少。迷走神经兴奋引起的胰液分泌的特点是：水和碳酸氢盐含量很少，而酶的含量比较丰富。这就把第1章中的“神经调节”、第10章的“神经递质”与第6章的“消化吸收”联系在一起，让学生用整体的、辩证的理念学习人体生理。

3 Seminar结合CBL教学模式效果评价[7]

3.1 调查问卷评价教学效果

通过在生理学课程中实施Seminar结合CBL教学法，增进了教师和学生在课堂上的互动与交流，提高了教师的教学质量和学生的学习效果。

问卷调查结果显示，两个年级86.65%的学生满意Seminar+CBL教学法，78.3%的学生认为能提高自身的创新能力，82.6%的学生认为可提高学生间的合作协作意识，79.75%的学生觉得能更深入理解重难点，87.8%的学生认为可提高生理学习主动性(见表1)。

表1 对照组和实验组对不同教学方法教学效果评价情况(%)

Table 1 The effect evaluation of control group and experimentalgroup with different teaching methods(%)

调查项目2014级对照组实验组2015级对照组实验组培养科研能力对教师教学方法的满意度60.2%85.2%59.8%88.1%是否提高了你的创新能力55.5%75.8%58.6%80.8%是否贴近岗位需求70.3%79.9%69.9%81.9%是否提高学习主动性68.4%90.1%48.5%85.5%是否增强学生间的协作意识55.9%85.1%45.6%80.1%启发学生高水平思维60.8%80.3%43.3%79.3%学生深入理解重难点77.9%78.2%77.4%81.3%是否适合中国高校教育74.3%76.4%70.5%77.7%

3.2 考试成绩分析评价教学效果

经过对两个年级学生的Seminar+CBL教学法与传统教学法比较，用SPSS17.0软件分析考试成绩。从表2可以看出，Seminar+CBL教学法与传统教学法学生成绩呈极显著性差异，P<0.01具有统计学意义。

年级组别学生人数(n)考试成绩t值P值20142015对照组实验组对照组实验组105721079767.6±10.0880.51±8.5167.79±8.3780.12±7.95-8.906-10.736P﹤0.01P﹤0.01

4 结论

经过对某职业学院医学检验专业两个年级的Seminar+CBL教学法与传统教学法比较研究，跟踪调查教学质量与学习效果，用SPSS17.0统计软件分析考试成绩。结果显示Seminar+CBL教学法与传统教学法学生成绩呈极显著性差异，P<0.01具有统计学意义。Seminar+CBL能进一步提高医学类医学基础课程的课堂教学效果，与岗位更贴近，是一种更合适高职高专医学类学生的学习方法。

[1]崔艳秋.“Seminar”教学法在医学高职生理学教学中的应用[J].西北医学教育,2011,19(4): 756-758.

[2]林文珍,蔡丹昭,吴耀生,等.Seminar教学模式在生物化学研究生教学中的初探[J].中国高等医学教育,2010 (8): 8-9.

[3]杨彬彬.中医院校营养学专业公共营养学Seminar与案例式相结合教学法初探[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(4): 18-20.

[4]汪 茗,章 尧,凌烈锋,等.案例教学法在医学院校生物化学教学中的应用[J].生物学杂志,2012,29(2): 103-105.

[5]WEURLANDER M,MASIELLO I,SÖDERBERG M,et al.Meaningful learning: students′ perceptions of a new form of case seminar in pathology[J].Medical Teacher,2009,31(6): e248-e253.

[6]JACKSON J.Case-based learning and reticence in a binlingual context: perceptions of business students in Hong Kong[J].System,2003,31(4): 457-469.

[7]孟建宇，张 峰，陶 羽,等.微生物学实践课程改革与学生创新能力的培养[J].生物学杂志,2015,32(1):103-106.

[8]陈济安,徐 辉,GARCIA J M,等.实践型Seminar教学模式的构建及其在儿少卫生学课程中的应用[J].重庆医学,2015,44(13): 1863-1864.

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The application and exploration of seminar combine with CBLteaching model in physiology teaching

LI Min-yan

(Department of Pharmacy and Medical Technology,Hanzhong Vocational and Technical College,Hanzhong 723002,China)

To explore the teaching methods of improving the teaching quality of medical physiology courses in higher vocational colleges,a suitable learning method for medical students was studied by introducing the typical cases of seminar + CBL method,and the effect was researched by stochastic comparison on the students of laboratory medicine of 2017 class and 2018 class on campus,and tracking the feedback and the final grade analyzed with SPSS17.0.Compared seminar+CBL with traditional teaching methods,there was a very significant difference in student′s grade withttestP﹤0.01.Analysis of the questionnaire showed that seminar+CBL teaching method is better to fit the job requirements and to improve students′ active learning ability.

seminar learning; case-based lerning(CBL); physiological

2016-03-30；

2016-04-08

收稿日期：汉中职业技术学院2015年科研项目基金(编号：HZYKY201522)

李敏艳，硕士，讲师，研究方向为生物化学、生理学,E-mail：liminyan1985@163.com

10.3969/j.issn.2095-1736.2016.06.124

G642

C

2095-1736(2016)06-0124-03