ICU气管切开患者肺部感染的护理干预及效果探析

姜秀丽，侯雪松，王雪，王佳

四平市肿瘤医院外二科，吉林四平 136000

ICU气管切开患者肺部感染的护理干预及效果探析

姜秀丽，侯雪松，王雪，王佳

四平市肿瘤医院外二科，吉林四平 136000

目的 分析ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果，为临床提供指导。 方法 抽取来该院治疗的74例ICU气管切开并发肺部感染患者（2012年6月—2015年6月）作为该次实验的目标对象，对74例ICU气管切开并发肺部感染患者实施随机分组。对照组37例患者实施一般护理，实验组37例患者实施整体护理，分析比较两组ICU气管切开并发肺部感染患者的ICU转出时间、症状消失时间及并发症发生率。 结果 实验组患者的ICU转出时间、症状消失时间显著短于对照组患者，组间差异有统计学意义，P＜0.05；且对照组37例患者的并发症发生率为35.14%，显著高于实验组37例患者8.11%，P＜0.05。结论 对ICU气管切开并发肺部感染患者采取整体护理干预，能显著缩短患者的ICU转出时间、症状消失时间，减少并发症的发生，促进患者预后。

ICU气管切开；肺部感染；护理；效果

气管切开术属于临床较为常见的急救手术之一，该手术可有效缓解因呼吸功能失常、喉源性呼吸困难、下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困难[1]。ICU患者的病情较危急，常存在意识障碍、呼吸困难等症状，因此，临床常需对该类患者实施气管切开术，但由于ICU患者的免疫力及抵抗力较低，在行气管切开后，患者因伤口暴露常易出现肺部感染现象[2-3]。该院为了分析ICU气管切开患者肺部感染的护理干预及效果，于2012年6月—2015年6月对37例ICU气管切开并发肺部感染患者实施整体护理干预，现详细内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取来该院治疗的74例ICU气管切开并发肺部感染患者（2012年6月—2015年6月）作为该次实验的目标对象，对74例ICU气管切开并发肺部感染患者实施随机分组；排除存在精神障碍、意识障碍、严重心血管疾病、药物过敏史、妊娠期或哺乳期等患者[4]。实验组37例患者男女分别为24例、13例，最大患者和最小患者的年龄分别为75岁、39岁，37例患者年龄均值为（54.56±1.32）岁。对照组37例患者男女分别为25例、12例，最大患者和最小患者的年龄分别为74岁、38岁，37例患者年龄均值为（54.24±1.28）岁。实验组37例患者的一般资料和对照组37例患者无显著区别，P＞0.05，组间具有良好可比性。

1.2 方法

对照组37例患者实施一般护理，主要按照医生嘱咐对患者实施生命体征指标监测，为患者设置合适的温度和湿度，定时对病房环境实施消毒，严格限制探视时间和探视人数等；实验组37例患者实施整体护理，具体护理措施为：①气管切口护理：护理人员应密切关注患者切口情况，观察是否存在出血、水肿等炎症反应，及时更换药物，保证切口干燥、清洁，定期对切口实施消毒并进行药敏实验。②呼吸道护理：护理人员应结合患者的实际情况对呼吸道实施湿化护理，降低痰液的粘稠度，避免痰痂形成，造成堵管现象。③吸痰护理：护理人员应结合患者的病情及时给予患者吸痰操作，确保患者吸气时肺部充分膨胀，在吸痰过程中，应严格执行无菌操作，同时吸痰前后，给予患者雾化吸入。④口腔护理：为保证患者口腔清洁，护理人员应定期测量患者口腔pH值，若pH值较低时，可使用浓度为2%碳酸氢钠溶液（国药准字H2004 4244，规格：100 mL:5 g）擦洗，若pH值较高时，可使用硼酸液（国药准字H51023539，规格：3%）擦洗，若pH值为中性时，可使用浓度为3%双氧水（国药准字H53020145，规格：3%）擦洗，必要时，可对患者口腔涂抹抗菌膏，3次/d。⑤体位护理：为降低患者出现压疮的机率，护理人员应定期帮助患者翻身，对于痰液较难排出的患者，应多帮助患者叩背，待患者病情好转后，可将床位抬高30～45°，并将管道妥善固定，避免脱出。

1.3 评估指标

分析比较两组ICU气管切开并发肺部感染患者的ICU转出时间、症状消失时间及并发症发生率。

1.4 统计方法

对实验组和对照组患者的评估指标应用统计学软件SPSS 21.0进行数据分析，并发症发生率为计数资料，统计方法采用χ2检验，研究结果使用[n（%）]表示，ICU转出时间、症状消失时间为计量资料，统计方法采用t检验，研究结果使用（±s）表示，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 比较两组ICU气管切开并发肺部感染患者的ICU转出时间、症状消失时间

实验组患者的ICU转出时间、症状消失时间显著短于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 比较实验组和对照组患者的ICU转出时间、症状消失时间[（±s），d]

表1 比较实验组和对照组患者的ICU转出时间、症状消失时间[（±s），d]

组别ICU转出时间 症状消失时间实验组（n=37）对照组（n=37）t P 8.20±2.35 10.54±3.39 3.4507 0.0009 6.24±1.53 9.13±1.60 7.9407 0.0000

2.2 比较两组ICU气管切开并发肺部感染患者的并发症发生率

对照组37例患者的并发症发生率为35.14%；实验组37例患者的并发症发生率为8.11%；两组比较可得，组间并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 比较两组ICU气管切开并发肺部感染患者的并发症发生率

3 讨论

临床研究发现，ICU重症患者常会存在呼吸困难等呼吸道问题，因此，为改善患者的呼吸状况，临床常对该类患者实施气管切开术，但气管切开后，增加了伤口和外界直接接触的机率，再加上机体的免疫力以及抵抗力较差，患者常易出现呼吸道感染，从而引发肺部感染[5-8]。为保证治疗效果，促进患者预后，在治疗过程中，常需对其实施相关的护理干预措施[9]。

该研究为分析ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果，对该类患者实施整体护理干预，主要是指在一般护理的基础上结合患者的实际情况对患者实施呼吸道护理、气管切口护理、口腔护理、体位护理等，通过对患者实施气管切口护理，可有效保证切口清洁干燥，降低其发生感染的机率；对患者实施呼吸道护理，可以有效促进痰液排出，改善患者呼吸状况；对患者实施口腔护理，可以有效保证患者口腔的清洁度，减少细菌滋生。相比于一般护理，对患者实施整体护理，可有效降低患者出现其他并发症的机率，缩短ICU转出时间和症状消失时间，改善患者预后。

对该次的研究结果进行分析可知，实验组患者的ICU转出时间、症状消失时间分别为（8.20±2.35）d、（6.24±1.53）d，显著短于对照组患者，组间差异有统计学意义，这提示相比于一般护理干预，对患者实施整体护理干预，可显著缩短患者的ICU转出时间、症状消失时间，促进患者预后；且研究发现，对照组37例患者的并发症发生率为35.14%，显著高于实验组37例患者8.11%，这提示相比于一般护理干预，对患者实施整体护理干预，可显著降低患者出现并发症的机率，减轻患者痛苦。陈丽芳等人[10]在“ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果”一文中分析了护理干预对ICU气管切开并发肺部感染患者的影响，其分析了44例患者，其中观察组患者（22例）实施综合护理干预，对照组患者（22例）实施常规护理干预，通过研究其发现，观察组22例患者的救治成功率为99.9%，显著高于对照组（63.6%）；观察组22例患者的并发症发生率为4.5%，显著低于对照组（36.4%）；而观察组22例患者的ICU转出时间、症状消失时间分别为（7.2±2.8）d、（6.2±2.4）d，显著短于对照组患者的ICU转出时间（9.9±5.1）d和症状消失时间（8.6± 3.8）d，组间差异有统计学意义，通过研究结果其认为综合护理干预措施可有效提高ICU气管切开并发肺部感染患者的救治成功率,降低患者发生并发症的发生率，促进病情好转，改善患者预后。将此次的研究结果和该研究结果进行比较可知，两者无明显区别，均认为对ICU气管切开并发肺部感染患者实施相关的护理干预可显著缩短患者的ICU转出时间、症状消失时间，降低患者发生并发症的机率。

综上所述，对ICU气管切开并发肺部感染患者采取整体护理干预，能显著缩短患者的ICU转出时间、症状消失时间，减少并发症的发生，促进患者预后。

[1]曲珍珍.脑外科ICU气管切开患者肺部感染的临床护理及预防措施探究[J].中国现代药物应用,2015,9(22):197-198.

[2]姜俊萍.复方氯己定含漱液联合综合护理防治ICU气管切开患者肺部感染29例[J].中国药业,2014,23(1):69-71.

[3]柳小霞,顾晓菊.综合护理干预对ICU气管切开患者肺部感染的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(1):83-84.

[4]谯林林.观察ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].内蒙古中医药,2014,33(22):154-155.

[5]葛雪.浅析ICU气管切开患者肺部感染运用护理干预的临床效果[C].2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛.2015:1.

[6]邵春梅,王淑敏.ICU气管切开患者肺部感染危险因素分析及护理对策[J].中华现代护理杂志,2016,22(15):2097-2100.

[7]吴丽,刘佳.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].心理医生,2015,21(15):137-138.

[8]司霞,李蕾,高玉,等.综合护理干预对ICU气管切开患者肺部感染的影响[J].中国保健营养,2016,26(9):217.

[9]王岚,庄番,徐敬端,等.ICU气管切开并肺部感染患者实施综合护理的效果分析[J].中国现代药物应用,2015,9(13): 221-222.

[10]陈丽芳,蓝惠兰,冯婷,等.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].实用医学杂志,2013,29(24): 4116-4117.

Nursing Intervention and Effect Analysis of Pulmonary Infection in Patients with Tracheotomy in ICU

JIANG Xiu-li，HOU Xue-song，WANG Xue，WANG Jia
Siping City Tumor Hospital Two Families,Siping,Jilin Province,136000 China

Objective To analyze the nursing intervention measures and effect of pulmonary infection in patients with tracheotomy in ICU,and to provide guidance for clinical treatment.Methods Extraction to our hospital treatment of 74 cases of ICU trachea incision pulmonary infection patients(June 2012 to June 2015)as the experimental object,of 74 cases of ICU trachea incision and complicated with pulmonary infection in patients with the implementation of randomization.Control group of 37 patients received general nursing,the experimental group 37 cases in patients with the implementation of holistic nursing care and analysis were compared between the two groups tracheotomy in ICU pulmonary infection in patients with ICU time,the symptoms disappeared time and complications incidence.Results In the experimental group,the ICU time,the symptoms disappeared time was significantly shorter than that of the patients in the control group,the group exists significant difference,P<0.05;and the control group of 37 patients with complication rate was 35.14%,significantly higher than that in the experimental group of 37 patients 8.11%,P<0.05.Conclusion The overall nursing intervention for patients with tracheotomy complicated with pulmonary infection by ICU can significantly shorten the time of ICU transfer,the disappearance time of symptoms,reduce the occurrence of complications,and promote the prognosis of patients.

ICU tracheotomy;Pulmonary infection;Nursing;Effect

R473.6

A

2096-1782（2016）12－0146-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.146

姜秀丽（1975.12-），女，吉林四平人，本科，护师，研究方向：肿瘤临床护理。