老来瘦等于老来“寿”？

周春锋+吴惠英

老年肥胖是很多疾病的根源，因此肥胖被认为是不健康的体型。“千金难买老来瘦”“瘦者为寿”之说，让瘦成了很多中老年人心目中的健康标准，甚至认为瘦的人一般比胖的人长寿。但瘦真的比胖健康吗？五邑中医院老年科医生冯婉枝表示，中老年人过于消瘦并不代表健康。

通过体重指数、体脂率判断自己是否肥胖

体重指数BMI是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，它是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，如：一个人的身高为1.75米，体重为68千克，他的BMI=68/（1.75×1.75）=22.2。

冯婉枝指出，中国人的BMI在18.5～23.9为适宜范围，24.0～27.9为超重，28.0以上为肥胖。但是，老年人的肌肉组织与其脂肪组织相比，肌肉组织减少较多，计算的体重指数值可能低于其实际肥胖程度。如有条件，同时测定体脂率会有助于判断肥胖程度。其计算方式为：（1.20×BMI）+（0.23×年龄）-（10.8×性别）-5.4。其中男性性别为1，女性为0。一般来说，男性>20%、女性>25%即为肥胖。如果一位60岁的老人，身高1.75米，体重为68千克，那么，他的体脂率约为24%，属于肥胖。

肥胖容易导致多种疾病

“肥胖带来的危害不容小觑。”冯婉枝指出了肥胖容易导致的多种疾病。

首先，肥胖容易导致缺氧。极度肥胖者胸壁和腹壁脂肪过多，呼吸活动受到限制。如果长期缺氧，可继发红细胞增多症，同时血液粘度增加，加重循环阻力，使心脏负荷加重，容易发生肺动脉高压，甚至发展成慢性肺心病。

其次，肥胖容易导致动脉硬化和冠心病、胆道疾病及脂肪肝。肥胖病人由于长期高碳水化合物、高脂肪饮食及存在高胰岛素血症，使肝脏合成甘油三酯的速度大大超过了将其转运出肝脏的能力，或引起极低密度脂蛋白运出甘油三酯发生障碍，导致甘油三酯在肝内堆积而发生脂肪肝。

此外，肥胖症者的细胞对胰岛素不敏感，将进一步促进胰岛素分泌，使胰岛负荷加重，时间一长，可导致胰岛功能衰竭而发生糖尿病。

减肥重在注意运动、饮食、睡眠

适当减肥可以增进健康和提高生命质量，但减肥不应只追求减少重量，更重要的是要降低脂肪比例。如果减去的是骨骼、肌肉等身体的有用部分，反而会得不偿失，因为这样会降低代谢率，加速衰老。

冯婉枝认为，最好的减肥方法应该是：运动+合理的饮食控制+充足的睡眠。具体说来，每天最好能运动1～2小时;晚上少吃肉类，也不要太晚进食，而且每餐七八成饱足矣;一定要休息好，保证充足的睡眠，因为晚睡和睡眠缺乏都容易发胖。

她还指出，对于那些身材本来比较匀称的人来说，运动后，虽然消耗了一定脂肪，但是，由于运动让肌肉在身体成分中的比例增加，体重也会上升。尤其是在运动初期，这种体重增加的情况会比较明显。当运动一段时间后，随着分解脂肪的能力加强，体重也会有所下降，持续缓慢减重才是健康的。

不必刻意追求肥瘦

“许多中老年人都想‘老来瘦，这未必合适。”冯婉枝说，从人体健康的角度讲，中老年人过于消瘦并不代表健康，有些“老来瘦”的人不仅可能出现“三高”，而且潜伏着其他健康隐患。

比如，他们的新陈代谢和各种生理功能都会比正常中老年人低，体质相对较弱，对病毒和细菌等病原微生物的抵抗力也较弱，容易患感冒、发烧、慢性支气管炎、肺炎、肺结核等呼吸道疾病及消化不良、胃炎、胃溃疡、肠炎等消化道疾病;对饥饿和劳累的耐受能力差，常常会感觉精神不振，易出现疲劳和头晕目眩的现象。此外，有些中老年人并非天生就瘦，而是盲目推崇素食，刻意追求瘦的效果，只吃米面、蔬果、豆类等植物性食物，拒绝肉、鱼、禽类等动物性食物，这些中老年人可能会存在营养不足、能量缺乏，进而发生贫血、免疫力低下、骨质疏松等问题。

“过胖或过瘦都不利于中老年人的健康。”冯婉枝建议，对于中老年人来说，体重控制在健康范围内偏重一点反而更好，只要身体健康就不必刻意追求看上去更有福气的胖或更精神抖擞的瘦，身体健康自然就会长寿。 （摘自《江门日报》2016年8月11日）