脊柱后凸畸形仰卧位托垫的临床研究与应用*

周洪琴 于慧英 刘光凤 鲍克菊 王艳慧

(新泰市第二人民医院 山东 新泰 271200)



脊柱后凸畸形仰卧位托垫的临床研究与应用*

周洪琴 于慧英 刘光凤 鲍克菊 王艳慧

(新泰市第二人民医院 山东 新泰 271200)

目的 探讨脊柱后凸畸形仰卧位垫在临床使用中的效果。方法 在已使用脊柱后凸畸形仰卧位垫的86例患者中随机抽取30例作为调查对象，发放问卷及面对面调查，参与操作的护士与患者先后按不同栏目回答同一问卷，并与以同种方式抽取的用传统方法处理的患者30例进行舒适感受度、接受程度、技术感及体力付出量方面的比较。结果 试验组患者舒适感受度、接受程度、技术感受等均高于对照组，护士操作技术感受度、体力付出量、接受程度均高于对照组。结论 脊柱后凸畸形仰卧位托垫在此类患者中使用，具有良好的实用性和满意的效果。

脊柱后凸畸形；托垫；研究

脊柱后凸畸形临床上比较常见，患者的活动及生活受到不同程度限制[1]，如不能仰卧位睡眠、仰卧体位手术障碍等。近几年来，有气垫床、翻身床等用于临床，但他们都是针对预防压疮、皮肤损伤等设计[2]，对脊柱后凸畸形患者实现舒适仰卧位则无帮助。对此，我们通过长期临床观察和研究，根据压力、压强的物理学原理以及“静摩擦力”的人体力学原理[3]，研制成功了脊柱后凸畸形仰卧位托垫，用于临床后取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为方便资料统计处理，自86例使用脊柱后凸畸形仰卧位托垫的患者中，随机抽取20例患者作为效果观察、资料分析处理的对象，其中五官科7例、神经外科4例、骨科1例、普外科3例、泌尿科4例、烧伤科1例，年龄19～61岁，平均年龄(36.75±7.23)岁；同法抽取采用传统塞衬法的患者20例，其中五官科8例、神经外科3例、骨科2例、普外科4例、泌尿外科2例、烧伤科1例，年龄18～63岁，平均年龄(37.73±6.58)岁，作为对照组，以便进行效果、满意度等比较，以上病例均包括手术中使用者。两组一般资料统计分析差异无统计学意义(P>0.05)。两组入选标准均为脊柱后凸畸形患者。对已使用的患者及操作护士，分别进行使用效果问卷调查，内容包括意见、建议、满意度等，调查显示：使用的患者认为，托垫安全舒适，易于接受，较用其他物品塞衬等方式好，引起不适感觉轻或未引起不适感，满意率达83.3%，远远超过传统用塞衬法满意率的26.6%，达到了预期效果。

1.2 方 法

1.2.1 调查工具 调查问卷分两部分：(1)患者一般资料调查表，自行设计，包括年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、主要陪护者、既往病史、入院时身体发育营养状况、各科室使用例数。(2)患者应用感受与医护人员使用调查表，自行设计，共2项4个条目15个选项：包括使用与操作接受程度：乐意接受、配合工作、无所谓、排斥心理；舒适感受度：好、较好、一般、差；体力付出量：量大、一般、量小；技术感：高、较高、一般、较差。

1.2.2 调查表发放 一般资料调查表在患者入院时开放性发放；患者应用感受与医护人员使用感受调查表，在患者使用后发放，根据自己的体会和感受填写。填写前给予统一导语，并与患者或家属做好沟通，向患者介绍调查表填写的目的、方法、注意事项，使患者知情同意，取得配合，填写要客观真实、不能受其它因素干扰，填写环境应相对安静。医护人员感受调查，在患者填写完毕后根据使用情况填写。患者和医务人员调查表的基本内容可按条目填写，也可以修改或添加。

1.2.3 资料收集 采取现场收集的方式，一般资料调查表填写后当场收回，两组各发放20份，回收20份，有效卷100%；患者应用感受与医护人员使用调查表，发放30份，3 h后收回，回收30份，有效卷100%。

1.2.4 统计学处理 采用SPSS19.0软件处理数据进行统计分析，计算数据用%表示，采用χ2检验，检验水准a=0.05。

2 结 果

两组一般资料统计分析无统计学意义(P>0.05)，见表1；患者应用感受与医护人员操作使用感受调查显示：使用与操作接受程度、舒适感受度、体力付出量、技术感等试验组均好于对照组。试验组使用满意率达89.15%；对照组，在各条目统计中满意度低于实验组，使用满意率44.15%，见表2。各条目两组间差异具有统计学意义(P<0.01)。

3 结构与使用

3.1 采用透气性能好、对皮肤无伤害、承压大于20 kg、厚度大于15 cm的海绵作为主体，防水布料作为面料，拉力大于10 kg的防水布料制作安全带和固定带，附加粘胶扣作为安全带、固定带的结合体及长度调节；凹陷处衬垫用棉布、麻布、混纺布料等透气性能好的材料均可。

托垫主体：为一中凹长方体，为方便使用，分三个型号，以成人小型号为例，整体观为一长方体：长120 cm、宽50 cm，在长方体上面，若为脊椎胸段后凸，则在距上端35 cm、下端55 cm，若为腰段后凸，则在距上端55 cm、下端35 cm，左右12 cm处，开一长纵径30 cm、短横径26 cm的椭圆形、45°坡上大下小的锥形凹陷，深度为10 cm。

根据患者头颈位置，设置一根据患者或治疗需要可调节高矮的头颈位高度的活动性多层托垫。头颈部活动托垫居中，头部距边缘19 cm和15 cm处，开一12 cm直径的颈部和20 cm直径的头部活动垫槽，其中的垫分上下三层与托垫体等高，若为胸段后凸，活动垫与椭圆形凹陷相连，若为腰段后凸距椭圆形凹陷20 cm。见图1～4。

固定带为长方形：长100 cm、宽10 cm，左右各一，一端与托垫底相连，另一端在30 cm处设有粘胶扣的底层，粘胶扣延续至固定带的末端。对侧固定带与之等长，在固定带的等长位置设置粘胶扣的上层，以便两侧粘合对接使用。

安全带为长方形：长80 cm、宽10 cm，胸、臀部各一，左右各一。使用时一端固定于脊柱后凸畸形舒适垫的一侧，另一端在50 cm处设有粘胶扣的上层，粘胶扣延续至安全带的末端。在脊柱后凸畸形舒适垫的另一侧，安装粘胶扣的下层。

外层包皮布展开后为长方形：长210 cm、宽145 cm。

表1 两组患者一般资料比较(n=20)

表2 患者应用感受与医护人员使用调查表(n=30，%)

图1 胸椎后凸平面图(单位mm)

图2 腰椎后凸平面图(单位mm)

图3 胸椎后凸剖面图(单位mm)

图4 腰椎后图剖面图(单位mm)

3.2 使用方法

评估患者，根据后凸畸形部位、畸形程度以及体表外形的大小选择相应的脊柱后凸畸形仰卧位托垫的型号。床铺铺好后，将脊柱后凸畸形仰卧位托垫放于床上，系好固定带使之固定于床上，检查安全、稳妥后，患者仰卧于上，根据需要使用安全带。若手术中使用，使用前用紫外线或含氯消毒剂消毒；放于手术台上固定好，再用安全带将患者固定稳妥即可。使用完毕后，清洗、消毒备用。

4 讨 论

脊柱后凸畸形仰卧位托垫根据压力、压强物理学原理及人体生理、病理和体表外形研制而成，如局部骨骼突出处，该部位的着力面小，则压力大[4]，无法仰卧位或仰卧位不稳。脊柱后凸畸形仰卧位托垫，可与畸形机体有机结合，因此，增大了压强，使体重均匀分布于身体各部分，防止局部受压，保持了身体平衡、舒适、稳定，使体位力线即完整又符合基本生理特征，避免了不合理外力支点带来的剪切应力和旋转应力[5]，使各部压力均衡承担。

头颈部托垫是根据体位需要而设置，可调节头颈部的高度，解决了患者头颈部手术所需的“垂头仰卧位”[6]，且避免了以往由于塞衬不当而使肌肉过度紧张或暴露不足，造成病人不适或影响手术操作[7]，固定带和安全带的设计，进一步增加了患者的安全感和接受度，即有固定作用，又可保持已形成的肢体功能位，避免了强迫体位造成的损伤；采用防水、防腐蚀面料制成托垫外层，用后可进行消毒处理，预防医院内感染。

[1] 曹伟新.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：540-543.

[2] 吴巍巍，迟骋，马岩，等.翻身床排泄孔的改进及效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(6)：76-77.

[3] 殷磊，李小寒，尚少梅.基础护理学 [M].北京：人民卫生出版社，2014：54-55.

[4] 吴巍巍，蔡夺，程丹，等.烧伤翻身床的改进及应用研究[J].中华护理杂志，2015，50(4)：483.

[5] 谭进，周静.外科护理[M].北京：人民卫生出版社，2008：306-309.

[6] 石中玉，冯凤英.现代手术室护理[M].山东科学技术出版社，2001：73-76.

[7] 李晓松.基础护理技术[M].北京：人民卫生出版社，2004：93-95.

Kyphosis clinical study and application supine care mats

ZHOU Hong-qin YU Hui-ying LIU Guang-feng BAO Ke-ju WANG Yan-hui

(Xintai City Second People's Hospital, Xintai 271200,China)

Objective: To investigate the effect of using supine position pad on the spinal kyphosis deformity.Methods: We randomly selected 30 cases from 86 patients who had used supine position pad.With the form of face-to-face questionnaire survey, the nurses and patients answer different columns in the same questionnaire.The comfort, acceptance, technical sense and physical strength of the patients using supine position pad was compared with conventional treated 30 patients.Results: The comfort, acceptance and technical sense of patients in the experimental group were higher than those in the control group.The technical sense, amount of physical strength and the degree of acceptance of nurses were higher in the experimental group than those in the control group.Conclusion: The use of the supine position pad in the patients with spinal kyphosis deformity has good practicability and satisfactory effect.

kyphosis; care mats; research

周洪琴(1971—)，女，山东新泰人，主管护师，本科，主要从事临床护理工作

R473

A

1004-7115(2016)10-1141-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.10.021

2016-07-23)