对进行免疫学检验分析前血液标本出现质量问题的影响因素探讨*

萧君明

(中山市阜沙医院， 广东 中山 528434)



对进行免疫学检验分析前血液标本出现质量问题的影响因素探讨*

萧君明

(中山市阜沙医院， 广东 中山 528434)

目的 对进行免疫学检验分析前血液标本出现质量问题的影响因素进行探讨分析。方法 选择于2014年1月到2015年12月到我院行免疫学检验分析的3600例血液标本作为研究对象，分析血液标本行免疫学检验分析前后，导致其出现质量问题的主要因素及对策。结果 导致血液标本在行免疫学检验分析前出现质量问题的主要因素为患者自身因素、护理人员操作因素以及临床医师、送检人员等方面的因素。结论 医护人员在行血液标本采集前要注意患者的饮食及用药情况、心理及心理状态等问题，临床医师规范操作，送检人员及时安全的送检可在很大程度上降低血液标本在行免疫学检验分析前质量问题的发生率。

免疫学检验；血液标本；质量

血液标本的质量控制是能否成功行免疫学检验分析的一个重要的基础工作，也是实验室全面质量控制工作的一个重要组成部分，因此有极为重要的作用。但是就现状来看，血液标本的质量在很多情况下存在问题，有研究显示，在对血液标本行免疫学检验分析前约有10%的标本存在不同程度的质量问题，且在行免疫学检验分析前存在问题的标本占到了所有采血质量问题的70%[1]。为了在实验室能够成功的开展免疫学检验工作，并且取得可靠准确、有效的结果指导临床实践，就一定要找出影响免疫学检验分析前血液标本的质量控制因素，将工作落到实处，及时发现问题解决问题。据临床经验及相关资料分析，行免疫学检验分析前，主要有采血准备不够充分、采集标本时未严格按照规范操作、不同部门间工作人员工作配合不当、未正确存储或运输标本对其性质造成影响等方面影响了血液标本的质量问题，误导了免疫学检验分析的结果[2]。为了对行免疫学检验分析前血液标本出现质量问题的影响因素进行进一步的探讨，此次研究选择于2014年1月到2015年12月到我院行免疫学检验分析的3600例血液标本作为研究对象进行对比分析，取得了较为满意的效果，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2014年1月到2015年12月到我院行免疫学检验分析的3600例血液标本作为研究对象进行分析。

1.2 方法 在对参与此次研究的3600 例血液标本行免疫学检验分析之前之后，按照标本采集标准操作的具体要求，同时结合分析人员的临床经验对标本所出现的质量问题以及相应问题的引发因素进行分析，着重分析患者自身因素、护理人员操作因素以及临床医师、送检人员等方面的因素。

2 结 果

2.1 关于此次研究对象出现质量问题的分析 在本次参与研究的3600例血液标本中，有465例出现质量问题，占12.9%，其中359例在行行免疫学检验分析前就出现质量问题，占77.2%。详见表1。

表1 研究对象出现质量问题的分析

2.2 行免疫学检验分析前血液标本出现质量问题的影响因素分析 此次研究结果显示，导致血液标本在行免疫学检验分析前出现质量问题的主要因素为患者自身因素、护理人员操作因素以及临床医师、送检人员等方面的因素。患者自身因素主要有患者自身情况、日常饮食以及用药情况；护理人员操作因素包括采血流程、采血时间；临床医师因素方面包括是否规范填写申请单，检验项目是否合理及送检过程是否规范等方面；送检人员因素主要包括送检时间及其他等。

3 讨 论

3.1 进行免疫学检验分析前血液标本出现质量问题的影响因素 此次研究表明，血液标本行免疫学检验分析前出现质量问题的主要因素有：患者自身因素——患者自身情况、日常饮食以及用药情况；护理人员操作因素——采血流程、采血时间；临床医师因素——是否规范填写申请单，检验项目是否合理及送检过程是否规范等方面；送检人员因素——送检时间及其他等。调查显示，患者采血前不能有大的情绪波动，要保持良好的身心状态，且如若患者在采血前存在劳累或剧烈运动等情况，其免疫学检验就出现胰岛素、血糖升高及皮质醇的指标升高等情况；如果患者在采血时存在焦虑以及紧张的心理，行免疫学检验时会发现其血液免疫因子的指标会相应较高；为了防止患者在吸收脂肪食物后形成脂血或出现血脂、血糖、尿素氮、血氨等指标升高或对光学造成干扰影响检测结果的准确性，在行多数血液化学及免疫学检查时要均应在为其采血前12个小时禁食[3]。护理人员在对患者行血液标本采集时要对患者是否进食、何时进食进行仔细询问，以防出现操作流程错误或是采血时间错误的问题，避免出现影响检测结果准确性的风险。另外，血液标本如果长时间处于室温下钾离子的含量会升高，出现乳酸脱氨酶降低甚至失去活性等情况，导致血液标本质量下降，因此护理人员采集血液标本之后送检人员要尽快将标本送至检验科进行检验。

3.2 进行免疫学检验分析前血液标本出现质量问题的应对方法 在血液标本采集前患者需做好充分准备，并尽快采集后正确保存，后将其交予送检人员。各科室人员要互相配合，深入了解可能影响患者的血液标本质量的有关因素，并提前通知患者采血前注意的事情及要做的准备。在采集血液标本前医务人员要仔细询问患者身体状况、有无饮食、生理及心理有无异常波动、有无服药等外力干扰，确保患者处于良好的采血状态，在对患者采集血液标本时要注意严格按照相关的规范进行操作，在规范要求的时间内循操作顺序进行采血操作，需要注意的是为了保证检验的准确性，医护人员要全面考虑采血时间、使用止血带时间及采血体位等因素，不可忽视任意一处可能会对检测结果造成影响的因素。拿到已经取好的血液标本之后，送检人员要高度重视，谨慎小心地运输血液标本，注意保持采血管始终垂直向上，防止出现剧烈的振动，避免出现污染或是渗漏的情况。血液标本检验结果会受到一定的温度影响，在保存时除了要注保存的时间之外还要注意环境温度的影响，如果当天无法及时行免疫学检验分析要根据具体的情况选择是否需要冷冻储藏[4]。另外，医务人员要不断地加强培训学习，注意根据临床经验及研究结果不断完善采集血液标本的相关制度，建立完善严谨的血液标本质量管理体系，保证血液标本的质量，以作为临床指导提高医生对于患者病情诊断的准确率，提高患者疾病检出及治愈率。

综上所述，患者自身因素、护理人员操作因素以及临床医师、送检人员等方面的因素是血液标本行免疫学检验分析前出现质量问题的主要因素。因此医护人员在行血液标本采集前要注意患者的饮食及用药情况、心理及心理状态等问题，临床医师规范操作，送检人员及时安全的送检可在很大程度上降低血液标本在行免疫学检验分析前质量问题的发生率。

[1] 张林渊 .免疫学检验分析前血液标本质量控制的问题与应对措 施分析[J].大家健康(中旬版)，2014, (4):57-58.

[2] 刘博，杨柳 .免疫学检验前血液标本质量控制的问题与对策分析[J].中国保健营养 (上旬刊 ), 2013, 23(9):5409.

[3] 康栗 .免疫学检验分析前血液标本质量控制的问题与对策 [J].中国中医药资讯，2010, 02(32):188, 175.

[4] 杨姣 .免疫学检验分析前血液标本质量控制的问题与应对策略[J].基层医学论坛, 2014,(2):222-223.

萧君明(1982—)，男，广东中山人，主管技师 ，本科，主要从事微生物、免疫 工作。

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1004-7115(2016)10-1169-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.10.036

2016-07-21)