黄芪颗粒联合综合干预对喉癌术后患者生活质量的影响

郑水洁，谭小红，赵 勇

(重庆市开州区人民医院,重庆 405400)



黄芪颗粒联合综合干预对喉癌术后患者生活质量的影响

郑水洁，谭小红，赵 勇*

(重庆市开州区人民医院,重庆 405400)

目的 探讨黄芪颗粒联合综合干预对喉癌术后患者生活质量的影响。方法 选取2014年8月—2016年2月我院收治的喉癌患者120例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各60例，2组术后给予相应的放化疗、营养支持等治疗，黄芪颗粒15g/次，2次/d鼻饲，对照组进行常规护理，治疗组在对照组基础上采用综合干预措施,2组均治疗3个月后进行评价。采用抑郁量表(SDS)、Zung焦虑量表(SAS)进行情绪变化评估，参照WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)进行生存质量评价,采集治疗前后清晨空腹肘静脉血，采用ELISA法检测血清基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9水平。结果 治疗组治疗后SDS、ASA评分明显低于对照组(P<0.05)；治疗组治疗后生理维度、心理维度、社会关系领域、环境领域评分明显高于对照组(P<0.05)；治疗组治疗后血清MMP-2、MMP-9水平明显低于对照组(P<0.05)。结论 黄芪颗粒可有效调节喉癌术后患者的免疫功能，联合综合护理干预,可有效缓解患者情绪变化,提高生存质量。

综合干预；黄芪颗粒；喉癌；术后；生活质量

喉癌为头颈部常见恶性肿瘤，随环境致癌因素的增加，发病率呈逐渐增加趋势[1]。手术疗法是治疗喉癌的主要方法，但经过手术、放化疗等综合治疗后，多数患者术后喉功能发音、呼吸、吞咽等受到影响,导致人际交流、社会角色、生活方式等发生重大变化,给患者生理、心理、生存质量等造成极大的影响[2]。随着医学由传统模式向现代模式的转变，癌症的治疗着重于功能重建、生活质量及生存率的提高，因此术后合理的治疗及综合干预，是提高喉癌患者术后生活质量的关键[3]。笔者对喉癌术后患者给予黄芪颗粒，并联合综合干预措施，临床收到满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2014年8月—2016年2月我院收治的喉癌患者120例为研究对象,随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组男36例，女24例；年龄48～68岁，平均(63．7±5．3)岁；全喉切除术18例，部分喉切除术42例。对照组男35例，女25例；年龄47～68岁,平均(62．8±6．2)岁；全喉切除术19例，部分喉切除术41例。2组性别、年龄、术式等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)。

1．2 入选与排除标准 入选标准：符合喉癌诊断标准，术后经病理组织学确诊；心肝肾功能正常，无精神、内分泌等疾病；意识清楚，沟通无障碍；患者及家属知情并同意。排除标准：术前曾进行放化疗者；喉癌复发或转移者；排除脱落病例。

1．3 治疗方法 2组术后给予相应的放化疗、营养支持等治疗，黄芪颗粒(南京同仁堂药业有限责任公司，国药准字Z20113052)15 g/次,2次/d鼻饲。

对照组进行常规护理，包括观察生命体征、引流管通畅与否、体位安放、注意事项、并发症防治及出院指导等。治疗组在对照组基础上采用综合干预措施[4-5]。1)建立良好护患关系：热情真诚的关心患者，认真倾听患者心理感受，鼓励其说出心中担忧与不安，取得患者的信任，构建和谐的护患关系。2)行为干预：认真讲解喉癌相关知识，解释手术治疗的目的及重要性；根据患者不同性格采取针对性支持行为，消除或降低对喉癌的恐惧、焦虑、紧张等不良心理；纠正错误认知，学会自我心理调节，保持良好心态，使其正确面对疾病。3)情绪干预：针对患者不同心理特征进行疏导，请术后恢复较好的患者进行现身说教，增强战胜疾病的信心，解除焦虑、紧张等情绪；护理人员应尽量满足患者心理需求，创造良好心理环境；指导家属给予体贴、关爱，激发患者生存欲望。4)饮食干预：对患者及家属进行饮食相关知识讲解，少食多餐，以高蛋白、高热量、易消化、富含维生素等食物为宜，以保证机体营养所需；指导患者正确经口进食，鼓励患者克服饮食心理障碍，最大限度减少呛咳及误吸，促进疾病的恢复。5)功能锻炼：做好术前语言表达及手语训练，指导学会用动作、眼神代替语言交流；术后早期活动，鼓励进行有效咳嗽排痰；对于喉重建术患者待伤口逐渐愈合后指导进行发声训练；出院前指导患者进行气管套管护理，进行适应性训练，使其从被动接受他人照顾过渡到自我照顾。6)家属心理支持：与家属进行沟通，了解心理状态，告知正性情感的重要性，给予患者足够的关爱，使患者能够积极参与治疗及康复锻炼。

1．4 观察指标 2组均治疗3个月后进行评价。采用抑郁量表(SDS)、Zung焦虑量表(SAS)进行情绪变化评估[6]，<50分表示无抑郁、焦虑存在，≥50分表示抑郁、焦虑越严重；参照WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)进行生存质量评价[7]，内容包括生理维度、心理维度、社会关系领域、环境领域，共26个常规评估问题和3个附加问题，每方面100分，得分越高表示生存质量越好；采集治疗前后清晨空腹肘静脉血，采用ELISA法检测血清基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9水平。

2 结果

2．1 2组治疗前后生存质量比较 见表1。

分

注:与治疗前比较，#P<0．05;与对照组比较，△P<0．05

2．2 2组治疗前后情绪变化比较 见表2。

分

注:与治疗前比较，#P<0．05;与对照组比较，△P<0．05

2．3 2组治疗前后血清MMP-2、MMP-9水平比较 见表3。

表3 2组治疗前后血清MMP-2、MMP-9水平比较μg/L

注:与治疗前比较，#P<0．05;与对照组比较，△P<0．05

3 小结

研究[8-11]显示，黄芪中含有活性成分的黄芪多糖和黄芪总苷，具有较好的双向免疫调节功能，可显著增强体内网状内皮系统的吞噬功能，促进抗体形成和淋巴细胞转化，增强细胞活性，提高机体免疫功能，诱导白细胞介素的生成，使细胞抗肿瘤活性显著增强，有效改善患者生存质量，现广泛应用于癌症患者的辅助治疗。

本研究通过综合护理干预，有效的缓解了喉癌患者围手术期心理压力及焦虑、抑郁等心理，使其以积极乐观的心态接受治疗；指导患者训练食管发音，有效促进了语言功能的恢复；出院指导患者学会排痰及套管、喉垫的消毒、清洗、更换等，增强自我护理技能，有效的提高了患者的生活质量[12-13]。笔者对喉癌术后患者采用黄芪颗粒联合综合干预进行治疗，有效改善了患者抑郁、焦虑等情绪变化，提高了患者的生存质量，明显优于常规护理，提示围手术期有效的护理干预，对提高患者术后生存质量有重要意义。

本研究治疗组治疗后血清MMP-2、MMP-9水平明显低于对照组，提示黄芪颗粒联合综合干预可有效抑制喉癌患者癌组织的浸润和癌细胞的转移。

[1]崔司宇,曲雅勤,姜新,等.72例喉癌不同治疗方式的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(1):227-228.

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[13]李云.鑫莉,马士崟,联合护理干预对喉癌患者术后生活质量的影响[J].蚌埠医学院学报,2014,39(7):973-976.

Huangqi granule in combined with comprehensive intervention on living quality in patients after laryngeal cancer operation

ZHENG Shuijie,TAN Xiaohong,ZHAO Yong*

(People's Hospital of Kaizhou District,Chongqing 405400,China)

Objective To explore the effect of Huangqi granule in combined with comprehensive intervention on the living quality in patients after laryngeal cancer operation.Methods A total of 120 patients with laryngeal cancer who were admitted in our hospital from August,2014 to February,2016 were included in the study and randomized into the observation group and the control group.The patients in the two groups were given corresponding radiotherapy,nutrition support,Huangqi granule,15 g/time,2 times/d,nasal feeding.The patients in the control group were given routine nursing.On this basis,the patients in the observation group were given additional comprehensive interventions.The efficacy was evaluated after 3-month treatment.SDS and SAS were used to evaluate the emotions.WHOQOL-BREF was used to evaluate the living quality.The morning fasting elbow venous blood before and after treatment was collected.ELISA was used to detect the serum MMP-2 and MMP-9 levels.Results SDS and SAS scores after treatment in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).The physiological dimension,psychological dimension,social relation domain,and environmental area scores after treatment in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05).The serum MMP-2 and MMP-9 levels after treatment in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).Conclusion Huangqi granule in combined with comprehensive intervention can effectively regulate the immunological function in patients after laryngeal cancer operation,alleviate the emotion change,and enhance the living quality.

comprehensive intervention;Huangqi granule;laryngeal cancer;after operation;living quality

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.039

重庆市卫计委计划项目(2016MSXM193)。

郑水洁(1983-)，女，大学本科，主管护师，主要从事临床护理研究。

R

A

2095-6258(2016)06-1214-03

2016-09-14)

*通信作者：赵 勇，男，主治医师，电子信箱-liliang200912@sina.com