兰索拉唑和莫沙必利联合治疗老年胃食管反流病的临床观察

欧天旺

（贵州省习水县中医院，贵州习水564600）

其他论著交流

兰索拉唑和莫沙必利联合治疗老年胃食管反流病的临床观察

欧天旺

（贵州省习水县中医院，贵州习水564600）

目的 探讨兰索拉唑和莫沙必利联合治疗老年胃食管反流病的临床效果与安全性。方法 选取2015年2月～2016年2月我院收治的66例老年胃食管反流病患者为研究对象，随机平均分为两组，对照组所有患者均予以兰索拉唑进行治疗，观察组在对照组的基础上，加用莫沙必利进行治疗，评价两组患者的疗效。结果 观察组总有效率96.97%（32/33），显著优于对照组81.82%（27/33），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床症状、体征缓解时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率6.06%（2/33），显著小于对照组27.27%（9/33），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 兰索拉唑和莫沙必利联合治疗老年胃食管反流病的临床效果好，安全性高，值得进一步推广应用。

兰索拉唑；莫沙必利；老年胃食管反流病

胃食管反流病是因为多种原因所导致的消化道动力障碍性疾病，随着年龄的增加，发病率不断提高[1]。当前，临床上发现兰索拉唑和莫沙必利联合治疗老年胃食管反流病效果较好，本文主要选取了2015年2月～2016年2月我院收治的66例老年胃食管反流病患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月我院收治的66例老年胃食管反流病患者为研究对象，所有患者均经内镜检查确诊，临床症状主要表现为咽痛、反酸、烧灼感、咳嗽、胸口不适，排除药物过敏者、其他原因造成继发性反流食管炎者，所有患者均签订知情同意书。通过数字随机分配的方式，将所有患者平均分为两组，观察组33例，其中男性18例，女性15例，年龄60～78岁，平均（68.23±4.71）岁，病程4～23个月，平均（11.65±3.79）月；对照组33例，其中男性20例，女性13例，年龄60～81岁，平均（65.14±4.42）岁，病程3～25个月，平均（13.26±3.82）月。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组所有患者均予以兰索拉唑进行治疗，温水送服，每次服用剂量为30mg，一天一次，治疗时间持续6周。观察组在对照组的基础上，加用莫沙必利进行治疗，饭前30min服用，每次服用剂量为5mg，一天三次，治疗时间持续6周。

1.3 疗效评价

根据《反流性食管炎诊断及治疗指南》[2]，患者病情可以分为4个等级：①无：患者不存在嗳气、反酸、烧心等临床症状；②轻度：患者临床表现为轻微的嗳气、反酸、烧心症状，每周发作次数不超过4次；③中度：患者临床表现为嗳气、反酸、烧心症状，每周发作次数保持在4～6次；④重度：患者临床表现为严重的嗳气、反酸、烧心症状，直接影响到日常生活，每周发作次数超过7次。

临床疗效：①治愈：患者病情严重程度改善至无；②显效：患者病情严重程度降低2级及以上；③有效：患者病情严重程度改善降低小于1级；④患者病情严重程度无改善，甚至是出现恶化。

1.4 统计学分析

本研究所有数据均使用SPSS18.0进行统计、分析，计量资料以（±s）表示，采取t检验，计数资料以（%）表示，采取卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经统计，观察组33例患者中，治愈8例，显效15例，有效9例，无效1例，总有效率96.97%（32/33）；对照组33例患者中，治愈3例，显效7例，有效17例，无效6例，总有效率81.82%（27/33）。观察组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床症状、体征缓解情况比较

经统计，观察组33例患者临床症状、体征缓解时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者并发症发生情况比较

经统计，观察组33例患者中，上消化道出血、Barrett食管各1例，并发症发生率6.06%（2/33）；对照组33例患者中，上消化道出血、食管溃疡各1例，食管狭窄4例，Barrett食管2例，并发症发生率27.27%（9/33）。观察组患者并发症发生率显著小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者临床疗效［n（%）］

表2 两组患者临床症状、体征缓解情况［（±s），d］

表2 两组患者临床症状、体征缓解情况［（±s），d］

注：与对照组对比，*P＜0.05。

组别 例数（n） 嗳气缓解 反酸缓解 烧心缓解 腹痛缓解 反流缓解观察组3312.74±3.79*12.88±3.87*13.59±4.56*14.48±4.83*9.52±2.69*对照组3318.41±6.2317.36±6.0220.14±7.0119.54±6.9714.11±4.24

表3 两组患者并发症发生情况［n（%）］

3 讨论

胃食管反流病属于是老年人常见胃病，因为胃内容物反流至食管，而食管无法迅速输送反流物，以致于胆汁酸、胃酸、消化酶等长时间滞留于食管，使得患者食管黏膜受损，进而出现炎症、糜烂、食道溃疡等病症，甚至是影响到咽喉、气道。胃食管反流病通常病程较长，容易反复发作，以致于食道狭窄，直接影响到患者的日常生活[3]。

当前，临床上使用兰索拉唑治疗老年胃食管反流病已取得较好的效果，但是总有效率有可提升的空间，并发症发生率也需进一步降低。基于此，本研究提出兰索拉唑和莫沙必利联合治疗老年胃食管反流病，兰索拉唑属于是苯并咪唑类化合物，通过口服吸收转移到胃粘膜，在酸性环境下转为活性形式次磺酸与次磺酰衍生物，此种活性物能够和质子泵（（H++K+）-ATPase）SH基结合，有效抑制该酶活性，抑制胃酸的分泌。莫沙必利属于是选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动药，可有效促进乙酰胆碱释放，改善功能性消化不良患者胃肠道症状，不影响胃酸分泌，但是和大脑神经细胞突触膜上多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、5-HT1、5-HT2受体无亲和力，因此不会导致锥体外系综合征、心血管不良反应[4]。兰索拉唑和莫沙必利联合应用，可有效抑制胃酸分泌，也能够功能性促进胃肠道功能。本研究结果显示，观察组总有效率96.97%（32/33），显著优于对照组81.82%（27/33）；观察组患者临床症状、体征缓解时间均显著短于对照组；观察组并发症发生率6.06%（2/33），显著小于对照组27.27%（9/33）。

综上所述，兰索拉唑和莫沙必利联合治疗老年胃食管反流病疗效显著，不良反应率低，安全性高，能够显著改善患者身体机能，保证患者生活质量，值得临床推广应用。

［1］ 白班俊,黄国美.兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流的疗效与安全性[J].中国老年学杂志,2013,33(4):945-946.

［2］ 谢辉,陶连方.兰索拉唑胶囊联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的疗效观察[J].中国医药导刊,2015,17(4):369-370.

［3］ 葛俊.兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床观察[J].基层医学论坛,2014(29):3929-3930.

［4］ 张亚玲.兰索拉唑和莫沙必利在胃食管反流病中的临床效果的观察[J].工企医刊,2014(3):818-819.