小儿心肌炎治疗中磷酸肌酸钠的疗效观察

马培发

（重庆市石柱县人民医院，重庆401900）

论著／心脏及血管病

小儿心肌炎治疗中磷酸肌酸钠的疗效观察

马培发

（重庆市石柱县人民医院，重庆401900）

目的 探究小儿心肌炎患者运用磷酸肌酸钠治疗的临床疗效。方法 选取我院2014年5月-2016年5月入院的小儿心肌炎患者80例，按照随机分组法分为观察组和对照组。对照组患儿进行常规基础治疗，在常规治疗基础上，观察组患儿运用磷酸肌酸钠静脉滴注治疗。对两组患儿临床疗效、不良反应发生率及治疗前后心肌酶谱,肌钙蛋白等变化情况，包括LDH、CK、CK-MB、肌钙蛋白进行对比。结果 观察组患儿治疗总有效率为95%，对照组患儿治疗总有效率为80%，观察组显著优于对照组（P<0.05），差异明显，具有统计学意义；观察组患儿不良反应发生率为15%，对照组不良反应发生率为25%，观察组明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义；观察组患儿LDH、CK、CK-MB、肌钙蛋白指标改善情况明显优于对照组，两组之间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论小儿心肌炎患者运用磷酸肌酸钠治疗的临床疗效明显，能有效改善患儿心肌酶谱情况，应在临床大力推广应用。

小儿心肌炎；磷酸肌酸钠；疗效观察

小儿心肌炎主要指心肌细胞发生炎性病灶，引起细胞坏死。根据疾病的轻重缓急，将小儿心肌炎分为3个时期，主要包括（1）急性期：轻型，多发生在6个月以内，主要临床表现为面色苍白、皮肤湿冷、心悸气短、头晕头痛、浑身乏力等。中型，患儿多表现为恶心、呕吐、血压降低、心律失常等，听诊肺部有湿啰音。重型，患儿主要表现为烦躁不安、乏力加重、严重呼吸困难、手脚发凉、血压极低等，触诊脉弱无力，听诊出现奔马律、收缩期杂音，肺部有湿啰音，严重者出现肺水肿、急性左心衰竭，危及生命健康。（2）迁延期：此期患儿临床表现不断反复，多持续半年。（3）慢性期：心脏不断增大，儿童中常见，若长期不进行有法治疗，容易出现心力衰竭、心律失常等严重并发症，严重影响了患儿生活质量及正常生长发育，因此加强小儿心肌炎的有效治疗尤为重要。本文为探究小儿心肌炎患者运用磷酸肌酸钠治疗的临床疗效，选取我院2014年5月-2016年5月入院的小儿心肌炎患者80例作为研究对象进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院2014年05月-2016年05月入院的小儿心肌炎患者80例，按照随机分组法分为观察组和对照组，每组40人。对照组男患儿27人，女患儿13人，年龄6.4个月-5.5岁，平均年龄（2.5± 1.2）岁，病程2周-24周，平均病程(13.0±1.5)周；观察组男患儿23人，女患儿17人，年龄6.3个月-6.4岁，平均年龄（3.0±1.5）岁，病程3周-22周，平均病程（12.5±2.1）周。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料上无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。1.2 临床诊断标准

1.2.1 纳入标准 （1）所有患儿经动态心电图检查确诊；（2）患儿主要临床表现为：面色苍白、心悸、呼吸困难、浑身乏力、心律失常等；（3）取得所有患儿家属知情同意，并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 （1）肝、肾功能不全者；（3）代谢紊乱、药物过敏患儿。

1.3 方法

两组患儿进行常规口服维生素C、门冬氨酸钾镁、美心力、果糖等药物治疗，一个疗程3周。在此治疗的基础上，给予观察组患儿静脉滴注磷酸肌酸钠（海口奇力制药有限公司，国药准字H20082010421）治疗，药物剂量依据患儿具体情况具体设定，临床一般情况下，超过1岁患儿剂量为一天1g，不足1岁患儿，剂量为一天500mg，治疗疗程3周。

1.4 观察项目

（1）两组患儿不良反应发生率；（2）治疗后，两组患儿心肌酶谱，包括LDH、CK、CK-MB、肌钙蛋白改善情况。

1.5 疗效评价标准

对两组临床效果进行观察，疗效判定标准如下：显效心功能完全恢复正常，临床症状消失；有效为心功能基本恢复正常，临床症状有明显改善；无效为心功能未恢复，临床症状无明显改善，病情加重。

1.6 统计学方法

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在治疗效果上的比较

观察组治疗总有效率为95%，对照组为80%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义，结果见表1。

2.2 比较两组患者不良反应发生率

观察组不良反应发生率为15%，对照组为25%，观察组明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义，结果见表2。

2.3 比较两组患儿治疗前后心肌酶改善情况

观察组患儿LDH、CK、CK-MB指标改善情况明显优于对照组，两组之间差异明显（P<0.05），具有统计学意义，结果见表3。

表1 两组在治疗效果上的比较[n(%)]

表2 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

表3 治疗前后两组患儿心肌酶改善情况对比（±s）

表3 治疗前后两组患儿心肌酶改善情况对比（±s）

组别 治疗前后UK（U/L）CK-MB（U/L）LDH（U/L）观察组（n=40） 治疗前607.6±348.348.4±26.1151.3±16.7治疗后156.8±78.325.2±12.356.4±12.2对照组（n=40） 治疗前605.3±231.551.2±28.3157.4±14.6治疗后197.7±85.342.7±16.367.3±13.6 t值1.2351.3521.436 P值<0.05<0.05<0.05

3 讨论

由于各种不良因素的增加，各种小儿疾病的发病率逐年增高，其中小儿心肌炎也成为儿科常见病，该病主要发病原因主要是各种病毒感染，如肠道病毒、腺病毒、风疹病毒、登革热病毒、肝炎病毒、单纯疱疹病毒等。该病起病急骤，治疗不及时将引起严重并发症，如：严重心律失常、心力衰竭、机体各组织脏器功能衰竭、心源性休克等，随着病情不断进展，患儿自身及家属承受着来自于身体和心理方面的巨大痛苦和压力，患儿生活质量严重降低，给整个家庭和社会带来沉重负担。因此，为解决这一医学难题，促进家庭幸福，积极探究有效治疗方法尤为重要。临床治疗该病的主要方法有：（1）运用大量维生素C、门冬氨酸钾镁、美心力、果糖治疗心肌功能；（2）给予心源性休克患儿肾上腺皮质激素治疗；（3）心力衰竭患儿运用血管扩张剂、洋地黄及利尿剂治疗，用药过程中，注意各类药物的剂量及不良反应，遵医嘱正确用药，以免发生不良反应；（4）对于心律失常患儿，应积极运用利多卡因或胺碘酮静脉滴注；（5）近年来，磷酸肌酸钠开始广泛应用于小儿心肌炎的治疗。

磷酸肌酸钠主要用于心肌缺血状态，纠正患儿心肌代谢紊乱。该药成分主要是磷酸肌酸二钠盐四水合物，没有任何辅料，是一种白色粉性液体。临床应用剂量一般为1g溶入生理盐水和葡萄糖注射液中静脉滴注，滴注时间40分钟左右，一天2次。对该药过敏，肝、肾功能不全的的患儿应严禁使用。用药过程中会出现血压下降等不良表现，应采取有效措施进行处理。该药主要作用机制为：它可以进行能量储备，合成ATP，其水解物为机体提供能量，因此在骨骼肌肉收缩过程中发挥极大作用。

本文通过探究小儿心肌炎患者运用磷酸肌酸钠治疗的临床成效，结果显示，观察组治疗总有效率为95%，对照组为80%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组；观察组不良反应发生率为15%，对照组为25%，观察组明显低于对照组；治疗前，两组患儿心肌酶各项指标差异不明显（P>0.05），无统计学意义。经过治疗后，观察组患儿心肌酶LDH、CK、CKMB指标分别为（156.8±78.3）、（25.2±12.3）、（56.4± 12.2），对照组患儿心肌酶LDH、CK、CK-MB指标分别为（197.7±85.3）、（42.7±16.3）、（67.3±13.6），观察组患儿改善情况明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。综上所述，小儿心肌炎患者运用磷酸肌酸钠治疗的临床成效十分显著，使心肌酶各项指标恢复正常水平，有效降低了患儿不良反应发生率，且治疗效果显著增高，应在临床广泛推广应用。

［1］ Sophie Mavrogeni,Konstantinos Bratis,Dimitrios Georgakopoulos et al.Evaluation of myocarditis in a pediatric population using cardiovascular magnetic resonance and endomyocardial biopsy.[J]. International Journal ofCardiology,2012,160(3):192-195.

［2］ 杨存明.小儿心肌炎采用磷酸肌酸钠治疗的临床疗效观察[J].中国实用医药,2014,(24):125-126.

［3］ 张倩.磷酸肌酸钠与能量合剂联合治疗小儿心肌炎疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(22):125-126.

［4］ 邱欣.磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的疗效观察[J].中国实用医刊,2015,42(2):86-87.

［5］ 王远宏.磷酸肌酸钠在小儿心肌炎治疗中的疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,(23):99-100.

［6］ 林琳.磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的效果观察[J].中国现代药物应用,2013,7(11):115-116.

［7］ 刘文明.磷酸肌酸钠对小儿心肌炎的临床疗效研究[J].中国医药指南,2015,(26):103-103,104.

［8］ 胡静波.磷酸肌酸钠治疗小儿心肌炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(13):137-137.