美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床分析

丁伟红

（厦门市中医院，福建厦门361009）

论著／心力衰竭

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床分析

丁伟红

（厦门市中医院，福建厦门361009）

目的 探究在冠心病心力衰竭患者进行治疗的过程中，使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的临床效果。方法 对40例冠心病心力衰竭患者采用常规方法治疗，并将其归为对照组，对另外40例冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，并将其归为观察组；两组共80例患者均为我院2013年2月到2016年7月间收治，经过不同治疗后对患者的治疗效果进行观察比较。结果 针对性分析两组患者的治疗有效率发现，观察组97.5%相比对照组77.5%而言，明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。针对患者的LVEF和LVEDD比较发现，在治疗前两组并没有明显差异，经过治疗观察组患者明显较好，差异具有统计学意义（P<0.05）。经治疗两组患者均没有出现明显的不良反应。结论：美托洛尔联合曲美他嗪在常规治疗的基础上针对冠心病心力衰竭患者进行治疗，不仅可以提高患者治疗的有效率，同时能够改善患者的心脏功能，且不会增加患者不良反应发生的可能，因此值得我们在冠心病心力衰竭治疗的过程中使用。

美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；临床效果

冠心病在临床中较为常见，即患者的冠状动脉出现粥样硬化，此时患者的心肌在一定时间内会出现供血不足的现象，对于心肌的正常运行会产生一定程度影响，同时患者容易并发出现多种症状，心力衰竭就是常见的一种并发症，严重影响患者健康，因此及时治疗是帮助患者恢复的关键所在。本次我们对80例冠心病心力衰竭患者进行分组治疗，两组共80例患者均为我院2013年2月到2016年7月间收治，目的在于通过不同治疗，提高患者的临床治疗效果，为积极改善患者情况提供一定参考，本次研究详细情况如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对80例冠心病心力衰竭患者进行分组治疗，两组共80例患者均为我院2013年2月到2016年7月间收治，80例入选的患者中不含有本身具有严重脏器疾病的患者，针对患者进行本次研究概况的阐述，对于同意参加本次研究的患者进行纳入，即为本次所选中的80例患者；对照组患者中40例包括女性16例、男性24例，患者的平均年龄为（61.32± 2.13）岁，患者的年龄区间为49.5-76.5岁；观察组患者中40例包括女性15例、男性25例，患者的平均年龄为（62.35±2.09）岁，患者的年龄区间为49.0-76.5岁；比较两组患者的一般资料，其中P>0.05，故两组可比。

1.2 方 法

对80例冠心病心力衰竭患者进行分组治疗，对40例冠心病心力衰竭患者采用常规方法治疗，并将其归为对照组，对另外40例冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，并将其归为观察组；经过不同治疗后对患者的治疗效果进行观察比较。常规治疗的方法为，首先对患者情况进行密切分析，并根据患者实际情况决定是否进行低流量氧气的持续给予，缓解患者缺血缺氧的现象，对于患者进行进行血管扩张剂的使用，改善患者的供血状况，同时对患者进行强心和补液等干预；以常规治疗作为基础，对观察组患者加用美托洛尔联合曲美他嗪，美托洛尔剂量为25mg每次，1天用药两次，如果患者的症状在治疗过程中出现明显变化，可以根据其实际状况进行药物剂量的调整，曲美他嗪1天用药3次，20mg每次[1]；同样在用药的过程中，对于患者情况进行密切观察，如果患者的病情出现较大幅度的变化，可以对用药的计量进行调整；两组患者均连续进行3个月的治疗，在治疗期间患者均不可自行加减药物，同时需要严格按照医嘱定时用药；治疗期间将和本次疾病相关的药物均暂停使用，防止对本次治疗的客观评价产生影响[2]；后观察两组患者情况。

1.3 观察指标

观察患者在用药后病情的变化情况，经过治疗患者的心功能改善情况超过2级，患者的临床症状缓解明显至基本消失，且无明显其他不适产生，定为显效；经治疗患者的心功能改善情况超过1级，但不超过2级，患者的临床症状缓解明显但尚未消失，定为有效；经治疗患者的情况恢复基本未出现明显变化，即未达到上述两项标准，即为无效[3]；总有效率等于显效率加有效率。同时对患者治疗前后的左心室射血分数（LVEF），左心室舒张末期内径（LVEDD）进行观察和分析，组间所得数据均进行平均值的计算，然后进行平行比较。后观察两组患者的不良反应情况，不良反应发生率等于不良反应发生例数除以总例数，所得数据乘以100%，组间进行不良反应发生率的比较[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件进行实验数据分析，用χ2检验计数资料，用（±s）表示计量资料，同时采用t进行检验，检验后P<0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率比较

针对性分析两组患者的治疗有效率发现，观察组明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1。

2.2 两组患者LVEF和LVEDD比较

针对患者的LVEF和LVEDD比较发现，在治疗前两组并没有明显差异，经过治疗观察组患者明显较好，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表2。

表1 两组患者治疗有效率比较［n（%）］

表2 临床指标评估（±s）

表2 临床指标评估（±s）

组别 例数（n） 左心室射血分数（LVEF）（单位：%） 左心室舒张末期内径（LVEDD）（单位：mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组4042.36±2.1650.34±1.3562.13±3.2653.26±2.13对照组4042.32±2.0645.16±2.3662.35±3.2458.63±2.43 t值12.3616.3413.058.26 P值 ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 两组患者的不良反应比较

两组共80例患者在治疗中和治疗结束后患者均没有表现出明显的不良反应情况，因此两组患者的不良反应发生率均为0，组间不具有明显差异。

3 讨论

在对于冠心病心力衰竭患者进行分析的过程中，我们总结患者的血管老化、阻塞等是引起该病发生的主要因素，此时患者如果没有进行及时有效的治疗，很容易使得并发症在原有的基础上出现增多的现象，对于患者的治疗和预后尤其不利[5]。

目前在临床对于患者进行治疗的过程中，主要认为病情和患者的心肌细胞不能进行正常供氧和供血存在密切关系，因此治疗主要就是对患者进行扩张血管药物的给予，首先使得患者的血流能够得到保证，然后加上促进血液循环药物，改善患者的心肌供血情况，从而使得患者的临床症状得到较好的缓解，但是由于患者均存在较为明显的个体化差异，因此很难对所有患者均起到良好的效果[6]。曲美他嗪可优化心肌能量代谢，抑制游离脂肪酸代谢，使心肌以葡萄糖代谢为主产生能量，促进心肌代谢及心肌能量的产生；降低心肌耗氧量及心肌能量的消耗，改善心肌氧的供需平衡，可改善心肌收缩力，减低心脏负荷，从而改善心脏的功能。曲美他嗪对于患者线粒体的代谢具有积极的作用，可改善患者心肌功能[7]。美托洛尔的使用，对患者的血管收缩能够进行较好的改善，因为其本身属于一种β受体的阻滞剂，对于患者的心肌缺血能够进行一定程度的改善，患者的心脏耗氧量也可以从一定程度上减小，继而使得患者的情况得到较好缓解。而如果将美托洛尔联合曲美他嗪对患者进行干预，则可以使得药物疗效从不同方面对患者展开作用，提高患者对于药物的吸收，同时加之对患者配合进行常规的治疗方法，则可以有效提高患者的治疗效果[8]。本次研究中，我们对对照组仅仅进行常规治疗，对观察组则加用美托洛尔和曲美他嗪，结果显示，针对性分析两组患者的治疗有效率发现，观察组97.5%相比对照组77.5%而言，明显较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。针对患者的LVEF和LVEDD比较发现，在治疗前两组并没有明显差异，经过治疗观察组患者明显较好，差异具有统计学意义（P<0.05）。经治疗两组患者均没有出现明显的不良反应。充分说明美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的积极性。

综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床分析发现，其在常规治疗的基础上使用，不仅可以提高患者治疗的有效率，同时能够改善患者的心脏功能，且不会增加患者不良反应发生的可能，因此值得我们在冠心病心力衰竭治疗的过程中使用。

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