我校女职工近年妇女病普查结果分析

何建秀，李珏杉，余光华

(1.西南民族大学校医院，四川 成都 610041；2.成都市妇女儿童中心医院妇产科，四川 成都 610091)

我校女职工近年妇女病普查结果分析

何建秀1，李珏杉2，余光华1

(1.西南民族大学校医院，四川 成都 610041；2.成都市妇女儿童中心医院妇产科，四川 成都 610091)

通过对我校2013～年2015年妇女病普查结果进行回顾性分析，了解我校妇女生殖健康和乳腺健康状况，对妇女常见疾病尤其是各种常见病、多发病尽量做到早发现、早干预、早治疗、早预防.同时有针对性的宣传妇女病普查举措的重大意义.采用常规的妇女病普查方法，从事普查的人员均经过专业培训，对2013～2015年我校育龄妇女妇女病普查资料进行统计分析，人员为全校在职及退休女职工，项目为生殖器官和乳腺的相关检查，诊断标准与分类采用全国统一标准.结果显示2013年普查641例，普查率65.88%，患病339例，患病率52.87%.2014年普查666例，普查率68.52%，患病321例，患病率48.20%.2015年普查683例，普查率70.27%，患病304例，患病率44.51%.主要为育龄期妇女的常见病和多发病，以宫颈炎(宫颈腺囊肿、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大)、阴道炎(细菌性、霉菌性、滴虫性)以及乳腺增生的患病率高.结论表明妇女病普查普治是关心妇女身心健康的一项重要措施，通过一年一次的妇女常见病、多发病的普查、普治工作，并对其进行有针对性的宣传，提高广大女职工的自我保健意识，对妇科常见病、多发病等做到早发现、早诊断、早治疗、早预防，对降低妇女病的发生率及早期发现妇女相关癌症、及早采取治疗，保护妇女身体健康，提高妇女的健康水平具有重大意义.

妇女病普查；女职工；常见病；多发病

我校共有在职及退休职工共计2716人，其中女职工973人.在职和退休女职工在数量上几乎占全校职工总数的近一半，妇女的健康状况不仅直接影响自身的生存质量以及她们的工作、学习，而且关系到子代的健康、家庭的幸福[1-4].我校通过每年一次的妇女相关疾病普查，旨在对女职工常见病做到早期发现、及早干预、及早治疗，从而提高女职工的生存质量，降低妇女相关疾病的发生率，现将2013年-2015年我校开展妇女病的普查情况进行分析.

1 资料与方法

1.1 资料

一般资料研究对象为我校2013年-2015年参加体检的女教职工，其中2013年641人，2014年666人，2015年683人，年龄最小24岁，最大85岁.对包括在职及退休的女职工其妇科疾病和乳腺疾病普查资料进行分析.

1.2 方法

(1)设计妇女普查表，由专人填写，询问既往史、月经史、孕产史、妇科手术史以及生殖健康情况等病史.

(2)普查项目妇科检查(外阴部检查、阴道窥器检查、双合诊)、阴道分泌物涂片查滴虫和霉菌及清洁度、宫颈刮片(宫颈细胞学检查)、盆腔彩超(阴式或腹部)、乳房触诊、乳房彩超检查.

(3)疾病的诊断标准及分类按全国高等医药院校教材，供8年制及7年制临床医学等专业用妇产科学[1]，“实用临床乳腺病学”为标准.

(4)统计学方法采取逐个登记统计的方法，并将三年普查结果进行对比分析.

2 结果

2.1 三年普查结果比较

将三年普查结果进行比较，三年普查率都较高，且呈逐年上升，患病率总体呈下降趋势，其中2013年患病率与2015年患病率相比较，差异有统计学意义(χ2＝9.288，P＜0.01)，但与《成都市妇女儿童发展纲要》提出的妇女病普查率农村达80%，城市达90%有较大的差距，2013-2015年妇女病普查率及总患病率见表1.

表1 2013-2015年妇女病普查率及患病率Table 1 Survey rate and prevalence rate of women’s diseases from 2013 to 2015

2.2 妇女常见病的患病结果比较

在几种常见妇科病中，宫颈炎(宫颈糜烂、宫颈腺囊肿)、阴道炎(细菌性、滴虫性、霉菌性)三年发病率比较，呈逐年下降态势，而子宫肌瘤、乳腺增生呈上升趋势，差异均有显著性(P＜0.05).

表2 三年普查中常见妇科病患病情况(%)Table 2 The prevalence of commonwomen’s diseases of in the three years

2.3 不同年龄组的患病情况比较

不同年龄组女性有不同的生理特点，不同的个人行为模式，妇科疾病的发病率会不同，本次普查不同年龄组的妇科疾病患病情况见表3.

表3 不同年龄组别的患病情况(%)Table 3 The prevalence of different age groups

3 讨论

(1)上述资料表明妇女病普查工作十分重要，三年的普查率都较高，有＞40%的妇女患不同程度的妇科疾病，其中以宫颈炎的发病率最高，其次为阴道炎和乳腺增生，子宫肌瘤的发病率也不低，而且这几种疾病在31～50岁年龄组患病率最高，与育龄期妇女雌激素水平高，性生活频繁，部分患者经常冲洗阴道，多次人流，育龄期妇女社会家庭负担重、心理压力大等因素有关[5-8].

(2)阴道炎和宫颈炎作为生育期妇女的常见病，由于宫颈炎性病变长期对宫颈组织的慢性刺激，为宫颈及宫内膜各种良性及恶性肿瘤的发生打下了基础，参阅相关资料发现，生殖道感染在已婚人群中，其发病率甚至可以达到80%以上[9].本文学校女职工的生殖道感染疾病患病率明显低于文献报道.从表2中可以看出各种妇科炎性疾病的患病率也呈逐年下降，这与学校多年来(上世纪90年代开始每两年一次，2010年起每年一次)一直进行妇女病普查普治、同时大力开展健康宣传，对查出疾病进行有针对性治疗有很大关系.

(3)据文献报道，全世界每年新发子宫颈癌病例大致为45.94万，而我国大约有13.15万，其死亡率达14.60/10万，仅次于智利[10].尽管我省子宫颈癌的发病率在近年来一直位居妇科恶性肿瘤的首位，但在数年来的妇女病普查中，筛检出阳性病例数很有限，究其原因，这大概与每年普查的人员不能相对统一，参与妇女病普查的人数不多，对阳性检出者的随访，追踪不能及时跟进等因素有关.我校是近两年才对40岁以上妇女采用液基细胞学(TCT)检查，此前数年普查均采用子宫颈刮片巴氏染色的筛查方法，其假阴性率较高，极易漏诊.据文献报道，与HPV感染有关的女性生殖道肿瘤约占20%，高危型HPV导致高度宫颈上皮瘤样变CIN在高龄妇女中多见.引起生殖道扁平湿疣类病变、外生性湿疣类及低度CIN等主要由低危型HPV，年轻妇女中多见，最终可进展为宫颈癌的约1%[1]，并已基本成为共识.因此，这就给妇女保健医务人员提出了新的任务，加强健康教育宣传，防治生殖道感染，对感染者进行及时有效的治疗，从而有效降低宫颈癌的发生率.建议对于在普查中的高危人群，在进行液基细胞学(TCT)检查的基础上，还应进行HPV病毒的筛查，从而提高早期子宫颈癌的检出率[11].

(4)乳腺恶性肿瘤是威胁妇女身体健康的又一特发性疾病，据统计我国每年乳腺癌的发病率约以3%的速度增长，目前尽管我国乳腺癌的发病率较之于加拿大、美国等欧美国家仍然较低.但是，与欧美国家相比，五年生存率仍然较低，死亡率也明显较高[10]，其主要原因是，一方面与乳腺肿瘤潜伏期长，早期往往缺乏较明显的局部症状和全身体征，加之目前我国由于对妇女乳腺健康宣传教育不到位，很多女性平时几乎没有定期对乳房进行自检的习惯，因此，极易错过早期诊断，从而失去最有利的治疗时机，另一方面与乳腺癌的筛查方法、仪器设备、检查者的经验等有关.在当前我国经济高速发展，人们物质文化生活和精神生活日益发达的今天，加强乳腺癌预防的健康教育宣传，以提高乳腺癌的预防和早期诊断、治疗为目的，具有重要的现实意义.依据国际和国内对乳腺癌的流行病学调查，妇女定期对自身进行乳房自检和每年一次开展定期妇女疾病常规检查，对乳腺癌的早期发现很有帮助.因此，为了预防和早期发现乳腺癌，我们认为，一方面应以普查为契机，宣传乳腺保健知识，对女职工进行乳腺癌防治知识的广泛宣传，养成定期对乳房进行自检的习惯，教会女职工乳房自检方法，日常生活中一旦发现乳房异常包块，应及时就医，做到早诊断、早治疗[12].另一方面，在经济条件许可的地方和城市，逐步推广用乳腺钼靶摄片或者乳腺彩超检查方法，并积极运用超声弹性成像技术[13]，这对于有乳腺癌家族史和其它癌症高发因素的妇女显得尤其重要.大力宣传和普及乳腺保健和乳腺癌的防治知识，定期对乳腺良性肿瘤进行追踪、随访，必要时及时对肿瘤进行切除，对于预防和发现早期乳腺癌有重要意义.加强高危人群定期跟踪和随访，是乳腺癌防治的重要方法[14].

(5)子宫肌瘤和乳腺增生近几年发病率有上升趋势，卵巢囊肿发病率也较高，应引起足够重视.卵巢位于盆腔深部，肿瘤不易早期发现，一旦出现症状多属晚期，应高度警惕；因此，已婚妇女每年进行妇科检查，宫颈癌筛查至关重要.对查出的各类妇科疾病，及时采取有针对性的治疗，特别是宫颈炎的治疗，可以减少由于炎症的长期刺激而诱发的宫颈癌发生.通过普查及早发现和定期跟踪、随访，及时采取有效干预手段，还可以有效改善被检出肿瘤的预后[15]，这就是开展妇女病普查工作所希望达到的最大收益.

4 结论

定期、有序开展妇女病普查、普治工作，提高普查队伍的专业素养，是提高妇女病普查、普治工作质量的关键措施.是我国基础卫生保健事业的重要组成部分，是维护和促进妇女身体健康的重要环节，是针对女职工保健的一项重要工作.通过妇女病的普查、普治，对妇女病尽可能做到:早发现、早治疗，早预防.能够有效降低妇女常见病的发生率，同时通过广泛的健康教育宣传，对于提高女职工的自我保健意识.既是提高妇女健康水平的有效途径，又是保障和改善妇女健康状况、关系家庭幸福、促进社会文明与进步的重要措施.妇女病是严重影响妇女健康的重要原因之一，应引起政府及相关部门的高度重视.

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(责任编辑:罗敏，付强，李建忠，张阳；英文编辑:周序林)

Analysis of the results of the survey of women's diseases in recent years in Southwest University for Nationalities

HE Jian-xiu1，LI Jue-shan2，YU Guang-hua1
(1.Hospital of Southwest University for Nationalities，Chengdu 610041，P.R.C.；2.Chengdu Women and Children Center Hospital，Chengdu 610091，P.R.C.)

By analyzing the gynecological disease census results in Southwest University for Nationalities from 2013 to 2015，we can take measures to the early discovery，early intervention，early treatment，early prevention in dealing with the women's reproductive health and breast health，common diseases for women，especially all kinds of common diseases，frequently occurring disease.The routine gynecological disease census methods were used，staff members engaged in the census were trained，the census data of diseases for all the childbearing age women in this university were statistically analyzed；the project was related to reproductive organs and breast examination；diagnostic criteria and classification of national standards were adopted.Results showed 641 cases were investigated in 2013，and the census rate was 65.88%，of which there were 339 cases in disease，and the prevalence rate was 52.87%.666 cases were investigated in 2014，and the census rate was 68.52%，of which there were 321 cases in disease，and the prevalence rate was 48.20%.683 cases were investigated in 2015，and the census rate was 70.27%，of which there were 304 cases in disease，and the prevalence rate was 44.51%.The main diseases are the commonly and frequently occurring diseases in women of childbearing age，with a high rate of cervicitis(cervical gland cyst，erosion of cervix，cervical polyps，neck)and vaginitis(bacteria，fungi，trichomonas)and hyperplasia of mammary glands.Conclusion indicates the general survey and treatment of gynecological diseases are an important measure concerned with women's physical and mentalhealth.Health education propaganda can enhance the health consciousness of women in the timely discovery，early prevention，timely treatment，especially in order to reduce the women disease occurrence rate.

census of women's diseases；female worker；common disease；frequently occurring disease

R19

A

2095-4271(2016)05-0587-04

10.11920/xnmdzk.2016.05.020

2016-06-02

何建秀(1963-)，女，四川开江人，主治医师