玻璃体腔注药患者日间病房模式的建立及效果评价

王靖 杨玲 谢红艳

(武汉大学人民医院眼四科，湖北 武汉 430060)



·经验教训·

玻璃体腔注药患者日间病房模式的建立及效果评价

王靖 杨玲 谢红艳

(武汉大学人民医院眼四科，湖北 武汉 430060)

目的 探讨建立玻璃体腔注药日间病房模式的规范流程及效果。方法 将2014年8月-2015年8月开展日间病房模式后的玻璃体腔注药患者设为观察组与2013年8月-2014年8月的玻璃体腔注药患者设为对照组，对两组患者平均住院日、平均住院费用等方面进行比较。结果 开展玻璃体腔注药日间病房模式后，患者平均住院日、平均住院费用大大下降、医护人员书写病历时间缩短、患者及医护人员满意度高，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 开展玻璃体腔注药患者日间病房模式有利于维护和满足医患双方的利益，值得推广。

玻璃体腔注药； 日间病房

Intravitreal injection； Daytime ward

日间病房是世界医学发展的新趋势和新的诊疗服务模式[1]。在美国、英国、丹麦等国家日间手术已占择期手术的60%以上[2]。建立日间病房可以最大限度地减少医疗费用、缩短患者等待入院及手术时间、提高床位周转率和利用率、维护和满足医患双方的利益[3]。我科自2014年8月开始筹划建立玻璃体腔注药患者日间病房，经过一年的实践，取得了良好成效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年8月-2015年8月我科共收治玻璃体腔注药患者580例，男312例，女246例，年龄10～78岁，平均60.8岁；其中，有528例(92.9%)入住日间病房，将该部分患者设为观察组。将2013年8月-2014年8月收治的玻璃体腔注药患者462例设为对照组，其中，男258例，女204例，年龄16～78岁，平均62.1岁。两组病例均在相同管床医生管理下行相同的手术方式，一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在建立日间病房之前应做好医护人员的相关培训，具体工作流程如下：(1)在门诊由副高以上职称的医生把关，进行筛选，确定入住日间病房的患者，并在住院证上标注。患者将住院证拿到住院部进行预约，并在门诊完成术前检查，等待电话通知。(2)住院部接待护士给病人发放玻璃体腔注药患者日间病房须知的健康教育手册，提前让患者做好各项准备。(3)手术日，患者接到电话来院后，会接受一系列高效快捷的服务，术毕安返病房，休息观察。(4)次日晨，教授查房后办理出院。

1.3 评价指标 采用回顾性调查方法，比较两组患者平均住院日、平均住院费用、医护人员书写时间，调查患者和医护人员对日间病房模式的满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5软件对数据进行统计学处理。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组平均住院日、平均住院费用、医护人员平均书写时间比较 见表1。

表1 两组平均住院日、平均住院费用、医护人员平均书写时间比较

2.2 患者及管床医生、护士对开展日间病房模式的满意度 见表2。

表2 患者及管床医生、护士对日间病房模式的满意度

3 讨论

玻璃体腔注药目前已经成为治疗眼底新生血管和黄斑水肿的首选方案。老年性黄斑变性是严重影响到老年人生活质量的疾病，也是老年人致盲最主要的原因。随着人口的日趋老龄化，我国老年性黄斑变性患者也越来越多。目前全国各大医院的玻璃体腔注药患者大多是采取住院治疗，少部分直接在门诊手术，感染风险大。开展玻璃体腔注药患者日间病房模式，既最大程度的方便了患者及家属，无需家属照顾，又减少了感染的风险，安全、便捷。

通过建立玻璃体腔注药患者日间病房，大大降低了患者平均住院日、平均住院费用。提高了床位周转率及医疗资源利用率。缓解了目前大医院看病难、住院难的状况。日间病房只用书写24h出入院记录，24h内出院，大大减少了医护人员的书写量，减少了人力资源的支出。本研究显示，患者、医生、护士对该模式非常满意。除了降低医疗费用，预约制和快速出院的模式还尽量减少了对患者生活、学习的影响，能够帮助患者尽快脱离“患者”角色，利于身心健康，还可减少患者医院获得性感染发生的机率。因此，建立单病种的日间病房对于推进医疗体制改革具有积极的促进意义。

[1] 罗丽华,王艳玲.眼科日间病房的实践和思考[J]．临床和实验医学杂志,2013,12(4):316.

[2] 杜宇，于广军，杨佳鸿.13家市级医院推进日间手术的效果分析[J].中国医院，2010,14(1)：39-41.

[3] Gurusamy K,Junnarkar S，Farouk M,et al.Meta-analysis of ranrdomized controlled trials on the safety and effectness of day-case laparoscopic cholecystectomy[J].Br J Surg,2008,95(2):161-168.

武汉大学人民医院院内科研基金(编号：HL201401)

王靖(1979-)，女，硕士，主管护师，护士长，从事临床护理及管理工作

R472

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.16.031

2016-02-06)