祛痹汤内服外洗治疗风湿热痹40例

别彩娟

北京市昌平区医院中医科，北京 昌平 102200

祛痹汤内服外洗治疗风湿热痹40例

别彩娟

北京市昌平区医院中医科，北京 昌平 102200

目的：观察祛痹汤内服、外洗治疗风湿热痹的临床疗效。方法：将80例患者随机分为观察组、对照组各40例。观察组治以祛痹汤，1剂/d，前两煎早晚分服，第3煎熏洗患肢。对照组服用芬必得（布洛芬缓释胶囊）0.3 g/次，2次/d。2组均连续治疗1个月，观察临床疗效及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平。结果：观察组痊愈率为42.5%，总有效率为95.0%；对照组痊愈率为35.0%，总有效率为85.0%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。ESR、CRP治疗后2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：祛痹汤内服外洗疗法对风湿热痹临床疗效显著，且可降低ESR、CRP。

风湿热痹；祛痹汤；内服；外洗；血沉、C反应蛋白

风湿热痹是临床治疗上较为常见的风湿性疾病之一，是一种由风、湿、热3种因素联合致病的疾病，因此其临床表现相对复杂一些。风邪会导致局部关节肿胀酸麻，湿邪会导致局部关节酸痛，热邪会导致局部关节红肿疼痛。如果3种因素联合发病，则发风湿热痹，严重影响患者正常的生产生活［1］。根据不同的临床表现，风湿热痹可以采用不同的治疗方法。近年来，笔者采用祛痹汤治疗40例风湿热痹患者，临床疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2013年6月至2014年6月在北京市昌平区医院就诊的80例风湿热痹患者随机分为2组。观察组40名，其中男18例，女22例；年龄20～75岁，平均(45.12±2.23)岁。对照组40例，其中男16例，女24例；年龄22～76岁，平均(47.25±2.17)岁。2组患者性别、年龄等临床资料组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)符合风湿热痹诊断标准者；2)本次治疗前4周内未接受其他疗法治疗者；3)符合知情同意原则。

1.3 排除标准 排除：1)不符合上述纳入标准者；2)高敏体质或对上述药物过敏者；3)合并其他系统严重疾病者。

1.4 治疗方法 观察组治以祛痹汤：千金藤30 g，络石藤30 g，半枝莲30 g，黄柏12g，苍术12g，秦艽12g，羌活12g，威灵仙12g，独活12g，牛膝12g，雪莲花3g，肉桂6g。辨证加减：热象偏盛，加生石膏、大血藤；湿偏盛者，加薏苡仁、浙贝母；脉络瘀阻者，加穿山甲、地龙。上药水煎，前两煎早晚分服，第3煎熏洗患肢。对照组服用芬必得（布洛芬缓释胶囊）(中美天津史克制药有限公司生产，国药准字：H10900089)0.3 g/次，2次/d。2组均连续治疗1个月。观察2组临床疗效及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平。

1.5 疗效标准 痊愈：关节症状完全消失，ESR、CRP恢复正常，完全独立生活。显效：关节症状基本消失，关节功能恢复，ESR、CRP基本正常，可独立生活。有效：关节症状部分消失，关节功能有所好转，ESR、CRP趋于正常，不能独立生活。无效：关节症状未消失，关节功能无明显改善，ESR、CRP没有达标，不能独立生活。

1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组痊愈17例(42.5%)，显效14例 (35.0%)，有效7例 (17.5%)，无效2例(5.0%)，总有效率为95.0%。对照组痊愈14例(35.0%)，显效11例(27.5%)，有效9例(22.5%)，无效6例(15.0%)，总有效率为85.0%。观察组临床疗效优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 ESR、CRP ESR、CRP治疗后2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组ESR、CRP比较(±s)

表1 2组ESR、CRP比较(±s)

组别观察组对照组例数 血沉/(m m·h-1) C反应蛋白/(m g·L-1) 20.39±4.48 30.26±5.57 40 40 9.28±2.31 10.32±3.48

3 讨论

风湿热痹是一种全身关节非化脓性疾病，通常是由风邪、湿邪、热邪引起，外加A组和R溶血性链球菌感染［2］。对于风湿热痹的治疗应该掌握几点原则：早诊断早治疗、合理治疗、合理预防，以防止病情的恶化［3-7］。1)采取应急处理办法：首先让患者平躺，等患者ESR、CRP基本稳定后再进行其他治疗；2)抗生素治疗：青霉素不过敏患者肌肉注射或口服青霉素类药物，过敏者则可用红霉素代替；3)抗风湿治疗：服用非类固醇抗炎治疗药物，例如阿司匹林，根据患者的病情采取不同的疗程治疗［7］。无论采用何种疗法，风湿热痹的治疗必须祛除风邪、湿邪、热邪的影响，这样才能防止病情的反复。

本研究所用祛痹汤中千金藤疏风通络、清热解毒；络石藤清热、通络、止痛；半枝莲消肿、止痛、化瘀；黄柏泻火、祛燥湿；苍术祛湿邪；秦艽祛风湿，清湿热，止痹痛；羌活祛寒湿；威灵仙通经镇痛；独活祛风除湿止痛；牛膝祛瘀通经；雪莲花散寒祛风止痛；肉桂温补元气；生石膏清热泻火止渴；大血藤活血解毒、消痈止痛；薏苡仁健脾渗湿、除痹止泻；浙贝母散结开郁；穿山甲活血散结、通经下乳；地龙通行经络、清热熄风。本研究中，采用祛痹汤内服外洗治疗的观察组痊愈率为42.5%，总有效率为95.0%，均明显高于对照组，ESR、CRP治疗后观察组改善均较对照组明显。

综上所述，祛痹汤内服外洗治疗风湿热痹的临床疗效显著，且可改善ESR、CRP。

[1] 吴春娥.自拟祛痹汤内服外洗治疗风湿热痹68例[J].浙江中医杂志，2013，48(10):12-16.

[2] 张清.祛痹汤内服外洗治疗风湿热痹28例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24(21)：25-30.

[3] 常向明，姜杰，陈孝银.四妙除痹汤内服外洗治疗热痹60例[J].安徽中医药大学学报，2012，34(12)：91-95.

[4] 乔长兴，王建军.自拟祛湿通痹汤治疗风湿热64例[J].泰山卫生，2014，42(2)：19-23.

[5] 尹晶飞.风湿热痹临床治疗体会[J].中国中医急症，2012，21 (19)：29-32.

[6] 王勇，王永彬.古方今用治疗湿热痹50例临床观察[J].中国现代药物应用，2013，7(19)：31-35.

[7] 薛鹏龙，莫日更高.中西医结合治疗风湿热痹34例[J].内蒙古中医药，2014，33(14)：78-79.

Forty Cases of Qu Bi Decoction for Oral Administration and External Application in Wind-damp-heat Arthralgia

BIE Caijuan
Department of traditional Chinese medicine,Beijing Changping Hospital,Changping102200,China

Objective:To observe the clinical effect of Qu Bi decoction for oral administration and external application in wind-damp-heat arthralgia.Methods:Eighty patients were divided into observation group and control group randomly at forty cases respectively.The observation group was treated with Qu Bi decoction for once daily. The first two tisanes should be taken morning and night respectively while the third tisane should be used for fumigating and washing the affected extremities.The control group was treated with Finpeter Bloven sustained release capsules for 0.3g at a time and twice a day.Both two groups were treated continuously for one month.Clinical effects, erythrocyte sedimentation rates(ESR)and C reactive protein(CRP)levels of the two groups were observed.Results: The cure rate of the observation group was 42.5%while the total effective rate was 95.0%;The cure rate of the control group was 35.0%while the total effective rate was 85.0%.There were statistically significant differences between the two groups in clinical efficacy(P＜0.05).The difference was statistically significant for the two groups after the ESR and CRP therapies(P＜0.05).Conclusion:There is a remarkably clinical effect of Qu Bi decoction for oral administration and external application in wind-damp-heat arthralgia and the levels of ESR and CRP can be reduced as well.

wind-damp-heat arthralgia;Qu Bi decoction;oral administration;external application;erythrocyte sedimentation rate;C reactive protein

R255.6

B

1004-6852(2016)08-0100-02

2016-02-22

别彩娟(1977—)，女，主治医师。研究方向：内科常见病的诊治。