协作式术前访视在乳腺癌手术患者中的临床应用*

韩 琳，陆卫红，李 娜，刘 婕，陈飞娟，翟焕莉

陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000

协作式术前访视在乳腺癌手术患者中的临床应用*

韩 琳，陆卫红，李 娜，刘 婕，陈飞娟，翟焕莉

陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712000

目的：探讨病区责任护士与手术室专职护士协作完成术前访视在乳腺癌手术患者中的应用效果。方法：将100例患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组由手术室专职护士按照术前访视单的要求实施，观察组由病区责任护士与手术室专职护士按照术前访视单的要求分工协助进行术前访视。病区责任护士负责患者的术前评估及术前注意事项，手术室专职护士负责介绍手术室环境、手术和麻醉信息等，患者心理支持由双方共同协作完成。结果：进入手术室时观察组焦虑评分显著低于对照组(P＜0.05)，观察组满意度、遵医率显著高于对照组(P＜0.05)。结论：病区责任护士与手术室专职护士协作式术前访视满足了患者术前的健康教育需求，一定程度上缓解了患者的心理压力，增加了患者对手术的安全感和对护士的信任感，提高了患者的满意度。

乳腺癌；术前访视；健康教育；护理；手术

“手术安全”现已成为世界卫生组织(WHO)制定的第2次全球病人安全挑战行动［1］。术前访视在手术患者整个治疗过程中有着十分重要的地位，已成为手术室整体护理必不可少的内容。术前访视可以在一定程度上缓解患者的心理压力，减少手术带来的思想顾虑，指导患者主动配合麻醉和手术［2］。近年来，笔者将协作式术前访视应用于50例乳腺癌择期手术患者中，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将100例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组年龄(38.79±16.85)岁，对照组年龄(39.38±17.94)岁。2组患者年龄比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)乳腺癌患者；2)具有初中及以上文化程度；3)年龄23～68岁；4)既往无神经和精神方面的疾病与缺陷；5)无严重心肺疾病；6)无严重焦虑，需行手术治疗者。

1.3 护理方法 对照组由手术室专职护士按照术前访视单的内容进行访视，观察组由病区责任护士与手术室专职护士按照术前访视单的要求分工协助完成术前访视。观察组中病区责任护士负责的任务包括术前评估和术前注意事项。

1.3.1 术前评估 术前评估内容：1)患者一般情况；2)患者的身体状况；3)患者健康史；4)辅助检查结果；5)患者心理状况。

1.3.2 术前注意事项 1)提前告知手术时间；2)手术部位的皮肤准备；3)禁饮食时间；4)留置管路的准备；5)过敏皮试等。观察组中手术室专职护士在手术前一天下午实施“一对一”术前访视，进行术前宣教。

1.3.3 术前宣教 术前宣教的内容：1)自我介绍；2)介绍术前注意事项(术区皮肤准备，禁饮食等)；3)介绍手术室环境；4)介绍手术过程信息(接送患者方式、时间、入手术室后的主要程序、术后苏醒、术后留置管路等)；5)针对性提供心理支持等；6)告知患者在手术过程中出现问题都能随时联系家属。

1.4 观察指标 1)患者焦虑情况。分别于术前1天和入室后采用焦虑自评表(SAS)［3]进行测评。2)患者术后满意程度。术后2～3天进行随访，发放自设的患者满意度调查表，分为满意、不满意2个等级，由患者或家属填写。3)患者的遵医行为。评定内容共7项，分别是术前配合药物过敏皮试、术前按要求饮食、配合留置管路、按要求配合皮肤准备、按手术要求着装、麻醉时配合安置体位、术中及术后按手术要求配合。≥5项为遵医。

1.5 统计学方法 所有数据均经SPSS 15.0统计软件进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑状况 进入手术室时观察组焦虑评分显著低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者焦虑得分比较(±s)分

表1 2组患者焦虑得分比较(±s)分

组别观察组对照组例数 术前1天 进入手术室42.05±6.90 41.68±9.21 50 50 37.61±7.39 41.37±9.12

2.2 满意度和遵医率 观察组患者满意度为96.00(48/50)，遵医率为94.00%(47/50)；对照组患者满意度为86.00(43/50)，遵医率为78.00% (39/50)。患者满意度及遵医率2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 协作式术前访视满足了患者围手术期健康教育的需求 手术前患者均有不同程度的焦虑和恐惧，对即将面临的手术有诸多的疑问，对疾病和手术相关知识有更多的需求。协作式术前访视是手术室与病区护士共同访视，使患者及家属获取更详细、更系统的围手术期知识，为后续临床治疗及护理奠定了基础［4］。

3.2 协作式术前访视明确了病区与手术室护士的职责 病区责任护士在术前评估和术前宣教方面比手术室专职护士有优势。手术室专职护士重点介绍术前注意事项、手术室环境、手术麻醉过程等信息，容易取得患者的信任，使患者配合的主观能动性增强。

3.3 协作式术前访视降低了患者的焦虑情绪 患者术前往往对手术室陌生环境产生紧张情绪，对手术时间、手术风险、疼痛等问题比较焦虑。病区责任护士有充足时间对患者术前进行详细评估。手术室专职护士通过与病区护士的沟通后，可以采取个性化的一对一术前访视，能很好地解除或减轻患者术前的焦虑情绪。

3.4 协作式术前访视提高了护理人员的整体素质 病区与手术室护士在访视中不仅职责有分工，而且在交流沟通中互相学习，不断拓展各自的知识面，使专业知识在广度和深度上大大提高，并进一步丰富了术前访视的经验，针对患者的不同情况，寻求和选择最佳的术前访视时间方式，以达到最佳的术前访视效果。

3.5 协作式术前访视有利于建立良好的护患关系 协作式术前访视通过病区和手术室护士的强强联合，可减少术前访视遗漏现象，提高访视效果。从不同的角度收集患者的护理问题，强化了以患者为中心的整体护理，体现了护理工作中的人文关怀，尊重了患者的各项权利，满足了患者的合理要求［5］。

［1］ 张颖，周立，张瑜.手术室护士术前访视内容的质性研究［J］.护理研究，2010，24(12)：3239-3241.

［2］ 陈美玲，程月娥.术前访视规范化对访视效果影响的研究［J］.护士进修杂志，2011，26(6)：495-497.

［3］ 朱丹，周立.手术室护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：149-151.

［4］ 林爱英，彭少萍，刘芬，等.协作式术前访视在妇科手术患者中的应用［J］.护理学杂志，2011，26(12)：35-37.

［5］ 施莺莺.我国手术室术前访视的现状及对策［J］.护理管理杂志，2010，10(12)：862-864.

Clinical Application of Collaborative Preoperative Interview to Breast Cancer Patients Treated by Operation

HAN Lin,LU Weihong,LI Na,LIU Jie,CHEN Feijuan,ZHAI Huanli
The Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine,Shaanxi 712000,China

Objective:To study the effects of preoperative interview which was accomplished by ward duty nurses and professional nurses in operation room applied to breast cancer patients treated by operation.Methods:One hundred patients were randomly divided into the observation group and the control group,50 cases in each group. According to the preoperative visit requirements,the observation group were visited by ward duty nurses,and the control group were visited by ward duty nurses and professional nurses in operation room.Preoperative evaluation and precautions of patients were in charged by ward duty nurses;Operation room environment,operation and anesthesia information were introduced by professional nurses in operation room;And psychological support of the patients was completed by both of them.Results:The anxiety levels of patients in the observation group were lower than those in the control group obviously when entered the operation group(P＜0.05).Satisfaction and compliance rate of patients in the observation group were significantly better than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Collaborative preoperative interview accomplished by ward duty nurses and professional nurses in operation room could meet the patients'needs of preoperative health education,easethe psychological pressure of patients certainly,increase the patient's sense of security and trust in nurses and improve the patients'satisfaction.

breast cancer;preoperative interview;health education;nursing;operation

R248.2

B

1004-6852(2016)08-0139-02

2016-01-30

2014年度咸阳市科学技术研究计划项目(编号2014K 04-07)。

韩琳(1971—)，女，副主任护师。研究方向：护理管理及肿瘤护理。