合理摆放及炉内冷却时间对压力蒸汽灭菌湿包率的影响

赵 琼，郭红艳，沈梦婷，杨翠玲，陈仁军

酒泉市医院消毒供应中心 735000

合理摆放及炉内冷却时间对压力蒸汽灭菌湿包率的影响

赵 琼，郭红艳，沈梦婷，杨翠玲，陈仁军

酒泉市医院消毒供应中心 735000

目的：探讨合理摆放及炉内冷却时间对压力蒸汽灭菌湿包率的影响。方法：选择人工流产包700个，按照是否实施摆放和冷却控制干预分为观察组和对照组，各350个，比较2组湿包率情况。结果：观察组湿包率显著低于对照组(P＜0.05)。结论：合理科学的摆放及确保冷却时间是减少压力蒸汽灭菌湿包率的有效方法。

摆放；炉内冷却时间；压力蒸汽灭菌；湿包率

消毒供应室的日常工作中，重复灭菌造成了大量时间和材料的浪费，同时影响了临床的正常工作［1］。为了杜绝湿包，保证灭菌质量。本研究主要通过对MQ-1.2灭菌柜的追溯调查，分析无菌包摆放因素及炉内冷却时间对湿包的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组均使用MQ-1.2型脉动真空压力蒸汽灭菌器(连云港千樱公司提供)进行灭菌处理，并配备荷兰产封口机1台，选择2012年1月至2012年12月进行灭菌处理的700个人工流产治疗包进行统计，治疗包中包括大弯盆、小药杯各1个、5～8.5号扩宫器各1根，有齿卵圆钳2把，宫颈钳、阴道窥器、8号刮齿、10号刮齿、取环钩、探针各1个，纱布5块，中洞巾1条。按照是否实施摆放和冷却控制干预分为观察组和对照组，各350个。

1.2 方法 观察组首先重视待消毒物品的准备并严格核实包装的要求，包装选择上主要使用具有自动启闭功能或者有通气孔的器具进行装放，主要在打包时在器械盒内预铺吸水材料，对于质量较重的器械应该放置在吸水毛巾内，入炉时器械包药均匀而分散的放置于炉内，严格控制盒内放置器械的层数，对于治疗碗和盘等物品应该单独包装，对于要求使用套装的器械，要注意统一其开口方向，并使用吸水毛巾进行分隔，小件的药瓶、药杯等避免放入盒内，对于需要直立位的器具可于外包装上使用标记进行提示，已入炉器具较多时，一定要做到外包装之间间隔适当，避免扎堆、避免重叠。此外还要注重冷却时间，一般要求无菌物品柜室的内冷却时间超过30分钟，在柜内温度60℃以下时再进行卸载，之后进行室温存放，避开冷气出口，通过室温传导进行降温，对照组则未强调器械的摆放方式及冷却时间。比较2组湿包率情况。

1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0进行，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2组湿包率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组湿包情况比较

3 讨论

消毒供应室作为为医院提供无菌物品最重要的后勤科室，将各类一次性用物消毒灭菌，对可重复利用物品进行回收、清洗并进行灭菌后储存，以便进行有序发放［2］。实际工作中提高无菌物品保存保管的质量是消毒供应室工作的核心内容，其工作质量的优劣与医院感染的发生，甚至爆发与流行有较大的关联［3］。其中作为消毒包进行储存和摆放时一定要保持其“干燥”，因为潮湿的无菌包甚至出现隐性湿包，如未能及时发现，后果不堪设想［4］。根据卫生部要求，评定湿包主要符合以下3个条件：首先，消毒包外包装上存在肉眼可见水滴或包内化学指示胶带卡可见水渍；其次是消毒包包内存在水滴现象；最后是消毒包包内存在水分吸收现象。

湿包产生的原因很多，主要分为待灭菌物品处理不当，灭菌前和对无菌包的包装不当，在灭菌后摆放、储存、装载及卸载过程中出现不合理现象［5］。本研究主要探讨灭菌后摆放、储存，国外研究提示湿包的产生与平时储存和摆放方式之间有着密切的关系［6］。摆放和储存无菌包的原则是对于金属一定要将其平放，且将盆、碟、碗等有开口及底座的物件保持竖立位，对于玻璃容器则保持其开口向下或者侧面平置以利于高压蒸汽的流通。鉴于实际工作中各种物品尤其是手术器械种类繁多，并且兼具金属器具，有开口及底座的盆、碗、杯等甚至还有玻璃器具，所以在摆放时首先要注意无菌包的装放即打包方式，避免打包时物品的位置出现互相矛盾、顾此失彼的现象，而增加湿包率，对于多种不同物品的摆放时，一定要按规范将金属类放置在下层，敷料类则放置在上层，主要是因为金属类器械在冷却过程中会形成冷凝水滴，放置下层则有效的避免了冷凝水滴对其他敷料包的浸湿［7］。本研究重点总结的是人工流产包的摆放方法，鉴于人工流产包是一种金属包，在平放时可视为金属器械包，其中打包时要注意将大弯盘朝下，小药杯建议侧放，但是此种摆放方式不符合竖上、竖下的放置要求。人工流产包平放时湿包率显著减少的原因，可能是其在平放时金属器械能更大面积地接触生成的冷凝水，从而更易蒸发；而在竖放时，因为重力的作用加上机械性质的改变，冷凝水更多的是从容器的底部聚集，而其与金属器械的接触面积显著减少后则不利于蒸发，尤其是在小药杯的杯口朝上时，更容易导致冷凝水在杯底部聚集而得不到有效的蒸发。

因为炉内的夹层之间还存在未完全蒸发的蒸汽，并能维持一定的温度，加之炉壁上的余热，此时炉内的温度可以维持在60～80℃之间大约1小时，所以我们建议在灭菌结束后，有效利用余热的作用，延长物品在炉内冷却的时间，加大其干燥的程度以减少湿包率。但是许多医院供应室工作量大，没有充足的时间利用炉内余热，此时保证摆放方式的有效性，尽量延长炉内冷却时间，是降低湿包率的方法之一。通过本研究我们认为，合理科学的摆放及确保冷却时间是减少压力蒸汽灭菌湿包率的有效方法。

［1］ 章昱，陈玉珍，郭亮晶.压力蒸气灭菌出现湿包的原因分析及排除方法［J］.井冈山学院学报(自然科学)，2008，29(6)：122-123.

［2］ 曹登秀，赵玛丽，朱希华.脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因及控制［J］.中国消毒学杂志，2007，24(5)：484-485.

［3］ 孔磊，邓永青.不同包装组合方法控制压力蒸汽灭菌隐性湿包的效果观察［J］.护士进修杂志，2010，25(19)：1746-1747.

［4］ 邓玉环，李丹，叶月兰.脉动真空灭菌器灭菌中湿包的成因和预防方法探讨［J］.中国实用医药，2009，4(21)：258-259．

［5］ 刘玉字，练冬兰，胡英.不同摆放方式对蒸汽灭菌发生湿包率的影响探讨［J］.护理研究，2010，24(1)：253-254.

［6］ Baseer M A，Rahm an G，Y assi n M A.Infect i on cont rol pract i ces i n dent al school：Apat i ent perspect i ve fromSaudi A rabi a［J］.D ent Res J(Isfahan)，2013，10(1)：25-30.

［7］ 秦红梅，周莉，赵文捷.压力蒸汽灭菌干燥时间与方式调查［J］.中华医院感染学杂志，2008，12(2)：234.

The Influence of Rational Location and Furnace Cooling Time on Wet Packet Rate of Pressure Steam Sterilization

ZHAO Qiong,GUO Hongyan,SHEN Mengting,YANG Cuiling.CHEN Renjun
Jiuquan Municipality Hospital Disinfection Supply Center,Jiuquan 735000,China

Objective:To explore the influence of rational location and furnace cooling time on wet packet rate of pressure steam sterilization.Methods:All 700 artificial abortion bags were chosen,and they were randomized into the observation group and the control group according to whether to implement put and cooling control intervention, 350 cases each group,wet packet rates of both groups were compared.Results:The observation group was lower than the control groupsignificantly in wet packet rate(P＜0.05).Conclusion:Rational location and ensuring cooling time are effective methods of reducing wet packet rate of pressure steam sterilization.

location;furnace cooling time;pressure steam sterilization;wet packet rate

R197.38

A

1004-6852(2016)08-0058-02

2016-03-25

赵琼(1972—)，女，副主任护师。研究方向：医院消毒供应。