缅甸蟒脊髓外伤性截瘫的治疗与护理康复

刘醴君 ， 图 雅 ， 孙翔楠 ， 王 帅 ， 王 川 ， 田恒玖 ， 张志明

(北京市野生动物救护中心 ， 北京西城100029)



缅甸蟒脊髓外伤性截瘫的治疗与护理康复

刘醴君 ， 图 雅 ， 孙翔楠 ， 王 帅 ， 王 川 ， 田恒玖 ， 张志明

(北京市野生动物救护中心 ， 北京西城100029)

本中心救护1条缅甸蟒，体重4.8 kg，体长1.7m。脊椎断裂错位愈合，脊髓神经受损，后躯无知觉，不能自主运动。由于手术难度较大，所以我们采用了保守疗法，以药物、营养治疗为主。

1 检查

1.1 肉眼观察 蟒蛇中上部一处脊椎骨骼错位；患处以上躯干自由运动，患处以下无反应，被动拖行。精神委靡，有少量澄清鼻液流出，无攻击行为。

图1 缅甸蟒脊椎骨折错位X线片

1.2 触诊 触摸没有感到碎裂团块物及液体，对捏压刺激未出现抵抗反应。

1.3 X线检查 如图1所示，可见脊椎错位部位，肠道内无粪便。

2 治疗

对于脊髓原发性损伤还没有特效疗法，要抢在神经元坏死前积极用药，结合饲养护理环节，综合治疗，否则会落下终生残疾。B族维生素的补充是必要的，B族维生素中大多为辅酶的主要成分，与脂溶性维生素不同，除氰钴胺素外，B族维生素在动物体内的贮存量不大，因此需要一个固定的外源供给[1]。所以每日在受伤脊椎旁，肌肉注射维生素B1：0.3 mL、维生素B12：0.2 mL、维生素B6：0.2 mL、维生素B12：0.5 mL、复合维生素B：1mL，维生素C：0.7 mL，由于复合维生素B注射液中没有维生素B12，所以在治疗时尤其应注意维生素B12的补充，因为维生素B12可以提高叶酸利用率，与叶酸一起合成甲硫氨酸(有高半胱氨酸合成)和胆碱，产生嘌呤和嘧啶的过程中合成氰钴胺申基先驱物质如甲基钴胺和辅酶B12，参与许多重要化合物的甲基化过程。维生素B12缺乏时，从甲基四氢叶酸上转移甲基基团的活动减少，使叶酸变成不能利用的形式，导致叶酸缺乏症。而是维护神经髓鞘的代谢与功能。缺乏维生素B12时，可引起神经障碍、脊髓变性，导致周围神经炎[2]。65 d后停药；隔日注射地塞米松0.2 mL，48 d后逐渐停药；每日肌肉注射头孢曲松钠0.25 g，用药第8 天时症状消失，无鼻液流出，呼吸无杂音后停药。

3 营养与护理

3.1 灌服用量及频率 每周灌服营养液两次，前40 d内每次用量为：氨基酸18A液20 mL+葡萄糖20mL+生理盐水15 mL+乳酸林格液15 mL共70 mL；48-73日用量为：氨基酸18A液30 mL+葡萄糖30 mL+生理盐水20 mL+乳酸林格液20 mL共100 mL。营养液温度应控制在25 ℃～35 ℃之间，每3～4日灌服1次。每日使蟒蛇进行温水浴30 min～1 h。

3.2 饲养情况 饲养箱不用过于高大但也不宜过小，长度至少要在蟒蛇体长一半以上。箱内底部铺以报纸(便于清洁更换且可以查看粪便排泄情况)，内部放置水盆，水要保持清洁，水盆不仅供蟒蛇饮用与泡澡，也可以起到调节湿度的作用。笼舍顶部装有加热灯，灯上需加灯罩，避免烫伤蟒蛇。在不同位置安装温、湿度计，过高的温度不利于蟒蛇的饲养康复，过分集中的灯光也有可能烧伤蟒蛇。我们选用60瓦白炽灯进行加热，灯下直射温度保持在30 ℃～35 ℃之间，没有加温的区域也要保持在25 ℃以上，笼舍内提供温度梯度(一段温度较高，另一端温度较低)，是蟒蛇可以自由选择自己舒服的环境休息。每日开灯时间在12 h，夜间使用陶瓷灯加热，不可昼夜用白炽灯加热照明。

4 康复过程

开始蟒蛇受伤脊椎部位后部没有知觉，损伤节段以下的运动及感知功能完全消失，肌群表现为张力松弛、萎缩。47 d后，肌张力逐渐增高，注射时开始感到肌肉收缩，用手按压能够感到肌紧张。62 d后逐步出现肌肉的自主活动，可以缓慢爬行。体重开始略有下降，随后缓慢增加，最终趋于稳定。71 d后开始脱皮，第80天开始自主进食，可以正常缠绕捕食、吞咽，自由爬行。第87天开始排泄粪便，粪便颜色、形状正常，饲养期间蟒蛇体重由第1周的4 816 g增长为第14周的6 150 g，体重变化如图2。

图2 缅甸蟒体重变化

5 讨论

缅甸蟒成年体长3～7 m，体重约60 kg。在我国主要分布于云南、广西、广东等地[3]。缅甸蟒被列入《濒危野生动植物种国际贸易公约》附录一中，也是我国一级保护动物。但随着对人类栖息地的破坏，缅甸蟒种群数量也在不断减少，所以对其保护工作刻不容缓。中心救治的这条缅甸蟒来时情况较不乐观，脊椎受伤部位较高。一般来说脊髓损伤部位越高，越容易出现各种并发症，治愈率也越低。很多个体脊髓受伤瘫痪后有会出现肺部、泌尿系统、消化系统等脏器感染，出现呼吸衰竭、大小便障碍等诸多并发症，并可能严重威胁生命，所以治疗时需要考虑多方面情况综合治疗，因此脊髓损伤瘫痪后应注重并发症的出现，其中尤以肺部感染，呼吸衰竭而死亡的发生率较高。外伤导致的脊髓完全性损伤将会形成永久性的瘫痪，无法康复。脊髓不完全性损伤时，在经过积极有效的治疗后可能有一定程度的恢复。爬行动物对饲养环境要求较高，良好的饲养环境对病情康复非常重要，所以在治疗的同时，一定不能忽略饲养过程对病情的影响。

[1] McDonald P，Edwards R A，Greenhalgh J F D，etal.王九峰，李同洲译.动物营养学[M].北京：中国农业大学出版社，2007：63.

[2] 王华，陈辉，李雪梅，等.维生素B12功能及营养作用研究[J].中国食物与营养，2007(2)：47-48.[3] 马建章，李守先.中国野生动物保护实用手册[M].北京：科学技术文献出版社，2002：344.

2015-09-10

刘醴君(1984-)，男，兽医师，本科，从事野生动物救护治疗工作，E-mail：1099447986@qq.com

张志明，E-mail：bwrrc@126.com

S858.9

B

0529-6005(2016)10-0067-02