个性化康复护理在改善糖尿病肾病患者肾功能及生活质量中的作用

杨水凤

[摘要]目的 探讨个性化康复护理对糖尿病肾病患者肾功能及生活质量的影响。方法 选取2013年1～8月在我院就诊的糖尿病肾病患者106例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。对照组（53例）给予常规康复护理，观察组（53例）则在常规护理基础上给予个性化康复护理，测定两组患者治疗前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量等肾功能指标的差异，同时使用生活质量量表（SF-36）统计患者护理前后生活质量差异。结果 护理后观察组患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等肾功能指标与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者护理后SF-36生活质量评分均得到显著改善，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个性化康复护理能有效改善糖尿病肾病患者生活质量，值得临床推广。

[关键词]个性化康复护理；糖尿病肾病；肾功能指标

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（a）-0188-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of individualized rehabilitation nursing on patients with diabetic nephropathy renal function and quality of life in patients with diabetic nephropathy.Methods 106 patients from January to August 2013 in our hospital were selected as the research object，according to the admission time were divided into two groups.The control group （53 cases） were given conventional rehabilitation nursing，the observation group （53 cases） were given individualized rehabilitation nursing care on the basis of conventional care，the determination of the two groups before and after treatment in patients with serum creatinine （Scr），blood urea nitrogen （BUN），differences in renal function index 24 h urine protein，and quality of life scale （SF-36） were compared.Results After nursing care after，the observation group of patients with Scr，BUN， renal function indexes 24 h urine protein were compared with the control group showed no significant difference （P>0.05）.Two groups of patients after nursing SF-36 quality of life score were significantly changed good，compared with the score before nursing has significant difference （P<0.05）.Patients in the observation group after the nursing quality of life score was significantly higher than that of control group，the difference was significant （P<0.05）.Conclusion Individualized rehabilitation nursing can effectively improve the blood of patients with diabetic nephropathy quality of life more significantly，it is worthy of clinical promotion.

[Key words]Individualized rehabilitation nursing；Diabetic nephropathy；Renal function index

糖尿病作为一种终身性代谢疾病，患者常由于体内持续性居高不下的血糖含量而导致自身眼睛、肾脏、心脏、血管、神经等各项组织出现慢性损害乃至功能障碍症状，肾功能障碍就是糖尿病患者较为常见也极为严重的一种并发症类型，严重者甚至会出现肾功能衰竭症状[1]。临床护理是糖尿病患者治疗进程中的一项重要措施，其涵盖患者药物、生活、锻炼等多个方面[2]。而多项临床研究结果证实[3-4]，个性化康复护理在糖尿病肾病患者的治疗进程中有良好效果，对提升患者治疗效果、生活质量等均有重要作用。本次研究以糖尿病肾病患者为研究对象，探讨个性化康复护理对糖尿病肾病患者肾功能及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1～8月在我院就诊的糖尿病肾病患者106例为研究对象，采用随机数字表法分为两组。观察组（53例）患者中男30例，女23例；年龄50～85岁，平均（70.2±6.2）岁；糖尿病病程4～15年，平均（8.4±2.5）年。对照组（53例）患者中男31例，女22例；年龄50～84岁，平均（69.6±6.5）岁；糖尿病病程4～16年，平均（8.6±2.2）年。两组患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病诊断及分级标准[5]，本次研究经我院伦理委员会批准，事前告知患者并征得其同意后签订责任书。两组患者性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1对照组 患者均给予常规康复护理，包括病情观察、血糖监测、用药指导、对症治疗等多项护理措施。

1.2.2观察组 观察组患者则在对照组基础上给予个性化康复护理措施，具体如下。①饮食干预：护理人员应该结合患者饮食习惯为其制定健康食谱，针对患者当前病情发展、营养补充需要以及忌口情况选取食物内容，在增强患者食欲的同时积极提升患者身体抵抗能力以及免疫能力。②心理支持：护理人员应该联合患者家属及其他社会关系给予患者更多的关爱，对患者的病情发展、治疗进程进行鼓励、宽慰、激励，使患者充满信心的面对治疗；护理人员还可以为患者介绍已经治愈的病友进行交流，提升患者治疗的信心，从而提高治疗依从性。③生活习惯纠正：护理人员针对患者以往生活中的不良习惯进行积极纠正，叮嘱患者戒酒、戒烟的同时指导其健康作息，保持个人卫生清洁并适量运动，习惯病发后的康复生活模式。④运动康复指导：护理人员结合患者实际情况为其制定运动锻炼计划，遵循循序渐进的原则指导患者开展散步、太极、乒乓球等运动措施，注意控制患者实际运动量以及持续运动时间。同时护理人员应该要求患者家属做好运动时的看护工作，常备抢救药物。⑤健康宣传教育：护理人员应向患者详细讲解其病情发展、治疗措施、注意事项等内容，指导患者正确用药方法以及剂量，教导患者学会血糖自我监测的方法并定期记录患者用药、血糖等各项内容，提高患者对糖尿病、肾病的有效认识。

1.3 观察指标

①测定两组患者护理前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量等肾功能指标的差异[6]。②使用生活质量量表（SF-36）统计患者护理前后生活质量差异[7]，包括患者身体健康、情感状况、社会功能、生活满意情况等进行调查，得分越高则代表其生活质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后肾功能指标的比较

护理后测定两组患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等肾功能指标均得到明显改善，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。同时护理后观察组患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等肾功能指标与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2两组患者护理前后生活质量评分的比较

护理后两组患者SF-36生活质量评分均得到显著改善，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05），同时观察组患者护理后生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

糖尿病肾病患者早期临床症状以血压、血糖水平上升，患者检测出24 h尿蛋白定量明显上升症状，而患者病情发展至晚期时将表现出明显的肾功能衰竭症状，对患者生命安全都会造成威胁[8]。多项临床统计显示[9-10]，近年来随着我国人民生活习惯以及饮食结构的变化，糖尿病患者的发病率呈现出逐年上升的趋势，而糖尿病肾病患者的数量也不断增加，对患者身体健康造成严重威胁。糖尿病肾病患者由于自身体内代谢极为紊乱复杂，患者相较于普通肾病患者治疗难度更高，护理要求也更高，医护人员必须重点关注糖尿病肾病患者的症状变化，做好针对性的康复护理工作[11-12]。

个性化康复护理指的是护理人员应该根据患者的不同情况、不同需求、不同症状来制定、实施不同的护理康复计划[13]。个性化康复计划的制定、实施过程中均要求护理人员能够重视患者的个体差异，满足不同患者的多元化需求，同时要求护理人员能够坚持遵循“以人为本”的互利原则，加强人文关怀应用，加强对患者的尊重、理解以及关怀程度，最终达到有效提升护理质量的目的[14-15]。本次研究将个性化康复护理应用于观察患者的护理过程中，针对患者治疗过程中的环境、饮食、心理、习惯、运动、知识等多个方面的内容进行护理干预，注重结合患者的实际生活、病史、家庭、性格等展开针对性的护理措施，护理人员在患者及其家属的积极配合下，结合患者的实际病情发展以及治疗需要展开持续性、全面性、针对性的护理措施，对患者日常生活中的多项内容进行健康规划，使患者始终保持良好的生理与心理状态，维持健康的生活作息以及生活习惯，有效避免外界不良因素对患者自身生理指标的不利影响，提升患者身体康复状态，使患者保持良好身体状态的同时积极提高其生活质量。而护理人员也应该确保护理内容优质、护理方向正确的同时给予患者更多的便利性，有效避免以往常规护理过程中个体化差异造成的护理效果不理想的情况[16]。

综上所述，本研究中观察组患者护理后肾功能指标及生活质量均优于对照组，证明个性化康复护理能有效改善糖尿病肾病患者Scr、BUN等肾功能指标，更加显著的改善患者生活质量，值得临床推广。

[参考文献]

[1]张靖梅.糖尿病肾病的中西医结合个性化康复护理[J].中国中医急症，2014，23（8）：1579-1581.

[2]秦利.对糖尿病肾病患者进行个性化护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2015，13（13）：127-129.

[3]张晶.糖尿病肾病的中西医结合个性化康复护理体会[J].中国医药指南，2015，13（31）：262.

[4]张丽辉.个性化康复护理在糖尿病肾病患者中的应用[J].中国继续医学教育，2015，7（14）：210.

[5]王丽颖.糖尿病肾病实施个性化康复护理的效果评价[J].中国卫生标准管理，2015，5（23）：44-46.

[6]陈玲.个性化康复护理指导对胃癌患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（25）：200.

[7]王倩，郑燕，王歌.个性化康复护理对糖尿病肾病患者肾功能及生活质量影响[J].中国实用医药，2016，11（8）：239-240.

[8]徐立华.对老年糖尿病肾病患者实行个性化康复指导的效果观察[J].北方药学，2014，11（5）：176-177.

[9]叶爱玲.个性化康复护理对糖尿病肾病患者肾功能及生活质量影响[J].按摩与康复医学，2015，6（1）：92-93.

[10]齐颜颜.糖尿病肾病患者实行个性化康复护理的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：28-29.

[11]贾焕香.多专业合作型康复护理模式对社区糖尿病肾病腹膜透析患者心理健康和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（20）：2422-2425.

[12]王月娥.糖尿病肾病患者的护理对策[J].中国现代医生，2009，47（21）：138-139.

[13]王莺，孔梅，张晓霞.162例2型糖尿病肾病的护理干预[J].中国临床实用医学，2010，4（4）：242-243.

[14]谷红东.糖尿病合并肾病患者的临床护理体会[J].中国现代药物应用，2014，12（24）：155-156.

[15]徐泽兰，钟慧红，黄杏芬.中药灌肠联合护理干预对糖尿病肾病患者代谢指标及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（13）：36-37.

[16]张青.护理干预对糖尿病肾病患者生活质量的影响[J].黑龙江医药科学，2010，33（2）：53.

（收稿日期：2016-08-18 本文编辑：顾雪菲）